細菌耐藥與抗菌藥物的合理應(yīng)用施光峰上海復(fù)旦大學附屬華(編輯修改稿)
2025-01-31 15:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 PRSP MRSA/MRSE 感染率越來越高 美國 NNIS (1991) % 澳大利亞 (1992) 28% 日本 (1993) 53% 歐洲 ICUs (1993) 60% 上海華山醫(yī)院 (1985) 24% 天津 (1988) 47% 北京協(xié)和醫(yī)院 (1995) 44% 上海華山醫(yī)院 (1996) 72% *60%表皮葡萄球菌為 MRSE(美國 ) *52%凝固酶陰性葡萄球菌為 MRSCoN(北京協(xié)和 ) Data: 1. File on Lilly Laboratory Hosp Inf, 1992。 20: 113119 3. Kahsenshogaku Zassih, 1993。 67: 795807 4. JAMA, 1995。 8: 639644 5. 天津醫(yī)藥， 1989。 12: 738 6. 臨床微生物學， 1996。 2(3): 14 7. 中華傳染病雜志， 1996。 14(3): 148151 MRSA分離率 0% 40% 80% 上海 (1996)10 北京協(xié)和醫(yī)院 (1985)9 天津 (1988)8 浙江 (1991)7 上海 (1985)6 上海 (1978)5 MRSA 分離率 中國院內(nèi)感染 MRSA/MRSE的分離率 *研究證明： MRSA/MRSE已成為臨床最重要的致病菌之一，其感染率越來越高 5% (10/200） 24%(30/125） %(44/170） 47%(55/117) 44%(140/315) 72% (164/228) ?長期住院 (14天 ) ? ICU ?前期使用抗生素 ?外科手術(shù) ?燒傷 ?侵入性治療 ?慢性疾病 ?老年病人 MRSA/MRSE 感染的危險因素 MRSA、 MRSE 嚴重感染的治療 萬古霉素： 30mg/kg 分二次靜滴 敗血癥、 G+心內(nèi)膜炎： 3~6W 瓣膜修補術(shù)后 G+心內(nèi)膜炎： 6W＋阿米卡星 ＋ 利福平 抗生素治療無效情況的處理 1. 出現(xiàn)耐藥菌株 2. 抗生素的劑量不夠，局部組織的濃度不足 3. 患者是復(fù)合性感染，抗生素所針對的細菌不是來自病灶 4. 抗生素針對的細菌是來自于病灶但不是致病菌 5. 病灶不易清除 —— 肺 6. 病灶尚未引流 7. 病灶不能充分引流，細菌不斷發(fā)生耐藥菌株或出現(xiàn)細菌的變遷。長期應(yīng)用抗生素，不斷進行細菌學調(diào)查 8. 真菌感染或其他特殊的微生物感染 細菌耐藥性的防治策略 ?合理使用抗微生物藥物，建立細菌耐藥性監(jiān)測網(wǎng) ?醫(yī)院中嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止耐藥菌的交叉感染 ?根據(jù)細菌耐藥性的變遷情況，有計劃地將抗微生物藥物分期、分批地交替使用 ?尋找和研制新的抗微生物藥物 Thanks! G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcN fRiUlX ps%v)y0C3F6IaLdO gSjVnYq!t*w z1D4G 7JbMe QhT kW oZr$u( x+B2E 5H9Kc NfRiUmXpsamp。v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t* wA1D 4G8JbN eQhTlWoZr% u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!samp。v)z0C3F7Ia MdPgSkVnYq$t*xA 1D5G8JbNeQiTlWor %u(y+B3E6H 9LcOf RjUmYp!samp。w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x A2D5G8KbN eQiTlX or%v(y+B3E6I9Lc OgRjUmYp!tamp。w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8K bNfQiUlXos%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tamp。wz1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+ A2E5H8KcNf QiUlXps%v)y0B3F6I aLdOgSjVmYq!t*wz1D4G7JbMeQ hT kWoZr$u(x+B2E5H9KcN fRiUlX psamp。v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w A1D4G 8JbMe QhTlW oZr%u( x+B2E 6H9Kc OfRiUmXp!samp。v1D4G7JbMePhT kW oZr$u( x+A2E 5H9Kc NfRiUlXpsamp。v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w A1D4G8JbMeQhTlWoZr% u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!samp。v)z0C3F7Ia LdPgSkVnYq$t*wA1D5G8JbNeQhTlWor%u(y+B2E6H 9LcOf RjUmXp!samp。w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*xA2D5G8KbNeQiTlWor%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!samp。w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u
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