20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心力衰竭病人的救護(hù)(編輯修改稿)
2024-11-09 13:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 施之一。 （1）鼻塞吸氧 適用于輕中度缺氧者，氧流量 4—6L/min （2）面罩吸氧 適用于意識(shí)障礙病人 （3） 呼吸機(jī)加壓持續(xù)吸氧： 經(jīng)上述給氧后PaO2,第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。,﹤50mmhg應(yīng)氣管插管或氣管切開(kāi)行機(jī)械通氣，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)改用呼氣末正壓給氧（PEEP），可增加功能殘氣量，防止呼氣末小氣道、肺泡塌陷。 3.藥物治療 （1）嗎啡：?jiǎn)岱?～10mg皮下注射或緩慢靜注可使病人(b236。ngr233。n)鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)舒張小血管，減輕心臟負(fù)荷。必要時(shí)可間隔15分鐘重復(fù)使用，共2～3次。但肺水腫伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時(shí)禁用，老年病人(b236。ngr233。n)應(yīng)減量或改為肌注。 （2）利尿劑：呋塞米20～40mg靜注，10分鐘可起效，30min后可重復(fù)1次，可快速利尿及緩解肺水腫。,第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。,（3）血管擴(kuò)張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明等，①硝普鈉：為動(dòng)、靜脈擴(kuò)張劑，靜注后2～5分鐘起效；一般劑量每分鐘12.5～25μg.硝普鈉含有氰化物，連續(xù)使用(shǐy242。ng)不得超過(guò)24小時(shí)，宜現(xiàn)用現(xiàn)配，不得與其他藥物配伍及應(yīng)用同一靜脈通路。②硝酸甘油：可擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量。病人對(duì)本藥的耐受差異很大，應(yīng)注意觀察。一般從10μg/min開(kāi)始，每10分鐘調(diào)整1次，每次增加5～10μg至血壓達(dá)到上述水平。③酚妥拉明：為α受體阻滯劑，以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主。以0.1mg/min開(kāi)始，每5～10分鐘調(diào)整1次，最大可增至1.5～2.0mg/min.,第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,（4）強(qiáng)心藥：常用毒毛花苷K、毛花苷C（西地蘭）等速效(s249。xi224。o)類制劑，毛花苷C（西地蘭）緩慢靜注，首劑0.4～0.8mg，2小時(shí)后可酌情再給0.2～0.4mg.急性心肌梗死病人24小時(shí)內(nèi)不宜應(yīng)用。 （5）氨茶堿：對(duì)解除支氣管痙攣特別有效，并有一定的正性肌力及擴(kuò)張血管、利尿的作用。 （6）氫化可的松或地塞米松 ：能降低毛細(xì)血管通透性，減少
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