醫(yī)藥衛(wèi)生]中西醫(yī)結合綜合治療急性重癥胰腺炎(編輯修改稿)
2025-01-31 07:59 本頁面
【文章內容簡介】 胞因子的釋放 PAF 休克 胰酶 TNFα EN ARDS 等 IL1β 、 IL6 腹膜炎 腺泡損傷后變化 胰腺微循環(huán)障礙和血管通透性增加 細胞免疫 胰腺再感染 細菌移位 腺泡損傷后變化 感染－第二次打擊 （ Doublehit) 90年代以后，隨著對胰腺炎的機制、病理生理的深入了解和循證醫(yī)學的發(fā)展，對 AP治療的觀點有了新的認識，認為對 急性反應期 SAP手術治療只會加重對機體的打擊，加重全身炎癥反應，對于未感染的胰腺壞死，應以內科監(jiān)護下保守治療為主， 除非出現(xiàn)感染，一周以內不主張手術治療 急性重癥胰腺炎治療的基本觀點 CT 急性重癥胰腺炎的監(jiān)測 Cardiac Output (CO) 37L/min Center Vein Pressure (CVP) 512cmH2O PAWP 514mmHg 每小時尿量與 24小時尿量 血流動力學測定 動態(tài)觀測， 7天左右做一次 CT I級： 無臟器功能障礙者 II級：伴臟器功能障礙者 腹部 CT－ 強有力的客觀依據(jù) PH PO2 ＜ 60mmHg PO2/FiO2 ＜ 300 注：急性肺損傷（ ALI） ARDS 動脈血氣分析 Ca2+＜ 血鈣 － 與胰腺壞死平行 BS，由于胰腺組織大量壞死，胰島 β 細胞分泌胰島素減少。 25%60%病人出現(xiàn)暫時性高血糖癥2%6%病人出現(xiàn)永久性糖尿病 。 血 糖 ARDS 急性重癥胰腺炎的內科治療
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