《臨床用藥的配伍禁》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 04:23 本頁面
【正文】 pH值改變 pH對藥物穩(wěn)定性影響極大， pH值改變會使藥物加速分解或產生沉淀。如青霉素類在近中性 (PH=6~7)溶液中較為穩(wěn)定 ,酸性或堿性增強 ,均可使之加速分解 ,在堿性溶液中分解極快 . （ 3）緩沖劑 某些藥物會在含有緩沖劑的注射液中或具有緩沖能力的弱酸溶液中析出沉淀，如 5%硫噴妥鈉 10ml加入生理鹽水中不發(fā)生變化，但加入到含乳酸鹽的葡萄糖注射液中則會析出沉淀。 （ 4）離子作用 有些離子能加速藥物的水解反應。如乳酸根離子能加速氨芐青霉素和青霉素 G的水解，在含乳酸鈉的復方氯化鈉輸液中氨芐青霉素 4小時后損失 20%. （ 5）直接反應 某些藥物可直接與輸液中的一種成分反應。如在中性或堿性下，四環(huán)素會與含鈣鹽的輸液形成螯合物而產生沉淀。 （ 6）鹽析作用 兩性霉素 B注射液為膠體分散系統(tǒng)，只能加到 5%葡萄糖注射液中靜滴，若加入到含大量電解質的輸液中，會使膠體粒子凝聚而產生沉淀。 （ 7）配合量 配合量的多少影響到濃度，藥物在一定濃度下才出現沉淀。如氨芐青霉素鈉 1g、 2g與 5g，在室溫時 5%葡萄糖注射液中的降解速度為 5g＞ 2g＞ 1g. （ 8）混合的順序 藥物制劑配伍時的混合次序極為重要，可用改變混合順序的方法來克服某些藥物配伍時產生沉淀的現象。如氯霉素注射液（ %）以丙二醇與水為混合溶劑制成，每 2ml含氯霉素 250mg。氯霉素在水中溶解度僅為 %。若將 2ml氯霉素注射液用 100ml輸液稀釋后，再與另一種注射液混合不會產生沉淀，如果先混合，后稀釋則會形成沉淀且在短時間內不易重新溶解。 （ 9）反應時間 許多藥物在溶液中的反應很慢，個別 注射液混合幾小時才出現沉淀，所以在短時間內使用是完全可以的。如磺胺嘧啶鈉注射液與葡萄糖輸液混合后，約在 2小時左右出現沉淀。 （ 10）氧與二氧化碳的影響 有些藥物制備注射液時需在安瓿內填充惰性氣體，以排除氧氣、防止藥物被氧化。有些藥物如苯妥英鈉、硫噴妥鈉注射液會因吸收空氣中的二氧化碳而使溶液的pH下降，析出沉淀。 （ 11）光敏感性 有些藥物對光敏感，如氟羅沙星、兩性霉素 B、磺胺嘧啶鈉、四環(huán)素類等藥物 ,所以輸注時應避光 . （ 12）成分的純度 有些制劑在配伍時發(fā)生的異?，F象，并不是由于成分本身而是由于成分的純度不夠而引起的。例如氯化鈉原料中若含有微量的鈣鹽， 當與 %枸櫞酸鈉注射液配合時往往產生枸櫞酸鈣的懸浮微粒而沉淀。中藥注射液中未除盡的高分子雜質與輸液配伍時可能出現混濁
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