【文章內(nèi)容簡介】 200g水果 ⑥ 每日 15～ 20g烹調(diào)植物油，鹽、糖適量 哺乳期的生理特點(diǎn) ★哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復(fù)。 ★初乳：分娩后 5天，大量免疫蛋白，易消化。 ★過渡期： 分娩后 610天， 乳糖、脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量下降。 ★成熟乳： 分娩后 2周， 富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。 哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。 一、乳母營養(yǎng)狀對(duì)乳汁分泌及母體健康的影響 影響乳汁分泌因素： 精神刺激 乳母飲食 營養(yǎng)狀況 （一）營養(yǎng)狀況對(duì)乳汁營養(yǎng)成份的影響 （二）哺乳對(duì)母體健康的影響 不斷吮吸，可刺激母體縮宮素的分泌而引起子宮收縮，可達(dá)到： （ 1）減少子宮出血 （ 2）促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù) （ 3）防止乳腺炎 （ 4）促進(jìn)乳汁分泌 ２、哺乳與肥胖 （ 1）哺乳可消耗妊娠期的脂肪儲(chǔ)備，利于體重復(fù)原 （ 2）但亦有人為了下一代乳汁充足，多飲多食而超肥胖 ３、哺乳與骨質(zhì)疏松 （ 1）每天 750毫升，持續(xù) 6個(gè)月哺乳，丟失約 50克 （ 2）每天要補(bǔ)充膳食鈣 660毫克 （ 3）如補(bǔ)充鈣不足，則母體會(huì)動(dòng)用骨骼中的鈣用于維持乳汁中的鈣的穩(wěn)定，造成母體缺鈣而患；骨質(zhì)軟化癥、骨質(zhì)疏松等 哺乳與乳腺癌可降低發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的危險(xiǎn) 哺乳期的營養(yǎng)需求 (中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦 ) 能 量： 1～ 6月乳母應(yīng)增加能量攝入 (500kcal)/d； 6個(gè)月 以后應(yīng)增加能量攝入 ～ (500～ 650kcal)/d。 蛋白質(zhì)：每日多攝入 20g膳食蛋白質(zhì)。 脂 肪：占總能量攝入的 20%～ 25%為宜。 礦物質(zhì)：乳母鈣的 AI為 1200mg/d；鐵的 AI為 25mg/d；碘的 RNI為 200mg/d；鋅 RNI增加 10mg/d；硒 RNI為 65?g/d。 維生素：各種維生素都應(yīng)適量增加。 維生素 A的 RNI為 1200?gRE 多曬太陽、適量補(bǔ)充魚肝油 乳母的營養(yǎng)素推薦攝入量 ?在孕前的基礎(chǔ)上增加 500Kcal ?蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供熱比為： 1315% 2030% 5560% ▲ 人乳蛋白質(zhì)含量為每 100毫升里 ▲母體膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)為乳汁蛋白質(zhì)的有效率為70%,故分泌 750毫升乳汁需要消耗膳食蛋白質(zhì) 13克 ▲乳母應(yīng)每日增加蛋白質(zhì) 20克 ,達(dá)到每日 85克 ▲富含蛋白質(zhì)的食品 ,如牛肉、雞蛋、肝、腎等，有促進(jìn)沁乳的作用 ?膳食脂肪供給為 2030%，脂類與嬰兒的腦發(fā)育有密切關(guān)系 ?每天 1200克，可耐受最高 2021克每天 ?建議每天飲奶 250毫升， ?攝食 100克豆類 ?注意補(bǔ)充維生素 D—— 多曬太陽或服魚肝油 ?不要進(jìn)食后馬上服鈣等，應(yīng)睡前服為宜 ▲ 適宜攝入量 25毫克每天，可耐受高達(dá)每天 50毫克 ▲富含鐵的食物：肝、血、奶、豆 脂溶性維生素 名稱 日攝入量 最高 UL 食物來源 Vit A 1200ug 3000ug 胡羅卜 肝 魚油 Vit D 10ug 50ug 蘑菇 菌類 肝 魚油 充分暴露皮膚曬太陽 哺乳期水溶性維生素的供給量 RNI AI VB1 VB2 VB6 VB12 Vc 130mg/d 泛酸 葉酸 500μg/d 煙酸 18mgNE/d 膽堿 500mg/d 生物素 35μg/d 乳母的膳食 （一）產(chǎn)褥期膳食 ▲半流質(zhì)食物 ▲會(huì)陰撕裂 Ⅲ 度縫合：無渣膳食 1周 ▲剖宮術(shù)后： 24小時(shí)后流質(zhì)飲食 1天 忌食牛奶、豆?jié){、糖等脹氣食物 補(bǔ)充維生素和鐵 每日 4～ 5餐 ★ 產(chǎn)褥后期： 多食動(dòng)物性食物和豆類食品 維生素和鐵豐富的食物 每天喝牛奶 (不喝者應(yīng)補(bǔ)充 VD) 多吃水果、蔬菜 哺乳期的膳食 P262 ▲ 食物齊全多樣化，一日４－５餐為宜 ▲充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)量 200250克 /日 ▲多食含鈣的食物 ▲足夠的新鮮蔬菜、海產(chǎn)品 ▲多食含鐵的食品：肝、肉、魚、油菜、菠菜、豆類 ▲注意烹調(diào)方法 第二節(jié) 特殊年齡人群的營養(yǎng)與膳食 嬰幼兒的生理特點(diǎn) ★生長發(fā)育 嬰兒期：體重、身長、頭圍、胸圍、上臂圍 幼兒期：體重、身長、頭圍、智能 ★消化與吸收 胃腸道功能不夠完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌及胃腸道蠕動(dòng)力弱 一 .嬰兒發(fā)育特點(diǎn) ㈠體格發(fā)育 ⒈體重 :⑴ 出生 平均 ⑵ 公式 體重 (kg)=出生體重 +月齡 ⒉ 身高 :⑴ 出生 平均 50cm ⑵ 公式 身高 =年齡 5+70 1歲時(shí)增長約 50% 達(dá) 75cm ⒊ 頭圍 :⑴ 出生 平均 34cm (男＞女 ) 每月增長 1cm ⒋ 胸圍 :⑴ 出生 比頭圍小 12cm ⑵ 612個(gè)月 胸圍 =頭圍 ㈡ 消化系統(tǒng)發(fā)育 ?發(fā)育未成熟 ,功能未健全 ,易溢奶及嘔奶 ?胃容量較小 : 出生 2550ml 10天后 100ml 6個(gè)月后 200ml 1歲時(shí) 300500ml 乳牙萌出的一般順序 種類 數(shù)目 出牙時(shí)間 總數(shù) 下中門齒 上中門齒 上側(cè)門齒 下側(cè)門齒 第一乳磨齒 尖齒 第二乳磨齒 2 2 2 2 4 4 4 6～ 10個(gè)月 8～ 10個(gè)月 10～ 13個(gè)月 10～ 14個(gè)月 13～ 17個(gè)月 18～ 24個(gè)月 20～ 28個(gè)月 2 4 6 8 12 16 20 嬰幼兒的營養(yǎng)需要 ★能量 ：基礎(chǔ)代謝、食物熱效應(yīng)、活動(dòng)能量、排出能量、儲(chǔ)存能量。 1周歲以內(nèi) AI為 (95kcal)/() 1～ 2歲 RNI為男童 (1100kcal)/d，女童(1050kcal)/d。 2～ 3歲 RNI為男童 (1200kcal)/d，女童 (1150kcal)/d。 ★蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì) RNI：嬰兒為 ～ (kgd) 1～ 2歲幼兒為 35g/d 2～ 3歲幼兒為 40g/d ★ 脂肪 6月齡以內(nèi)為 45%～ 50% 6月齡～ 2歲為 35%～ 40% 2歲以上為 30%～ 35%。 ★碳水化合物 給嬰幼兒添加適量的淀粉 不應(yīng)養(yǎng)成愛吃甜食的習(xí)慣 每日攝入量 人乳： 12g/kg(供能比約 37%) 人工喂養(yǎng) 約 4050% 4個(gè)月以下 ,乳糖酶的活性比成人高 4個(gè)月以后 ,消化酶的活力逐漸增強(qiáng) , 開始較好地消化淀 粉 ㈣ 微量元素 ⒈鈣 人乳含鈣量 350mg/L 6個(gè)月前 300mg/L 6個(gè)月后 400mg/L ⒉ 鐵 ⑴在 45個(gè)月后急需補(bǔ)鐵 ⑵ 6個(gè)月以上每日適宜攝入量是 10mg ⑶ 食物來源 :肝泥，蛋黃 ，強(qiáng)化鐵配方奶粉、米粉 ⒊鋅 攝入量 06月 6個(gè)月以上 8mg/d 年齡 (歲 ) 鈣 AI (mg) 磷 AI (mg) 鉀 AI (mg) 鈉 AI (mg) 鎂 AI (mg) 鐵 AI (mg) 碘 RNI (?g ) 鋅 RNI (mg) 硒 RNI (?g ) 銅 AI (mg) 氟 AI (mg) 鉻 AI (?g ) 0～ ～ 1 1～ 3 300 400 600 150 300 450 500 700 1000 200 500 650 30 70 100 10 12 50 50 50 15(AI) 20(AI) 20 10 15 20 嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量 (RNI或 AI) ㈤ 維生素 ⑴維生素 A 膳食推薦攝入量 人乳 400μg/d 牛乳 額外補(bǔ)充 150200μg/d 來源 :肝 濃縮魚油 ⑵維生素 D 母乳中含量很低 2周到 1歲半內(nèi)參考攝入量 10μg(400IU) 來源 :維生素 D曬太陽 ⑶ 維生素 E 參考攝入量 3mg/d ⑷ 維生素 K 早產(chǎn)兒出生初期要注射補(bǔ)充 長期使用抗生素 要注意補(bǔ)充 ⑸維生素 C 推薦攝入量為 4050mg/d 來源 :水果 (奇異果 野棗 橙 ) 深綠色葉菜、 洋蔥、 姜蔥 、香茜、 大蒜、青椒。 年齡(歲 ) 維生素 A AI