中西醫(yī)結合肺炎ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-24 01:21 本頁面
【文章內容簡介】 為主，持續(xù)時間較長，因此，急性期特異性 IgM測定有早期診斷價值。急性期與恢復期雙份血清特異性 IgG檢測4倍以上增高或降低，對診斷有重要意義。 （ 4）細菌或病毒的核酸檢測。 血氣分析 ? 對重癥肺炎有呼吸困難的患兒，可通過氧分壓，二氧化碳分壓，血清 PH值等相關指標，了解缺氧，酸堿平衡失調的類型及程度，從而有助于診斷，治療和判斷預后。 X線檢查（ 1） ? X線檢查：支氣管肺炎可表現(xiàn)為點狀或小斑片狀肺實質侵潤陰影，以兩肺下野，心膈角區(qū)，及中內帶較多，也可見融合病灶，甚至可類似階段或大葉肺炎的形態(tài)， 支氣管肺炎 支氣管肺炎 大灶性肺炎 大灶性肺炎 大葉性肺炎 X線表現(xiàn)（ 2） ? 肺不張見均勻致密的陰影，占居一側胸部，一葉或肺段，陰影無結構肺紋理消失， ? 肺氣腫可見病側肋間隙較大，透明度增強， ? 并發(fā)膿胸可見肋膈角變鈍，積液多可見一片致密陰影，肋間隙增大，縱隔，心臟向健側移位， ? 肺大泡時則見完整的薄壁，多無液平面的大泡影。 肺不張 大葉性肺氣腫 膿胸 肺大泡 診斷 ? 根據(jù)臨床有發(fā)熱，咳嗽，氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中，細濕啰音，胸片有斑片狀陰影，可診斷，確診后，應進一步判斷病情的輕重，有無并發(fā)癥，并作病原學診斷，指導治療，評估預后。 鑒別診斷 ? （ 1）急性支氣管炎 以咳嗽為主，肺部聽診呼吸音粗糙，或有不固定的干，濕性啰音 ，最主要的鑒別診斷依據(jù)為后者胸片無實變陰影。 支氣管炎 鑒別診斷 ? （ 2）支氣管異物：有異物吸入史，突然出現(xiàn)刺激性干咳，胸片出現(xiàn)肺不張或者肺氣腫，支氣管纖維鏡檢查可確診。 異物吸入的肺不張 異物吸入的肺氣腫 鑒別診斷 ? （ 3）肺結核：根據(jù)結核接觸史，結核毒血癥，結核菌素試驗，血清結核抗體檢測，胸片隨訪觀察加以鑒別 粟粒性肺結核 侵潤性肺結核 原發(fā)綜合征 治療 ? 治療原則：中西醫(yī)結合內外合治的綜合療法。 ? 積極控制感染，中醫(yī)辨證治療，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。 西醫(yī)治療 ? （ 1）病因治療：根據(jù)不同病原選擇藥物。 ? 細菌感染者，采用抗生素治療，抗生素使用原則根據(jù)病原菌選擇藥物；早期治療；選用滲入下呼吸道濃度高的藥物；足量，足療程，重癥當聯(lián)合用藥，靜脈用藥 ? 用藥時間持續(xù)至體溫正常后 57天，臨床癥狀基本消失后 3天。葡萄球菌肺炎療程宜長，一般于體溫正常后繼續(xù)用藥 2周，總療程 6周 治療 ? 肺炎支原體，衣原體感染，選用大環(huán)內酯類藥物 ? 病毒感染：目前無理想的抗病毒藥物，對于病毒唑，目前針對呼吸道合胞病毒和腺病毒霧化吸入有效。 ? （ 2）對癥治療 :（ a） 氧療 凡是呼吸困難，喘憋，口唇發(fā)紺，面色蒼白等低氧血癥表現(xiàn)者，應立即
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