急性胰腺炎治療及預(yù)防(編輯修改稿)
2025-03-17 16:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 減壓⑵ 抗胰酶療法⑶ 營(yíng)養(yǎng)支持⑷ 抗休克、糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂⑸ 解痙止痛：杜冷丁、阿托品、硫酸鎂，禁用嗎啡(6)抗菌素應(yīng)用⑺ 中藥等八、非手術(shù)治療手術(shù)治療，松動(dòng)胰腺周?chē)?，清除壞死組織。，引流管，必要時(shí)創(chuàng)口敞開(kāi)引流。，膽道引流，空腸造瘺術(shù)。并發(fā)癥治療腹腔膿腫：腹腔穿刺或者膿液引流。 ARDS：激素、利尿劑，必要時(shí)氣管插管、切開(kāi)，機(jī)械通氣。急性腎功能衰竭：早期及時(shí)進(jìn)行透析治療。，病史匯報(bào)（一）患者，男性， 68歲；因 “ 持續(xù)性上腹痛 5小時(shí) ”。入院?；颊?5小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，持續(xù)性，較劇，陣發(fā)性加劇，向腰背部放射，伴惡心，無(wú)嘔吐，到黃巖中醫(yī)院就診，查血淀粉酶升高，考慮 “ 胰腺炎 ” ，轉(zhuǎn)我院就診，急診擬 “ 急性胰腺炎 ” 收住入院。入院查體入院體檢：痛苦貌，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，皮膚鞏膜無(wú)黃染，腹平軟，上腹部及右側(cè)腹部壓痛，反跳痛不明顯，腸鳴音 5次 /分輔助檢查： 2023910：黃巖中醫(yī)院：血淀粉酶 1036U/L，全腹 CT報(bào)告：膽囊增大，右中腹部小點(diǎn)狀高密度影 2023911：本院血常規(guī) WBC 10E9/L， ％， Hb 128g/L，急診生化血糖 ，其余未見(jiàn)明顯異常，血淀粉酶1200U/L病史匯報(bào)二個(gè)人史 個(gè)人史：生長(zhǎng)于原籍，文盲，農(nóng)民，否認(rèn)外地長(zhǎng)期居留史，否認(rèn)疫區(qū)、疫源、疫水接觸史，否認(rèn)放射線、毒物接觸史，性格開(kāi)朗，有吸煙史 40多年，每日卷煙 1包，否認(rèn)飲酒嗜好史，否認(rèn)性病及冶游史，生活起居規(guī)律，家庭關(guān)系和睦?！? 婚育史： 25歲結(jié)婚，配偶 3年前死于 “白血病 ”，育有 3子，體健，家庭關(guān)系和睦?！ 〖易迨罚焊改敢压剩ㄔ偃穯?wèn)，無(wú)法提供具體死因），有 1姐 1弟 1妹，大姐死于 “心臟病 ”，弟弟死于 “心梗 ”，妹妹體健，否認(rèn)家族性遺傳病、神經(jīng)病、精神病、傳染病或類(lèi)似的病史。病史匯報(bào)三入院后予禁食、胃腸減壓，控制感染補(bǔ)液、支持治療，予以生長(zhǎng)抑素針3mg q12h維持抑制消化液分泌， 補(bǔ)充膠體以防止水分過(guò)多滲出至第三間隙。 予以硫酸鎂、維生素 K1等靜滴解痙治療，氨溴索等靜滴防止肺部感染，進(jìn)一步查肝腎功能電解質(zhì)、泌尿系 B超、 MRCP等檢查，進(jìn)一步了解病情。入院第三天 患者訴腹痛明顯緩解，腹平軟，上腹部及右側(cè)腹部壓痛明顯緩解腹脹，無(wú)胸悶等不適，肛門(mén)少量排氣胃管內(nèi)引出胃內(nèi)容物不多。予停胃腸減壓，停監(jiān)護(hù)。入院第五天患者腹平軟，無(wú)明顯壓痛，腸鳴音正常，ＣＴ提示其胰腺腫脹不明顯，今日停用
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