急性心力衰竭的診治暨悅文--左西孟旦注射液(編輯修改稿)
2024-11-16 17:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2 注釋 1： 血流動(dòng)力學(xué)達(dá)標(biāo)率： CO增加 ?30%和 PCWP降低 ? 25% LIDO 研究 Lancet 2020。 360: 196–202 兩組用藥 6個(gè)月后死亡率比較 20% 25% 30% 35% 40% 左西孟旦組 (n=103) 多巴酚丁胺組 (n=100) 降低 % 26% 38% 患者死亡率（%） P = LIDO研究：安全性良好 Lancet 2020。 360: 196–202 7 13 0 2 4 6 8 10 12 14 心絞痛、胸痛和心梗 心律失常 左西孟旦組（ n=103） 多巴酚丁胺組（ n=100） 0 4 事件發(fā)生例數(shù)（人） 左西孟旦組不良事件發(fā)生率低于多巴酚丁胺組 CASINO研究 入選患者 600例急性失代償性低心排血量的患者隨機(jī)比較左西孟旦、多巴酚丁胺和安慰劑的療效 ? 研究性質(zhì) 雙盲、雙安慰劑對(duì)照設(shè)計(jì) ? 主要終點(diǎn) 死亡和因心衰惡化再住院 The European Journal of Heart Failure 6 (2020) 501–508 CASINO研究 6個(gè)月后不同治療組的死亡率 % % % % % % % % % % 左西孟旦 多巴酚丁胺 安慰劑 患者6個(gè)月死亡率（%） The European Journal of Heart Failure 6 (2020) 501–508 % % ﹡ ﹡ P RUSSLAN研究 ? 研究?jī)?nèi)容 評(píng)價(jià)左西孟旦治療急性心肌梗死伴有左室功能不全患者的安全性和療效多中心隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究。 ? 研究分組 左西孟旦組 402例（ 4種不同劑量左西孟旦 ），安慰組 102例 。 ? 研究終點(diǎn) – 一級(jí)終點(diǎn)：低血壓或心肌缺血事件 – 二級(jí)終點(diǎn)：心衰惡化死亡風(fēng)險(xiǎn)；全因死亡 Eur Heart J, 2020。 23: 1422–1432 RUSSLAN研究 Eur Heart J, 2020。 23: 1422–1432 P = 一級(jí)終點(diǎn)（低血壓或心肌缺血事件）兩組無(wú)差異 低血壓或心肌缺血 發(fā)生率（%） RUSSLAN研究 左西孟旦組的死亡或惡化率均顯著低于安慰劑組 20 40 59 88 0% 5% 10% 15% 20% 25% 6小時(shí) 24小時(shí) 14天 死亡率或惡化率（%） 左西孟旦組 （ 402例） 安慰劑組 （ 102例） Eur Heart J, 2020。 23: 1422–1432 P= P=0033 P=0044 REVIVE1 ? 研究簡(jiǎn)介 入選急性失代償性心衰伴 LVEF35%,有靜息呼吸困難，需靜脈應(yīng)用利尿劑的住院患者，在心衰標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上隨機(jī)接受左西孟旦或安慰劑治療 。 ? 入選患者 左西孟旦組 51例；安慰劑組 49例 。 ? 用藥劑量 負(fù)荷量 12μg/kg， 10分鐘內(nèi)靜脈注射，隨后 靜滴 50分鐘，耐受者劑量增加 ，繼續(xù)靜滴23小時(shí)。 REVIVE1 左西孟旦組患者好轉(zhuǎn)率顯著高于安慰劑組 49% 33% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 左西孟旦 安慰劑 好轉(zhuǎn)率定義：在前 4個(gè)時(shí)間點(diǎn)以及第 5天評(píng)估評(píng)分 ≥3分（ 7分制），患者出現(xiàn)中度或者顯著改善 REVIVE1 不同組別在不同時(shí)期的 BNP下降數(shù)值 0 400 300 200 100 500 24小時(shí) 5天 BNP濃度（pg/ml） 左西孟旦 安慰劑
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