圍術期液體管理(編輯修改稿)
2024-09-11 23:01 本頁面
【文章內容簡介】 ASAⅢ ~Ⅳ 級，圍術期的危重病人 (心肌缺血，肺氣腫等 )，應 維持 Hb 100g/L以上 ? 濃縮紅細胞補充量＝ (Hct 預計值 55體重 Hct 實際觀察值 55體重 )/ 圍術期失血量 ◣凝血因子丟失以及對癥處理主要是輸注新鮮冷凍血漿（ FFP）、血小板（ PLT）和冷沉淀 ◣ FFP 主要適應癥 ： ①缺乏凝血因子患者的補充治療 ②華法林等抗凝患者逆轉的替代治療 注意 ： FFP 需加溫至 37度后輸注 ◣ PLT 50時應及時輸注血小板 ◣冷沉淀主要含有 Ⅷ 因子纖維蛋白原等，一個冷沉淀從一個單位 FFP 分離出來，不需行 ABO 配型 治療液體的選擇 主要為晶體和膠體 晶體擴容效果小 膠體溶液主要適用 ①血管容量嚴重不足的補充治療 ②麻醉期間增加血容量 ③嚴重低蛋白血癥或大量蛋白丟失（如燒傷） 治療液體的選擇 明膠 ?國內常用 4%明膠。 羥乙基淀粉 ?可分為高分子量，中分子量，低分子量。主要排泄途徑是腎臟。 ?特性： ?①維持穩(wěn)定血容量 ?②較低的血漿蓄積和組織沉積 ?③腎臟濾過增加。這
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