尿液分析質(zhì)量控制(ys)(編輯修改稿)
2025-06-20 07:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 經(jīng)嚴(yán)格對照，確定無顯著 性差異時(shí)方可代用。 ? 所用試劑帶必須優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定，要具備 “ 三證 ” 要求： ? 試劑條貯放于原裝容器內(nèi)，短暫暴露于直射光和室內(nèi)溫度都會(huì)使試劑條產(chǎn)生錯(cuò)誤的結(jié)果。 ? 參照廠商規(guī)定，要避免、防潮、干燥，并在 一定溫度條件下妥善保存。 ? 使用時(shí)一次只取出所需要的試劑帶，并立即蓋緊，多余的試劑帶不可再放回容器中。 ? 不要合并各容器內(nèi)的試劑帶。 ? 不可觸摸試劑帶上的化學(xué)檢測塊。 28 ?干擾干化學(xué)法的理化、藥物因素很多，常導(dǎo)致假陽性，假陰性結(jié)果出現(xiàn)，造成誤診及漏診，因此，對干化學(xué)結(jié)果，要結(jié)合臨床資料進(jìn)行分析。 29 尿十項(xiàng)試劑帶常見產(chǎn)生假陽性、假陰性的原因 項(xiàng)目 假陽性 假陰性 酸堿度（ PH） 與食物及放置時(shí)間有關(guān) 同左 比重（ SG） 隨尿量及尿液含固體物質(zhì)濃度、食物、藥物性質(zhì)及尿液放置時(shí)間有關(guān)。 同左，堿性尿 蛋白質(zhì)（ PRO） 尿液 PH變化可影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果、藥物喹寧、喹寧丁、嘧啶等強(qiáng)堿尿（ PH＝ ）、季胺鹽類 尿液 PH值變化可致，高鹽濃度，本一周氏蛋白，球蛋白，粘蛋白 ,青霉素 葡萄糖（ GLU） 尿液污染了葡萄糖、 H2O漂白粉、氧化型清潔劑 維生素 C500mg/L,乙酰乙酸 400mg/L,5羥吲哚乙酸，尿黑酸，阿司匹林，左旋多巴，酮體，高比重，低 PH時(shí)。 30 酮體（ KET） 苯丙酮和酚酞復(fù)合物含－ SH基物質(zhì)（巰甲丙脯酸）， BSP、 L－ DOPA，頭孢類抗菌素，高度著色尿 細(xì)菌污染，尿放置時(shí)間長。 膽紅素（ BIL） 大量氯丙嗪治療，尿中含鹽酸偶氮吡啶，色素尿，尿藍(lán)母，硫酸吲哚酚 陽光照射，尿中含維生素 C≥（ 250mg/L），亞硝酸鹽，陳舊尿。 尿膽原（ URO） 膽色素原，吲哚，膽紅素，吩噻嗪，藥物色素，非那吡啶，對氨苯磺酸。 陽光照射，偶氮基色素藥物，亞硝酸鹽，福爾馬林。 31 亞硝酸鹽（ NIT） 細(xì)菌污染，標(biāo)本放置太久，色素尿，非那吡啶。 尿在膀胱逗留時(shí)間短，非利用硝酸鹽微生物感染， NIT≤13umol/L ，尿中維生素 C≥250mg/L,硝基呋喃。 紅細(xì)胞（ BLO） 次氯酸鹽、易熱酶干擾，細(xì)菌過氧化物酶污染，肌紅蛋白，氧化型清潔劑。 高濃度維生素 C（ ≥ 200mg/L），高蛋白尿，高比重尿，PH，卡普托利，福爾馬林，樣品末混勻，RBC沉淀，試條 Hb靈敏度達(dá)不到 150mg/L。 白細(xì)胞（ LEU） 福爾馬林，呋喃坦啶，大量膽紅素，氧化型清潔劑。 尿比重高，頭孢霉素 IV、慶大霉素，四環(huán)素，硼酸，高濃度草酸。 32 尿液顯微鏡檢查是尿液有形成份確證的唯一方法。 NCCLS對尿沉渣鏡檢范圍提出三點(diǎn)要求。 ? 醫(yī)生提出要求 ? 病人的疾病，病情或其他檢查要求。 ? 尿液分析中有任何一項(xiàng)理化檢查不正常。 33 根據(jù) NCCLS Lirerature GP16A要求，達(dá)到以下條件者可認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)化操作： ? 尿樣最佳選擇是第一次晨尿，并在未冷藏情況下 2小時(shí)內(nèi)完成檢查。 ? 尿樣本量應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，建議統(tǒng)一用 10ml。 ? 離心時(shí)間建議統(tǒng)一為 5分鐘，以確保同等 程度的沉積。 34 ? 離心速度建議相對離心力（ RCF）約 400G。 ? 留置尿沉渣樣本為 (200ul)。 ? 用統(tǒng)一述語，報(bào)告格式，參考范圍對尿有形成份以單位體積定量報(bào)告。建議用 XX細(xì)胞（或管型） /ul的報(bào)告方式。（有利于臨床醫(yī)師對患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察）。 在報(bào)告結(jié)果前，必須重審所有結(jié)果（包 括生化結(jié)果）是否與鏡檢結(jié)果一致，不符合的結(jié)果應(yīng)再次檢測。 35 尿沉渣的檢查內(nèi)容應(yīng)包括： ?細(xì)胞： 紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、上皮細(xì) 胞（包括腎小管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞）、異型細(xì)胞等。 ?管型： 透明管型、細(xì)胞管型、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型、混合管型、寬形管型等。 ?結(jié)晶： 磷酸鹽、草酸鈣、尿酸結(jié)晶和藥物結(jié)晶等。 ?
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