《臨床用藥的配伍禁》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 04:23 本頁(yè)面
【正文】 pH值改變 pH對(duì)藥物穩(wěn)定性影響極大， pH值改變會(huì)使藥物加速分解或產(chǎn)生沉淀。如青霉素類在近中性 (PH=6~7)溶液中較為穩(wěn)定 ,酸性或堿性增強(qiáng) ,均可使之加速分解 ,在堿性溶液中分解極快 . （ 3）緩沖劑 某些藥物會(huì)在含有緩沖劑的注射液中或具有緩沖能力的弱酸溶液中析出沉淀，如 5%硫噴妥鈉 10ml加入生理鹽水中不發(fā)生變化，但加入到含乳酸鹽的葡萄糖注射液中則會(huì)析出沉淀。 （ 4）離子作用 有些離子能加速藥物的水解反應(yīng)。如乳酸根離子能加速氨芐青霉素和青霉素 G的水解，在含乳酸鈉的復(fù)方氯化鈉輸液中氨芐青霉素 4小時(shí)后損失 20%. （ 5）直接反應(yīng) 某些藥物可直接與輸液中的一種成分反應(yīng)。如在中性或堿性下，四環(huán)素會(huì)與含鈣鹽的輸液形成螯合物而產(chǎn)生沉淀。 （ 6）鹽析作用 兩性霉素 B注射液為膠體分散系統(tǒng)，只能加到 5%葡萄糖注射液中靜滴，若加入到含大量電解質(zhì)的輸液中，會(huì)使膠體粒子凝聚而產(chǎn)生沉淀。 （ 7）配合量 配合量的多少影響到濃度，藥物在一定濃度下才出現(xiàn)沉淀。如氨芐青霉素鈉 1g、 2g與 5g，在室溫時(shí) 5%葡萄糖注射液中的降解速度為 5g＞ 2g＞ 1g. （ 8）混合的順序 藥物制劑配伍時(shí)的混合次序極為重要，可用改變混合順序的方法來(lái)克服某些藥物配伍時(shí)產(chǎn)生沉淀的現(xiàn)象。如氯霉素注射液（ %）以丙二醇與水為混合溶劑制成，每 2ml含氯霉素 250mg。氯霉素在水中溶解度僅為 %。若將 2ml氯霉素注射液用 100ml輸液稀釋后，再與另一種注射液混合不會(huì)產(chǎn)生沉淀，如果先混合，后稀釋則會(huì)形成沉淀且在短時(shí)間內(nèi)不易重新溶解。 （ 9）反應(yīng)時(shí)間 許多藥物在溶液中的反應(yīng)很慢，個(gè)別 注射液混合幾小時(shí)才出現(xiàn)沉淀，所以在短時(shí)間內(nèi)使用是完全可以的。如磺胺嘧啶鈉注射液與葡萄糖輸液混合后，約在 2小時(shí)左右出現(xiàn)沉淀。 （ 10）氧與二氧化碳的影響 有些藥物制備注射液時(shí)需在安瓿內(nèi)填充惰性氣體，以排除氧氣、防止藥物被氧化。有些藥物如苯妥英鈉、硫噴妥鈉注射液會(huì)因吸收空氣中的二氧化碳而使溶液的pH下降，析出沉淀。 （ 11）光敏感性 有些藥物對(duì)光敏感，如氟羅沙星、兩性霉素 B、磺胺嘧啶鈉、四環(huán)素類等藥物 ,所以輸注時(shí)應(yīng)避光 . （ 12）成分的純度 有些制劑在配伍時(shí)發(fā)生的異常現(xiàn)象，并不是由于成分本身而是由于成分的純度不夠而引起的。例如氯化鈉原料中若含有微量的鈣鹽， 當(dāng)與 %枸櫞酸鈉注射液配合時(shí)往往產(chǎn)生枸櫞酸鈣的懸浮微粒而沉淀。中藥注射液中未除盡的高分子雜質(zhì)與輸液配伍時(shí)可能出現(xiàn)混濁
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