【文章內容簡介】 4 查看現(xiàn)場 ①候種室內無電化教育設備扣 2分 ②接種室無降溫取暖設備各扣 1 分；有降溫取暖設備但無空調扣 1分 12 備 5 有一臺專用普通冰箱和 5 個以上冷藏包及冷藏包所需數(shù)量 2 倍的冰排；配備足夠的接種器材、體檢器材和急救藥品 4 冰箱容積足夠存放一次接種疫苗數(shù)量，正常運轉，放置距墻面 10cm，保證一箱一插座電源，冷藏包完好；注射器材配備量為一次門診接種人次數(shù)的 ；體檢器材和急救藥品應包括體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計和 1:1000腎上腺素； ①冰箱與其他科室合用或不能正常運轉扣 1 分；放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣 ②冷藏包少一個扣 ③注射器材不足扣 1分 ④體檢器材和急救藥品每少一種扣 6 接種室內配備污物桶，操作臺上依次擺放疫苗冷藏包、接種盤、接種器材；臺上有醒目的疫苗名稱標牌 4 查看接種室現(xiàn)場 ①無污物桶扣 1分 ②接種臺上缺少規(guī)定的物品，每張接種臺扣 1分 7 配備消毒液、紫外燈等消毒物品，定期消毒并記錄 4 查看現(xiàn)場，查閱驗收當年紫外燈環(huán)境消毒記錄和門診物品高壓消毒記錄；運轉時環(huán)境 消毒應每天兩次，物品消毒應每天1次 ①缺少消毒液、紫外燈各扣 ②環(huán)境消毒和物品消毒每少 1次各扣 8 配備計算機、打印機、讀卡器和移動硬盤，實行接種資料信息化管理 6 計算機為門診專用，配置為 CPU P 及以上，內存 512M及以上，操作系統(tǒng)為 Windows XP 專業(yè)版；寬帶接入。 ①無專用計算機扣 3分；配置未達到標準扣 ； ②無打印機扣 2分； ③無讀卡器和活動硬盤各扣 1分； ④無寬帶接入扣 1分 ⑤兒童預防接種資料未實行信息化管理扣 1分 9 門診接種人員不少于 5人 9 接種人員相對固定，必須是經過縣級以上衛(wèi)生行政部門培訓并考核合格的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)（助理）護士或鄉(xiāng)村醫(yī)生；人員調整應與縣級疾控機構協(xié)商 ①接種人員少一人扣 2分 ②無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或護士證書的，發(fā)現(xiàn)一個全扣 ③人員調整未與縣級疾控機構協(xié)商者扣 2分 小計 共 45分，得分必須達到 43分。 制度 和操作1 接種人員須經培訓，并有應急處理能力 5 專業(yè)技術人員從事接種工作前，要經過縣級及以上衛(wèi)生行政部門培訓，考試合格后發(fā)放考核合格證、上崗證。查閱培訓教材、考核合格證和上崗證，并對所有接種人員進行現(xiàn) 場考試。 ①未經培訓，每人扣 ②一人接種超過一苗，每超過一苗扣 ③無考核合格證， ④未佩帶上崗證或上崗證不規(guī)范，每人扣 ⑤現(xiàn)場考試得分不足 90分，每人扣 13 規(guī)程 2 建立健全各項規(guī)章制度 3 室內張貼或懸掛工作人員職責、工作制度和兒童免疫規(guī)劃程 序，每個房間至少張貼或懸掛 2幅以上宣傳材料 ①工作人員職責、工作制度和兒童免疫規(guī)劃程序，每缺少一種扣 1分 ②接種室宣傳材料不足 2幅，每個房間扣 3 預防接種門診負責人定期參加縣級疾控機構的例會和接種前培訓 3 查閱當年和上 一年的例會或培訓通知、培訓材料和學習記錄等；至少每月參加 1 次例會，每年參加 1 次以上縣級綜合培訓 ①例會少參加一次扣 ②培訓少參加一次扣 2分 4 接種前預檢及告知 3 詢問及檢查有關免疫接種的禁忌證，并登記檢查結果。從接種卡中隨機抽查驗收前 1個月接種的 10名兒童的預檢登記及山東省預防接種通知單。 ①無預檢登記本（表）和山東省預防接種通知單全扣 ②發(fā)現(xiàn)每名兒童未預檢扣 分，每名兒童未使用山東省預防接種通知單扣 5 接種運轉周期 3 農村按旬接種，城市按周或日接種。查常規(guī)接種率報表 和疫苗出入庫記錄。 農村全年接種 36次，城市 52次，農村接種次數(shù)少 1次扣 1分，城市少 1次扣 6 實行安全接種，避免發(fā)生感染及誤種事故 3 實行“一人一針一管”，嚴格按照免疫程序實施接種。查閱預防接種卡、注射器材出入庫登記、常規(guī)免疫接種率報表和預防接種異常反應登記。 ①發(fā)生接種事故，一年內不能評為示范門診②隨意擴大年齡組接種每苗扣 1分 ③達不到“一人一針一管”全扣 ④使用不合格注射器造成危害全扣 小計 共 20分，必須達到 18分。 疫苗 1 加強生物制品冷 鏈管理，并有專人兼管 2 冰箱有溫度記錄，每天上、下午各一次，并有停電（或停用）和維修記錄，冰箱冷凍室結霜不超過 5 毫米。冰箱內不得存放與接種無關物品。冷藏包外觀清潔，內部干燥，冰排用后及時把水倒掉 ①冰箱測溫少一天扣 ②無維修記錄本扣 ③冰箱內存放與接種無關物品，扣 1分 ④冷藏包內部發(fā)霉、冰排有臭味、冰排用后不排水，每只扣 ⑤無專人兼管扣 1分 14 、冷鏈及注射器材管理 2 疫苗貯存符合要求 2 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦滅活疫苗、A群流腦疫苗、 A+C群流腦疫苗在 2℃～ 8℃條件下避光 保存；脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙腦減毒活疫苗、風疹疫苗在 20℃～8℃的條件避光保存，其他疫苗按照藥典和疫苗使用說明書要求存放；疫苗分品種、批號、效期分別碼放；冰箱門內擱架不宜放置疫苗；疫苗量不得超過 1個月的用量 ①疫苗存放溫度錯誤，一苗扣 ②未分批號、效期分別碼放扣 ③冰箱內發(fā)現(xiàn)過期疫苗扣 ④免疫規(guī)劃疫苗儲存量超過 1個月用量扣 ⑤冰箱門內隔架放置疫苗扣 1分 3 做好第一類疫苗需求計劃和第二類疫苗的購買計劃；疫苗供貨渠道正規(guī) 2 查閱年度報表，每年向縣級疾控機構上報一類疫苗的需求計劃；查閱疫苗領發(fā)記錄，第一類疫苗由縣級疾控機構免費供應，第二類疫苗由具有相應資質的機構供應；查閱領?。ㄙ徺I）疫苗的批檢合格證、疫苗生產廠家資質證明（包括營業(yè)許可證、生產許可證、藥品注冊證、 GMP認證）、疫苗經營企業(yè)資質證明（包括 GSP認證、經營許可證、法人委托書） ①上一年度未制訂需求計劃扣 1分 ②非正規(guī)渠道供應發(fā)現(xiàn)一次扣 1分 ③無疫苗批檢合格證全扣 ④無疫苗生產廠家資質證明或疫苗經營企業(yè)資質證明全扣。 4 做好疫苗領發(fā)記錄（包括第一類和第二類疫苗 ） 2 疫苗記錄應當注明疫苗的通用名稱、生產企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號、有效期、批準文號、（購銷、分發(fā)）單位、數(shù)量、價格、（購銷、分發(fā)）日期、產品包裝以及外觀質量、儲存溫度、運輸條件、批簽發(fā)合格證明編號或者合格證明、驗收結論、驗收人簽名；做到苗帳相符 ①無疫苗領發(fā)記錄全扣 ②疫苗記錄每缺一要素扣 ③苗帳不符扣 1分 5 注射器材管理 2 預防接種全部使用一次性注射器或自毀型注射器，配備處理一次性注射器毀型設施或統(tǒng)一回收處理；一次性注射器應有領發(fā)記錄 ①未全部使用一次性注射器扣 1分 ②未配備處理一次性 注射器毀型設施或統(tǒng)一回收處理扣 1分 ③一次性注射器無領發(fā)記錄扣 1分，記錄每缺一項扣 6 免疫規(guī)劃疫苗免費接種 5 詢問接種人員并查閱有關文件及收費單據(jù) 有 1 名兒童免疫規(guī)劃疫苗未實現(xiàn)免費接種者扣 1分。 小計 共 15分，必須達到 12分。 1 接種卡、證、冊齊全，記錄完整清晰 4 兒童出生后 1個月內及時建卡、建證，臨時居住 3 個月以上的兒童應由現(xiàn)寄居地及時建立預防接種卡、證。在相應醫(yī)院產科抽查 10名本轄區(qū)適齡兒童核對其建卡、建證情況 ①不使用統(tǒng) 一印制的兒童預防接種證扣 2分 ②每名兒童建卡或建證不及時扣 ③每名兒童卡或證記錄每缺或漏一項扣 15 資 料管理及工作指標 2 設立預防接種異常反應和事故登記簿，做好異常反應及事故記錄、報告及調查配合工作 2 要求設立和正確使用預防接種異常反應和事故登記簿；發(fā)生接種事故或出現(xiàn)異常反應，應詳細登記，及時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門、藥監(jiān)部門及疾控機構，并配合進行調查，不得擅自下結論；查預防接種異常反應和事故登記簿 ①未設立預防接種異常反應和事故登記簿不得分 ②發(fā)生異常反應，未登記不得分 ③記錄不完整扣 ④不及時報告 扣 1分 ⑤發(fā)生異常反應，未配合調查不得分 3 免疫規(guī)劃基本資料完整，并裝訂成冊 3 15歲以下各年齡組人口資料；免疫接種相關資料；冷鏈設備和接種器材資料；相關疾病發(fā)病和監(jiān)測資料等 ①資料每缺一類扣 1分 ②每類資料不完整或數(shù)據(jù)有誤扣 4 做好免疫接種率統(tǒng)計報告工作 2 按上級有關部門規(guī)定，及時上報常規(guī)和強化免疫接種率，數(shù)據(jù)無邏輯錯誤，接種完成后 3 日內完成統(tǒng)計，次月 5日前上報接種率資料達 95%，查報表 ①缺報一次扣 1分，不及時報告每份扣 ②數(shù)據(jù)有誤或不完整，每份扣 5 加強 6歲以下流動兒童管理 2 每季度一次對轄區(qū)內 6 歲以下流動兒童進行調查登記，實行定點接種，單苗接種率達 85%以上。查閱流動兒童相關資料。 ①對流動兒童的調查登記每少一次扣 ②單苗接種率每下降 5%，扣 6 周歲內兒童建卡、建證率達到 100%，麻疹疫苗接種率和首針及時接種率分別達到95%和 90%；其余免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率和免疫規(guī)劃疫苗全程接種率均達 90%以上 5 隨機從接種卡中抽取 10個村，每村 5名 12～ 24月齡兒童，根據(jù)接種卡上的接種記錄計算。 ①免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率每下降 1%扣 ②麻疹首針及時接種率每下降 1%扣 1分 ③免疫規(guī)劃疫苗全程免疫接種率每下降 1%扣 1分。 7 有關疫苗的補充免疫接種率達到規(guī)定工作目標 2 根據(jù)驗收當年安排的補充免疫情況具體規(guī)定 距工作目標每下降 2%扣 1分 小計 共 20分，必須達到 17分。 總計 共 100分，必須達到 90 分。 注：①在進行預防接種門診考核時，疫苗管理和資料管理兩項只對當年和上年的資料進行檢查。 ②每一小項分數(shù)，扣完為止。 16 臨床科室績效考核內容與計分標準（ 100分） 項目 序號 指標 分值 內 容 與 考 核 方 法 評 分 標 準 得分 制度建設 1 認真貫徹執(zhí)行國家有關醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，規(guī)章制度健全，認真履行崗位職責 ,有進修、工作、學習計劃、總結 10 查看制度、資料、值班表，持 證上崗， 查看考核 有一項不合格減 1分 工作數(shù)量 2 每月門診人次（含公共衛(wèi)生指令性任務），完成基本工作量，以前三年科室工作量平均值計算基本工作量，淡旺季可平均計算，完成基本工作量 ,以前三年科室工作量平均值計算基本工作量 15 查看日報表及月報表 每減少 1人，減 1分 醫(yī)療質量 2 醫(yī)護文書 書寫規(guī)范， 執(zhí)行、交接、處 理及時， 各種登記齊全（傳染病、門診日志） 15 每月抽查 1次， 分別 抽查 10 份 出現(xiàn) 1份不合格病歷減 1分 消毒隔離、 感染控制 3 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 ， 感染現(xiàn)患率≤ 10% 5 查看消毒器械、無菌技術操作規(guī)程、一次性醫(yī)療用品 、 醫(yī)療廢物處理 每出現(xiàn) 1例感染減 1分 診斷合理率 4 診斷符合率 100% 10 現(xiàn)場查看病歷和處方 每出現(xiàn) 1例差錯減 1分 醫(yī)療糾紛 5 醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故為零 10 隨機核實網(wǎng)絡、 投訴 信件、調查人患者及家屬