臨床用藥的配伍禁ppt課件(已修改)
2025-01-17 04:23 本頁面
【正文】 臨床用藥的配伍禁忌 內容提要 一．什么是藥物的配伍變化與配伍禁忌 二．藥物配伍禁忌的類型 三．注射液配伍變化 四．臨床常見的配伍禁忌 五．中藥注射劑配伍問題 六．輸液管的的配伍禁忌 一．什么是藥物的配伍變化與配伍禁忌： 在臨床工作中，醫(yī)師針對不同患者的癥狀和病情的需要，常常采用聯合用藥的方式，即 : 將兩種以上的藥物配伍使用 ,尤其在惡性腫瘤、結核病及混合感染的治療中常采用聯合（配伍）用藥的方案，在高血壓及心功能不全的治療中也常需要選擇 2~3種藥物聯合（配伍）應用。 藥物的配伍變化 是指當兩種或兩種以上藥物配伍使用時，由于各自的物理、化學和藥理性質不盡相同而發(fā)生相互影響，引起物理化學上或藥理上的改變。這些配伍變化可能是我們配伍使用的預期目的，也可能引起藥物治療作用的減弱或消失，甚至導致毒副作用的增強，影響治療效果甚至影響患者的用藥安全，這種配伍變化不是我們所期望的，所以將這種不利于治療、甚至是有害的配伍變化稱 “ 配伍禁忌 ” 。 小結： 將兩種或兩種以上藥物配伍使用 時，既要考慮保持各藥物切實有效， 又要防止發(fā)生配伍禁忌，以保證患者 用藥安全有效。 二．藥物配伍禁忌的類型： ： 指不同的藥物混和后發(fā)生物理性質的變化，如析出、分離、潮解或熔化等。在這種情況下，藥物的原來物理性狀不再存在，其療效也就受到影響。 ： 指不同的藥物混和時發(fā)生化學反應，如產生氣體、沉淀、變色和液化，有時甚至發(fā)生爆炸、燃燒等。此時藥物原來的化學性質已經改變，不再有治療疾病的作用。 ： 指同時配合應用的藥物其藥效互相對抗，以致不能發(fā)揮預期的藥效。 當同時配合使用多種藥物時，應考慮每一種藥物的理化學性狀和藥理作用，避免發(fā)生藥物的配伍禁忌。 三．注射液配伍變化： 1. 輸液的配伍 輸液是特殊的注射劑，其特點是使用量大且直接滴注進入血管，所以對濃度、澄明度、 pH等質量要求均很嚴格。一般單糖、鹽、高分子化合物溶液輸液都比較穩(wěn)定，常與其注它射液配伍。但有些輸液不適于與其他注射液配伍，如： （ 1）血液 血液成分復雜，與藥物的注射液混合后可能引起溶血、血細胞凝聚等現象。血液不透明，產生沉淀混濁時也不易觀察。 （ 2）甘露醇 20%甘露醇注射液為一過飽和溶液，如加入某些藥物如氯化鉀、氯化鈉溶液，能引起甘露醇結晶析出。 （ 3）脂肪乳 這種制劑要求油的分散程度很細，油相粒子直徑在 1μm以下。這類制劑與其他注射液配伍應十分慎重，以防加入的藥物破壞乳劑的穩(wěn)定性，發(fā)生乳劑的破裂等現象。 （ 4）復方氨基酸注射液 （ 1）溶劑組成改變 如安定注射液含 40%丙二醇、 10%乙醇，當與 5%葡萄糖或 %氯化鈉注射液配伍時容易析出沉淀。 （ 2）
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