基因檢測(cè)使臨床用藥更安全有效(編輯修改稿)
2025-01-23 13:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè) （ 血小板抑制率 ） 。 ? 治療胃酸相兲疾病 三聯(lián)療法： PPIs+阿莫西林 +克拉霉素 /甲硝唑 兩聯(lián)療法： PPIs+阿莫西林 質(zhì)子泵抑制劑 ——消化內(nèi)科 結(jié)論： CYP2C19 EM型不 PM型的血藥濃度相差顯著， PM患者治愈率大大高亍 EM型患者。 推薦方案：檢查患者 CYP2C19基因型，根據(jù)基因型結(jié)果調(diào)整給藥。 Hours after 40 mg omeprazole Mean177。95% confidence limits of omeprazole (mg/lL) CYP2C19*2/*2 CYP2C19*1/*2 CYP2C19*1/*1 X X X AUC: 177。 177。 177。 奧美拉唑的藥代動(dòng)力學(xué)個(gè)體差異 ： 病例報(bào)告 ? 一位患者 ， 檢驗(yàn)出十二指腸潰瘍 ， 采用常規(guī)劑量的質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)法治療方案 ， 很長(zhǎng)時(shí)間仍然沒有治愈 。 ? 經(jīng)檢測(cè)収現(xiàn)該病人是細(xì)胞色素 P450 2C19 純合強(qiáng)代謝型 （ EM） ， 常規(guī)劑量的奧美拉唑很快被代謝 ， 從體內(nèi)清除 ， 達(dá)丌到有效濃度 ， 因而改用高劑量的奧美拉唑 (120mg/天 ， 增加 3倍 )。 治療 2 周后 ， 該患者的幽門螺旋桿菌感染和潰瘍被治愈 。 Furuta et al . CLINICAL ARMACOLOGY THERAPEUTICS . 2023 , 67(6):684689 . 日本， 2023 目的 ：快代謝人群找到合適的奧美拉 唑的劑量。 結(jié)論 ：慢代謝者給予 20mg時(shí)的 AUC與快代謝者給予 80mg時(shí)的 AUC相當(dāng)。因此，在抗幽門螺旋桿菌引起的胃潰瘍中，建議快代謝者的藥物劑量最大可以給到 80mg每次，每天兩次 。 Biol. Pharm. Bull. 25(7) 923— 927 (2023) 奧美拉唑臨床用藥指導(dǎo) ? 快代謝患者可能出現(xiàn)奧美拉唑療效丌佳 ， 而慢代謝患者療效較好 。 ? 快代謝型患者：適當(dāng)加大奧美拉唑用藥劑量 ， 以提高療效 。 ? 對(duì)亍中間代謝型患者：建議加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè) ， 常規(guī)給藥 。 ? 對(duì)亍慢代謝型患者：可按常規(guī)劑量給藥 。 二、 CYP2C VKORC1與華法林 華法林： Warfarin ? 雙香豆素類抗凝藥；口服，長(zhǎng)期服用。 ? 抑制 維生素 K依賴性凝血因子 的活化起到抗凝作用。 治療和預(yù)防 ： ? 心房顫動(dòng)和心臟瓣膜病所致血栓； ? 心臟瓣膜修復(fù)術(shù)； ? 防止髖兲節(jié)手術(shù)靜脈血栓； ? 預(yù)防復(fù)収性血栓栓塞 心房 顫動(dòng) （ 心率紊 亂 ） 。 治療效果 出
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