eg在圍術期的應用ppt課件-展示頁
2025-01-30 18:23本頁面
【正文】 血風險 : 可能較低 ADP AA Fibrinogen KH 出血風險 : 可能較高 抑制率 50% 抑制率 50% TEG血小板圖 (PlateletMapping）檢測 : 評估服用抗血小板藥物患者的出血風險 PlateletMapping? 檢測示意圖 A – 激活劑 F? ADP – ADP 激活劑 AA – AA 激活劑 CK A ADP AA MATHROMBIN MAFIBRIN MAADP MAAA CaCl2 枸櫞酸化血樣 肝素化血樣 Kaolin TEG在外科術中的主要作用 ? 判斷病人的出血原因，指導血制品的使用 ? 評估血制品使用后的效果 ? 區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶亢進 ? 肝素或低分子肝素療效判斷 ? 判斷凝血相關藥物的作用，如止血環(huán)酸等 ? 判斷魚精蛋白中和肝素的效果 ? 判斷低溫對出血的影響 使用血制品新的觀念 ? “缺什么，補什么”，而不是過去沿用多年的“出多少、補多少”輸血原則血制品來源有限 ? 考慮應該給患者輸什么？何時輸？輸多少？輸多快？但亦必須遵循個體化輸血原則，切忌機械輸血 ? 輸血可以救人也可害人；能不輸血就不輸血；全血不“全”；成分輸血 …… 指導用血，節(jié)約血制品 Savings Often more than 20% Guaranteed Transfused Product Cost: 30 patients before TEG174。 l CaCl2 從 Kaoli試劑瓶中取出360 181。 11min R 14min 凝血因子 ? x 2 FFP or 8 ml/kg 26 R 14 min 凝血因子 ?? x 4 FFP or 16 ml/kg 26 46mm MA 54 mm 血小板功能 ? 、 11 41mm MA 45 mm 血小板功能 ?? x5 u 血小板 26 MA ≤ 40mm 血小板功能 ??? X10u 血小板 2 1 MA73 血小板型高凝 抗血小板治療 R4, MA73 酶動力型和 血小板型高凝 抗血小板治療和 抗凝藥物 1 28 α 45176。 如果病人沒有接受過肝素治療 ， 則以自然血為基礎評估凝血狀態(tài) 。 復溫和 MA的關系 ：在復溫過程中血樣的 MA值比魚精蛋白中和后血樣的 MA值低 5— 7mm左右 。 考慮抗血小板藥物作用 ：采用血小板圖檢測抗血小板治療的影響。血凝塊功能是好的，但由于血小板內皮間的粘附性差，造成血凝塊不能粘附到受損的血管位置。反之，也可以考慮延遲或忽略治療，等待病人自己的血小板功能恢復。另一方面，如果血樣在 37℃ 顯示凝血異常的，而病人在出血，那么我們應該對病人的凝血異常進行治療，直到其血樣在 37℃ 測量是正常的，因此此時如果低體溫病人仍然持續(xù)出血，原因可能就是體溫過低造成的。那么病人凝血狀況的差異可能是由于體溫過低造成的。 指導凝血診斷和血制品管理 TEG174。 診斷示意圖 以高嶺土樣本為例 灰色部分是正常TEG174。 74176。 報告 有初步診斷功能，提示醫(yī)師治療方案 多為數(shù)值，沒有診斷建議，醫(yī)師需要自行判斷 時間 1520分鐘 每個指標的結果診斷時間不一樣 參數(shù) 國際標準化參數(shù) 多數(shù)非國際標準化參
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