【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頭孢哌酮 /舒巴坦 氨基糖苷類(lèi) 碳青霉素類(lèi)（重癥） 腸桿菌（陰溝腸 四代頭孢菌素頭孢吡肟 美洛培南 ,亞胺培南 /西司 桿菌 ,產(chǎn)氣腸桿菌） 危重者碳青霉烯類(lèi) 他丁 氨基糖苷類(lèi) ,氟喹諾酮類(lèi) 附表 1 各類(lèi)致病菌抗菌藥物選擇舉例（續(xù)） —————————————————————————————————————— 感染致病菌 抗菌藥物選擇 可供更換的抗菌藥物 —————————————————————————————————————— 革蘭陰性 非發(fā)酵桿菌 銅綠假單胞菌 （ 1）頭孢他啶單獨(dú)或 （ 1）環(huán)丙沙星，阿洛西林，美洛 聯(lián)合環(huán)丙沙星或 西林或哌拉西林聯(lián)合氨基 聯(lián)合氨基糖苷類(lèi) 糖苷類(lèi) （ 2）碳青霉烯類(lèi) （ 2）替卡西林 /克拉維酸 （ 3）哌拉西林 / 他佐巴坦 （ 3）氨曲南 /環(huán)丙沙星或氨基糖苷類(lèi) （ 4）頭孢哌酮 / 舒巴坦 （ 5）頭孢吡肟（四代） —————————————————————————————————————— 非典型致病菌 肺炎支原體 新大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（阿奇霉素 新氟喹諾酮類(lèi)（左氧沙星，莫西 肺炎衣原體 克拉霉素） 沙星，加替沙星，克那沙星） 新大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（羅紅霉素） 多西環(huán)素 軍團(tuán)菌 紅霉素單獨(dú)或與利副平 阿奇霉素，克拉霉素，多西環(huán)素 聯(lián)合或與新喹諾酮聯(lián)合 復(fù)方磺胺甲噁唑 —————————————————————————————————————— 螺旋菌科 幽門(mén)螺桿菌 克拉霉素 四環(huán)素，多西環(huán)素，新大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) 新喹諾酮類(lèi) 附表 1 各類(lèi)致病菌抗菌藥物選擇舉例（續(xù) 2） ————————————————————————————————— 感染致病菌 抗菌藥物選擇 可供更換的抗菌藥物 ———————————————————————————————— 革蘭陽(yáng)性桿菌（需氧） 炭疽桿菌 青霉素，氨芐西林 新氟喹諾酮類(lèi)（左氧沙星， 環(huán)丙沙星，氧氟沙星 莫西沙星，加替沙星） 革蘭陽(yáng)性桿菌（厭氧） 艱難梭狀芽孢桿菌 甲硝唑，萬(wàn)古霉素 替硝唑，去甲萬(wàn)古霉素 頭霉素類(lèi)（頭孢西丁， 頭孢替坦） —————————————————————————————————— 結(jié)核分枝桿菌 四聯(lián)化療： 抗結(jié)核基本藥： 異煙肼 /利副平 /乙胺 異煙肼，利副平，鏈霉素 丁酮 /吡嗪酰胺 對(duì)氨基水楊酸 , 乙胺丁醇 二聯(lián)化療： 吡嗪酰胺，利福噴汀 異煙肼 /利副平 丙硫異煙肼 三聯(lián)化療： 二聯(lián)化療為基礎(chǔ)可聯(lián)合吡嗪 異煙肼 /利副平 /吡嗪 酰胺或另一個(gè)以上基本藥可 酰胺 組成三聯(lián)化療 合理的預(yù)防應(yīng)用抗生素 抗生素預(yù)防應(yīng)用存在的問(wèn)題 1 傷風(fēng)感冒一發(fā)燒就用抗菌藥物預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染 2 慢性感染患者在二次急性加重間歇期服用抗生素預(yù)防復(fù)發(fā) 3 外科非污染手術(shù)常規(guī)在術(shù)前術(shù)后預(yù)防應(yīng)用抗生素 4 圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素不恰當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)預(yù)防用藥時(shí)間 5 圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素不恰當(dāng)?shù)剡x用超廣譜抗生素 6 對(duì)門(mén)診就診病人不問(wèn)是否為細(xì)菌感染，一律處方中給予抗菌 藥物 7 家庭自備抗菌藥，老人小兒略有不適即服用抗菌藥物 預(yù)防應(yīng)用抗生素應(yīng)注意