圍術(shù)期容量管理李士通課件-展示頁
2024-11-21 01:55本頁面
【正文】 S）,（全身水分）,血管內(nèi)膠體滲透壓TP（總蛋白） 80％白蛋白,間質(zhì)內(nèi)膠體 滲透壓,細(xì)胞膜,血管壁,血容量,5 – 6L = 100%,動脈系統(tǒng),15%,靜脈系統(tǒng),75 80%,毛細(xì)血管,5 10%,血容量分布,圍術(shù)期容量變化,手術(shù)病人需要更多的容量補(bǔ)充 生理需要 膿毒血癥毛細(xì)血管滲漏、創(chuàng)傷、胃腸引流 禁食 手術(shù)失血 麻醉（容量相對不足） 組織水腫（第三間隙） 無明顯液體缺失或已存在水腫，仍可存在容量不足,術(shù)后低容,Shoemaker報道有34%的手術(shù)后病人血容量不足在0.5L以內(nèi)，53%手術(shù)后病人血容量不足在0.52L之間,when,Special patient?,低血容量治療的程序,首要目標(biāo)：循環(huán)容量的維持 第二目標(biāo)：保持血氧攜帶能力 第三目標(biāo)：恢復(fù)正常凝血和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 *97年美國麻醉學(xué)會(ASA)推薦,失血后容量替代治療步驟,Target controlled replacement,Volume loss (%),Colloids + crystalloids,100,+ 紅細(xì)胞,+新鮮冰凍血漿,+ 血小板,,0,晶+膠,血漿容量替代液體的種類,膠體液,白蛋白 和血漿,右旋糖苷,羥乙基淀粉,明膠,晶體液,林格氏液、生理鹽水 糖水，？高滲鹽水,全球5.8億乙肝、丙肝和艾滋病，5－10％由異體輸血引起 美國：艾滋病1/50萬；肝炎1/10萬 中國： ？ 3/10萬 艾滋病窗口期：美國11天 中國21天,血制品不可單純用于擴(kuò)充血容量 血源性傳染病,補(bǔ)充容量晶體效力低,晶體液和低血容量性休克,Cervera, A
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