【正文】 新氟喹諾酮類（左氧沙星， 環(huán)丙沙星，氧氟沙星 莫西沙星，加替沙星） 革蘭陽性桿菌（厭氧） 艱難梭狀芽孢桿菌 甲硝唑，萬古霉素 替硝唑，去甲萬古霉素 頭霉素類（頭孢西丁， 頭孢替坦） —————————————————————————————————— 結(jié)核分枝桿菌 四聯(lián)化療： 抗結(jié)核基本藥： 異煙肼 /利副平 /乙胺 異煙肼，利副平，鏈霉素 丁酮 /吡嗪酰胺 對氨基水楊酸 , 乙胺丁醇 二聯(lián)化療： 吡嗪酰胺，利福噴汀 異煙肼 /利副平 丙硫異煙肼 三聯(lián)化療： 二聯(lián)化療為基礎(chǔ)可聯(lián)合吡嗪 異煙肼 /利副平 /吡嗪 酰胺或另一個以上基本藥可 酰胺 組成三聯(lián)化療 合理的預(yù)防應(yīng)用抗生素 抗生素預(yù)防應(yīng)用存在的問題 1 傷風(fēng)感冒一發(fā)燒就用抗菌藥物預(yù)防細菌繼發(fā)感染 2 慢性感染患者在二次急性加重間歇期服用抗生素預(yù)防復(fù)發(fā) 3 外科非污染手術(shù)常規(guī)在術(shù)前術(shù)后預(yù)防應(yīng)用抗生素 4 圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素不恰當(dāng)?shù)匮娱L預(yù)防用藥時間 5 圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素不恰當(dāng)?shù)剡x用超廣譜抗生素 6 對門診就診病人不問是否為細菌感染，一律處方中給予抗菌 藥物 7 家庭自備抗菌藥，老人小兒略有不適即服用抗菌藥物 預(yù)防應(yīng)用抗生素應(yīng)注意的原則 1 傷風(fēng)感冒若無繼發(fā)細菌感染指征，不應(yīng)預(yù)防使用抗生素 2 除病人存在高危因素且繼發(fā)感染對病人有嚴重影響甚至 危及生命，一般慢性感染病人不采取預(yù)防應(yīng)用抗生素的 措施 3 原則上廣譜強效抗生素及剛上市不久的新品種不應(yīng)作預(yù) 防應(yīng)用 4 非污染的一般性非高危手術(shù)原則上不需預(yù)防應(yīng)用抗生素 5 需實施圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素的外科，婦科手術(shù)應(yīng)遵照 圍術(shù)期預(yù)防使用抗生素的方法進行 , 不應(yīng)隨意增加給藥 次數(shù)與天數(shù) 6 選作預(yù)防應(yīng)用的抗生素應(yīng)符合有效安全的原則，一般只 用一種藥物，不采用 2種或 2種以上抗菌藥作聯(lián)合預(yù)防應(yīng) 用 7 不應(yīng)依賴抗生素預(yù)防應(yīng)用而忽略手術(shù)本身與術(shù)前術(shù)后的 無菌操作及環(huán)境、手術(shù)器械與用品的嚴格消毒措施 抗生素預(yù)防用藥實例 內(nèi)科系統(tǒng) 1 有風(fēng)濕熱病史或患有風(fēng)濕性心臟病小兒和青少年為防止反復(fù) 發(fā)作 β – 溶血鏈球菌咽炎引起風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和風(fēng)濕性心臟病加重 預(yù)防用藥：芐星青霉素 120萬單位（萬 U），肌內(nèi)注射每月 1 次 ,持續(xù)到成年甚至更長 2 糖尿病患者或心臟瓣膜病患者 （ 1）拔牙或扁桃體手術(shù)前，青霉素 160萬 U—240萬 U，靜脈滴 注 1次或氨芐西林 2g 靜脈滴注 1 次，術(shù)后靜脈滴注每日 2 3次，給 藥 12天 （ 2）其他手術(shù)，術(shù)前頭孢唑啉 1g靜滴 1次，術(shù)后每日靜滴 2次， 給藥 12天。 抗生素預(yù)防用藥實例 外科系統(tǒng) 1 非污染手術(shù)原則上不必預(yù)防使用抗生素，必要時術(shù)前，術(shù)中 ,術(shù)后各 1次 。w)z1C4F7JaMdPhSkV nZq$u*xA2D 5G8KbNfQiTlXor% v(y0B3E6I9Lc OgRjVmYp!tamp。v)z0C4F7IaMdPgSkVnYq$t*x A1D5G 8JbNe QiTlWor%u(y+B3E6H9Lc OfRjUmYp!samp。wz1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8K cNfQiUlXps%v)y0B3F6Ia LdOgSjVmYq!t*wz1D4G7JbMeQhTkWoZ r$u(x+ A2E5H 9KcNf RiUlXpsamp。w)z1C4F7JaMdP hSkWnZq$u*x A2D5H8KbNfQiTlXos%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!tamp。v) z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w A1D5G8JbN eQhTlWoZr% u(y+B2E6H9K cOfRjUmXp!samp。w)z1C4G7JaMePhSkWnZ q$u*x+ A2D5H8KbNf QiUlX os%v(y0B3F6I9LdO gRjVmYq!tamp。w)z0C4F7Ja MdPhSkVnZq$t*xA2D5G8KbNeQiTlXor%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!tamp。wz1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8K cNfQiUlXps%v)y0B3F6IaL dOgSjVmYq!tamp。w)z0C4F7IaMdPhSkVnZ q$tB2E 5H9Kc OfRiUmXpsamp。w)z1C4G7Ja MePhSkWnZr $u*x+ A2D5H 8KcNf QiUlXos%v)y0B3F6I 9LdOgSjVmYq!tamp。v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x A1D5G8JbN eQiTlW or%u(y+B3E6H9Lc OfRjUmYp!samp。w)z1C4F7JaMePhSkWnZ q$u*x+ A2D5H8KbNf QiUlX os%v(y0B3E 6I9LdO gRjVmYp!tamp。v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*wA 1D4G8JbMeQ hTlWoZr%u(x+B2E6H9KcO fRiUmXpsamp。w) z0C4F7IaMdPgSkVnZ q$t*x A1D5G 8KbNe QiTlW or%v(y+B3E 6H9Lc OgRjU$t*wA1D5G8JbNeQhTlWor%u(y+B2E6H9KcOf RjUmXp!samp。wz1C4G7JbMePhTor %v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!tamp。v) z0C3F7IaMdPgSkVnYq$7Ja MdPhSkVnZq$u*xA2D5G8KbNfQiTlXor %v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!tamp。v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*wA 1D4G8JbMeQ hTlWoZr%u(x+B2E6H9KcO fRiUmXp!