細(xì)菌耐藥及抗生素的選擇-預(yù)覽頁
【正文】 ?各種耐藥菌特點(diǎn)及用藥方案 產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶細(xì)菌（ Extended spectrum beta lactamases ESBLs） ?產(chǎn) ESBLS 最常見的細(xì)菌： 大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌 、傷寒沙門菌 ?產(chǎn) ESBLS 的可能原因： ? 尤其是頭孢他啶，還有頭孢曲松、頭孢噻肟 ? 中性粒細(xì)胞減少者（尤其是兒童） 腫瘤病人（放、化療） 慢性病病人 住院較久者 長(zhǎng)期預(yù)防性用藥者 產(chǎn) ESBLs的細(xì)菌的治療措施 ? 臨床上 首選碳青霉烯類 (亞胺培南、美羅培南、帕尼培南等 )。 ? 第 4 代頭孢菌素對(duì)產(chǎn) ESBLs 菌感染的療效尚有爭(zhēng)議。穩(wěn)可信是2022年 IDSA推薦的治療 MRSA感染的首選抗生素，可用于肺炎、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥。 耐青霉素肺炎鏈球菌（ penicillin resistant streptococcus pneumonia PRSP） ★ 近期抗生素使用史是 PRSP 攜帶的危險(xiǎn)因素。 耐萬古霉素腸球菌（ vanycin resistant enteroccoccus,VRE） ? ★ VRE 的出現(xiàn)與萬古霉素的大量及不合理使用有關(guān)。 ★治療： ? 對(duì)青霉素類、 3 代頭孢菌素、頭霉素及酶抑制劑均耐藥； ? 對(duì) 碳青霉烯類及 4 代頭孢菌素 敏感 ,臨床上宜作為首選藥物。 ★治療： ? 首選 亞胺培南或氟喹諾酮類加阿米卡星 ；替代藥有頭孢他定
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