20xx年醫(yī)學專題—急性心力衰竭病人的救護(編輯修改稿)
2024-11-09 13:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 施之一。 （1）鼻塞吸氧 適用于輕中度缺氧者，氧流量 4—6L/min （2）面罩吸氧 適用于意識障礙病人 （3） 呼吸機加壓持續(xù)吸氧： 經(jīng)上述給氧后PaO2,第十二頁，共二十九頁。,﹤50mmhg應氣管插管或氣管切開行機械通氣，嚴重時應改用呼氣末正壓給氧（PEEP），可增加功能殘氣量，防止呼氣末小氣道、肺泡塌陷。 3.藥物治療 （1）嗎啡：嗎啡5～10mg皮下注射或緩慢靜注可使病人(b236。ngr233。n)鎮(zhèn)靜，減少躁動，同時舒張小血管，減輕心臟負荷。必要時可間隔15分鐘重復使用，共2～3次。但肺水腫伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時禁用，老年病人(b236。ngr233。n)應減量或改為肌注。 （2）利尿劑：呋塞米20～40mg靜注，10分鐘可起效，30min后可重復1次，可快速利尿及緩解肺水腫。,第十三頁，共二十九頁。,（3）血管擴張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明等，①硝普鈉：為動、靜脈擴張劑，靜注后2～5分鐘起效；一般劑量每分鐘12.5～25μg.硝普鈉含有氰化物，連續(xù)使用(shǐy242。ng)不得超過24小時，宜現(xiàn)用現(xiàn)配，不得與其他藥物配伍及應用同一靜脈通路。②硝酸甘油：可擴張小靜脈，降低回心血量。病人對本藥的耐受差異很大，應注意觀察。一般從10μg/min開始，每10分鐘調(diào)整1次，每次增加5～10μg至血壓達到上述水平。③酚妥拉明：為α受體阻滯劑，以擴張小動脈為主。以0.1mg/min開始，每5～10分鐘調(diào)整1次，最大可增至1.5～2.0mg/min.,第十四頁，共二十九頁。,（4）強心藥：常用毒毛花苷K、毛花苷C（西地蘭）等速效(s249。xi224。o)類制劑，毛花苷C（西地蘭）緩慢靜注，首劑0.4～0.8mg，2小時后可酌情再給0.2～0.4mg.急性心肌梗死病人24小時內(nèi)不宜應用。 （5）氨茶堿：對解除支氣管痙攣特別有效，并有一定的正性肌力及擴張血管、利尿的作用。 （6）氫化可的松或地塞米松 ：能降低毛細血管通透性，減少
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