【醫(yī)院】血液透析器復用操作規(guī)范(編輯修改稿)
2025-05-30 11:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 透析器外部材料相適應的低濃度消毒液 (如 %次氯酸納 )浸泡或清洗血液透析器外部的血跡及污物。 注意：采用某些低濃度消毒液反復消毒，有可能導致血液透析器的塑料外殼破損。 廢棄血液透析器處理：廢棄的血液透析器應毀形，并按醫(yī)用廢棄物 處理規(guī)定處理。 復用血液透析器貯存：復用血液透析器經(jīng)性能檢驗、符合多次使用的檢驗標準后，應在指定區(qū)域內(nèi)存放，防止與待復用血液透析器或廢棄血液透析器混淆。 復用后外觀檢查： 。 、血液和透析液端口無裂隙。 、凝血的纖維。 。 ，無滲漏。 ，字跡 清晰。 復用次數(shù)：應根據(jù)血液透析器 TCV、膜的完整性試驗和外觀檢查來決定血液透析器可否復用，三項中有任一項不符合要求，則廢棄該血液透析器。采用半自動復用程序，低通量血液透析器復用次數(shù)應不超過 5 次，高通量血液透析器復用次數(shù)不超過 10 次。采用自動復用程序，低通量血液透析器推薦復用次數(shù)不超過 10 次，高通量血液透析器推薦復用次數(shù)不超過 20次。 9 血液透析器使用前檢測 參見附件 1《血液透析器半自動復用程序》和附件 2《血液透析器自動復用程序》。 ： 。 。 、充滿消毒液 (由血液透析器顏色、用試紙或化學試劑確認該血液透析器已經(jīng)過有效濃度消毒液的消毒和處理 )、無泄漏。 。 。 核對患者資料：確保血液透析器上的姓名和患者記錄中身份信息一致，血液透析器上的標簽和患者的治療記錄也應確保無誤。 沖洗消毒液：沖洗程序應經(jīng)驗證能確保將血室和透 析液室填充的消毒液濃度降至安全水平。 消毒劑殘余量檢測：可根據(jù)消毒劑廠商的說明，采用敏感的方法 (如試紙法等 )，檢測消毒劑殘余量，確保消毒劑殘余量低于允許的最高限度。 注意：消毒劑殘余量檢測后 15分鐘內(nèi)應開始透析，防止可能的消毒液濃度反跳。如果等待透析時間過長，應重新清潔、沖洗、測定消毒劑殘余量，使之低于允許的最高限度。 10 血液透析器使用中監(jiān)測 透析中監(jiān)測：應觀察并記錄患者每次透析時的臨床情況，以確定由復用血液透析器引起的可能的并發(fā)癥。 與復用有關(guān)的綜合征： 發(fā)熱和寒顫：體溫高于 ℃或出現(xiàn)寒顫，應報告醫(yī)師。不明原因的發(fā)熱和 /或寒顫常發(fā)生在透析開始時，應檢測透析用水或復用水的內(nèi)毒素含量及消毒液殘余量。 其他綜合征：若透析開始時出現(xiàn)血管通路側(cè)上肢疼痛，醫(yī)師應分析是否由于已復用血液透析器中殘余的消毒液引起。若懷疑是殘余消毒劑引起的反應，應重新評估沖洗程序并檢測消毒劑殘余量。 血液透析器失效處理原則：如血液透析器破膜或透析中超濾量與設定值偏離過多，應評估并調(diào)整復用程序； 如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化，包括進行性或難以解釋的血清肌酐水平升高，尿素下降率 (URR)或 Kt/V(K：血液透析器尿素清除率， t：透析時間， V：體內(nèi)尿素分布容積 )降低，應檢查透析操作程序，包括復用程序。 臨床監(jiān)測：定期檢測 URR 或 Kt/V，如果結(jié)果不能滿足透析 處方的要求，應加以分析并評估。 11 透析結(jié)束后處理
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