急性胰腺炎的護理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 灰藍色 ， 稱 GreyTurner 征 ， 或出現(xiàn)臍周圍皮膚青紫 ， 稱 Cullen征 。 ? 如有胰腺膿腫或假性囊腫形成 ， 上腹部可捫及腫塊 。 ? 胰頭炎性水腫壓迫膽總管時 ， 可出現(xiàn)黃疸 ? 低血鈣時有手足抽搐 ， 提示預后不良 。 3． 并發(fā)癥 主要見于急性壞死型胰腺炎 ? 局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫 。 ? 全身并發(fā)癥常在病后數(shù)天出現(xiàn) ， 如并發(fā)急性腎衰竭 、 急性呼吸窘迫綜合征 、 心力衰竭 、 消化道出血 、 胰性腦病 、 彌散性血管內(nèi)凝血 、 肺炎 、 敗血癥 、 糖尿病等 ， 病死率極高 。 【 實驗室及其他檢查 】 1． 白細胞計數(shù) 多有白細胞增多及中性粒細胞核左移 。 2． 淀粉酶測定 ? 血清淀粉酶 一般在起病后 6~12h開始升高 ，48h后開始下降 ， 持續(xù) 3~5天 。 血清淀粉酶超過正常值 3倍即可診斷本病 。 ? 尿淀粉酶 升高較晚 ， 常在發(fā)病后 12~14h開始升高 ， 持續(xù) 1~2周 逐漸恢復正常 。 但尿淀粉酶受病人尿量的影響 3． 血清脂肪酶測定 血清脂肪酶常在病后 24~72h開始升高 ，持續(xù) 7~10天 ， 超過 （ CherryCrandall法 ） 時有意義 。 4. C反應蛋白 （ CRP） CRP是組織損傷和炎癥的非特異性標志物 ， 在胰腺壞死時 CRP明顯升高 。 5． 其他生化檢查 ? 血鈣降低 ， 若低于 。 ?血糖升高較常見 ， 持久空腹血糖高于10mmol/L 反映胰腺壞死 。 ? 可有血清 AST、 LDH增加 ， 血清清蛋白降低 。 6． 影像學檢查 ? 腹部 X線平片可見腸麻痹或麻痹性腸梗阻征象； ? 腹部 B超與 CT顯像可見胰腺彌漫增大 ， 其輪廓與周圍邊界模糊不清 ， 壞死區(qū)呈低回聲或低密度圖像 ， 對并發(fā)胰腺膿腫或假性囊腫的診斷有幫助 。 【 診斷要點 】 ? 有膽道疾病 、 酗酒 、 暴飲暴食等病史； ? 突發(fā)劇烈而持續(xù)的上腹部疼痛 ， 伴惡心 、 嘔吐 、 發(fā)熱及上腹部壓痛； ? 血 、 尿淀粉酶顯著升高增高即可診斷 。 【
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