臨床用藥的配伍禁ppt課件-wenkub
2023-01-20 04:23:14 本頁面
【正文】 （ 8）混合的順序 藥物制劑配伍時的混合次序極為重要，可用改變混合順序的方法來克服某些藥物配伍時產(chǎn)生沉淀的現(xiàn)象。如乳酸根離子能加速氨芐青霉素和青霉素 G的水解，在含乳酸鈉的復(fù)方氯化鈉輸液中氨芐青霉素 4小時后損失 20%. （ 5）直接反應(yīng) 某些藥物可直接與輸液中的一種成分反應(yīng)。 （ 4）復(fù)方氨基酸注射液 （ 1）溶劑組成改變 如安定注射液含 40%丙二醇、 10%乙醇，當(dāng)與 5%葡萄糖或 %氯化鈉注射液配伍時容易析出沉淀。血液不透明，產(chǎn)生沉淀混濁時也不易觀察。 當(dāng)同時配合使用多種藥物時，應(yīng)考慮每一種藥物的理化學(xué)性狀和藥理作用，避免發(fā)生藥物的配伍禁忌。在這種情況下，藥物的原來物理性狀不再存在，其療效也就受到影響。 藥物的配伍變化 是指當(dāng)兩種或兩種以上藥物配伍使用時，由于各自的物理、化學(xué)和藥理性質(zhì)不盡相同而發(fā)生相互影響，引起物理化學(xué)上或藥理上的改變。這些配伍變化可能是我們配伍使用的預(yù)期目的，也可能引起藥物治療作用的減弱或消失，甚至導(dǎo)致毒副作用的增強，影響治療效果甚至影響患者的用藥安全，這種配伍變化不是我們所期望的，所以將這種不利于治療、甚至是有害的配伍變化稱 “ 配伍禁忌 ” 。 ： 指不同的藥物混和時發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，如產(chǎn)生氣體、沉淀、變色和液化，有時甚至發(fā)生爆炸、燃燒等。 三．注射液配伍變化： 1. 輸液的配伍 輸液是特殊的注射劑，其特點是使用量大且直接滴注進入血管，所以對濃度、澄明度、 pH等質(zhì)量要求均很嚴(yán)格。 （ 2）甘露醇 20%甘露醇注射液為一過飽和溶液，如加入某些藥物如氯化鉀、氯化鈉溶液，能引起甘露醇結(jié)晶析出。 （ 2） pH值改變 pH對藥物穩(wěn)定性影響極大， pH值改變會使藥物加速分解或產(chǎn)生沉淀。如在中性或堿性下，四環(huán)素會與含鈣鹽的輸液形成螯合物而產(chǎn)生沉淀。如氯霉素注射液（ %）以丙二醇與水為混合溶劑制成，每 2ml含氯霉素 250mg。如磺胺嘧啶鈉注射液與葡萄糖輸液混合后，約在 2小時左右出現(xiàn)沉淀。例如氯化鈉原料中若含有微量的鈣鹽， 當(dāng)與 %枸櫞酸鈉注射液配合時往往產(chǎn)生枸櫞酸鈣的懸浮微粒而沉淀。 ② 氫化可的松 在水中溶解度小，其注射液的溶 劑為乙醇 水等容混合液，也必須在稀釋時加以 注意。 ② 阿奇霉素 的配制要求為：將本藥用適量注射用水充分溶解后，配制成 100mg/ml的溶液，再加入 250ml或 %氯化鈉注射液或 5%葡萄糖注射液中，最終配制成 1~2mg/ml的靜脈滴注液。 ② 甘露醇 注射液為過飽和溶液，應(yīng)單獨滴注，如加入電解質(zhì)如氯化鉀、地塞米松，甘露醇被除數(shù)鹽析，產(chǎn)生結(jié)晶。青霉素類及其酶抑制劑中除苯唑西林等異噁唑青霉有耐酸性質(zhì)，在葡萄糖液中穩(wěn)定外，其余藥物不耐酸 ,在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解。頭孢類的 B內(nèi)酰胺環(huán)較青霉素類穩(wěn)定，可與葡萄糖配伍，但實驗也證明頭孢類與%的氯化鈉 ５％ＧＳ 1
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