醫(yī)藥衛(wèi)生]中西醫(yī)結(jié)合綜合治療急性重癥胰腺炎(已改無錯(cuò)字)
2023-02-04 07:59:00 本頁面
【正文】 （生長抑素等） （抗膽堿能藥物 和 H2抑制劑） 抑制胰腺分泌 生長抑素八肽（善得定）是最強(qiáng)的抑制胰腺外分泌功能性藥物，并有保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜的作用。 /天，一般要用 37天 抑制胰酶的藥物 抑肽酶－為堿性多肽，可抑制蛋白酶、糜蛋白酶、纖維蛋白溶酶等眾多胰酶活性，宜早期大量應(yīng)用。但也有報(bào)道提出，抑肽酶對(duì)彈性酶、 PLA2等主要胰酶并無抑制作用，療效不佳且有易產(chǎn)生抗體而引起過敏反應(yīng)等缺點(diǎn) 抑制胰酶的藥物 加貝酯（ FOY)是一種合成的胰酶抑制劑，對(duì)胰蛋白酶、緩激肽、纖維蛋白溶酶、脂酶 C、凝血酶、PLA2均有抑制作用 抑制胰酶的藥物 最常見的菌種為腸道革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷白桿菌屬、產(chǎn)氣腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。 亞胺培南能透入 “ 血胰屏障 ” 對(duì)以上細(xì)菌均有效。 合理應(yīng)用抗生素 發(fā)病早期 710天 是 ARDS的高發(fā)期，占 SAP的 50％左右。早期進(jìn)行機(jī)械通氣是搶救成功的關(guān)鍵 早期糾正 ARDS 是指在整個(gè)胰腺炎病程中，根據(jù)病人不同病理階段，代謝紊亂的特征及胃腸道功能狀態(tài)，依次采用 TPN或 EN的營養(yǎng)措施。合理的營養(yǎng)支持治療可使高分解代謝所致的全身消耗對(duì)機(jī)體的影響降到最低限度，糾正負(fù)氮平衡及內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡，提高機(jī)體抗病能力，讓病態(tài)的胰腺充分休息，使病人較順利地渡過并發(fā)癥頻發(fā)期，進(jìn)入恢復(fù)期。 階段性營養(yǎng)支持 一般為 23周，脂肪乳、氨基酸、電解質(zhì)、維生素、葡萄糖等 葡萄糖和脂肪乳是營養(yǎng)支持的主要能量來源， 每日輸入葡萄糖小于 200克，并以 46： 1或 68： 1比例給予外源性胰島素，而增加脂肪乳供能。 第一階段 :TPN階段 (Total Parenteral Nutrition) SAP時(shí)病人處于高度應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)蛋白質(zhì)分解急劇增加，能量消耗常高于正常人的 20～ 50％。胰腺周圍的滲出和炎性刺激，大量液體和血漿喪失、滲出液潴留于腸腔、腹腔和腹
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