圍術(shù)期體液滲透平衡失常的診治-展示頁
2024-10-28 13:53本頁面
【正文】 三、計(jì)算法 血漿滲透濃度計(jì)算法 血漿滲透濃度 =*[Na+]+[BUN]+[血糖 ] 血漿滲透濃度＝ [Na+]＋ [BUN]＋ [血糖 ]＋ [K+]＋ [Ca++]＋ [Mg++] 缺點(diǎn)： 若 [Na+]、 [BUN]測定誤差較大，則計(jì)算誤差也隨之增大。 它顯然未包括血漿中所有能產(chǎn)生滲透現(xiàn)象的物質(zhì)，如蛋白、高脂、乳酸等。 OG=血滲透濃度測定值－血滲透濃度計(jì)算值 / OG臨床意義 減少： 血清水明顯增加，低脂血癥，低蛋白血癥 實(shí)驗(yàn)室及 /或計(jì)算誤差 未測定陽離子及其他非電解質(zhì)溶質(zhì)減少 增大： 血清水減少，高脂血癥，高蛋白血癥 實(shí)驗(yàn)室及 /或計(jì)算誤差 未測定陽離子及其他非電解質(zhì)溶質(zhì)增多如甘露醇、乙醇、氨基酸、乳酸、丙酮酸等 五、滲透濃度監(jiān)測 的臨床意義 判斷水代謝紊亂的類型 監(jiān)測腎功能 監(jiān)護(hù)透析治療 指導(dǎo)輸液治療 TPN的監(jiān)護(hù) 輔助診斷某些內(nèi)分泌疾病 體液滲透壓測定是鑒定垂體后葉的ADH分泌機(jī)能的間接指標(biāo) 監(jiān)測腎功能 1） 尿液滲透壓 ：能夠直接和精確地反映腎臟的濃縮和稀釋功能。 正常值一般應(yīng)大于 1。 2）滲透壓清除率和自由水清除率 （ 1） 滲透壓清除率 ：將血漿中所含的全部滲透壓活性物質(zhì)完全隨尿排除出去所必需的每分鐘血漿量（ ml/min）。 正常人的滲透壓清除率為 2ml/min。 自由水清除率＝每分鐘尿量－滲透濃度清除率。 臨床意義：急性腎衰的早期判斷指標(biāo)。 產(chǎn)生的主要原因，是由于血漿滲透壓的急速變化。除此之外，透析失衡綜合征的出現(xiàn)與血中的電解質(zhì)異常尤其是 鈉離子 濃度的
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