圍術(shù)期體液滲透平衡失常的診治(編輯修改稿)
2024-11-15 13:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2）判斷移植腎的功能； 3）判斷腎衰的類型： 尿滲透壓在 500mOsm/kgH2O以上而尿 /血滲比在 ，則可診斷為腎前性急性腎功能衰竭。 2）滲透壓清除率和自由水清除率 （ 1） 滲透壓清除率 ：將血漿中所含的全部滲透壓活性物質(zhì)完全隨尿排除出去所必需的每分鐘血漿量（ ml/min）。 滲透壓清除率＝尿／血滲比＊每分鐘尿量。 正常人的滲透壓清除率為 2ml/min。 （ 2） 自由水清除率 ：是反映體內(nèi)水分的丟失或潴留的定量指標(biāo)。 自由水清除率＝每分鐘尿量－滲透濃度清除率。 正常值為－ 1至 2ml/min。 臨床意義：急性腎衰的早期判斷指標(biāo)。 監(jiān)護(hù)透析治療 透析失衡綜合征 ：血透或腹透時(shí)，病人可能出現(xiàn)一系列反映病情惡化的癥狀，如惡心、嘔吐、血壓升高、肌肉痙攣、意識(shí)障礙、驚厥、昏迷、深睡等，嚴(yán)重時(shí)可引起死亡。 產(chǎn)生的主要原因，是由于血漿滲透壓的急速變化。 透析失衡綜合征 的產(chǎn)生是與透析過程中 血漿滲透壓 和血中 尿素 濃度的變動(dòng)幅度及變動(dòng)速度有關(guān)。除此之外，透析失衡綜合征的出現(xiàn)與血中的電解質(zhì)異常尤其是 鈉離子 濃度的變化也有密切關(guān)系。 指導(dǎo)輸液治療 COPPAWP臨床作用： 1．判斷肺水腫的類型及療效的動(dòng)態(tài)觀察和監(jiān)護(hù)指標(biāo)。 肺水腫 COP PAWP 心原性肺水腫 大致正常 升高膠體滲透壓降低性肺水腫 明顯降低 接近正常毛細(xì)血管壁通透性增加及 /或 大致正常 大致正常 肺淋巴管引流障礙性肺水腫 血漿 COPPAWP≤9mmHg 可作為肺水
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