【醫(yī)院】血液透析器復用操作規(guī)范(編輯修改稿)
2025-05-30 11:29 本頁面
【文章內容簡介】 透析器外部材料相適應的低濃度消毒液 (如 %次氯酸納 )浸泡或清洗血液透析器外部的血跡及污物。 注意：采用某些低濃度消毒液反復消毒，有可能導致血液透析器的塑料外殼破損。 廢棄血液透析器處理：廢棄的血液透析器應毀形，并按醫(yī)用廢棄物 處理規(guī)定處理。 復用血液透析器貯存：復用血液透析器經性能檢驗、符合多次使用的檢驗標準后，應在指定區(qū)域內存放，防止與待復用血液透析器或廢棄血液透析器混淆。 復用后外觀檢查： 。 、血液和透析液端口無裂隙。 、凝血的纖維。 。 ，無滲漏。 ，字跡 清晰。 復用次數(shù)：應根據血液透析器 TCV、膜的完整性試驗和外觀檢查來決定血液透析器可否復用，三項中有任一項不符合要求，則廢棄該血液透析器。采用半自動復用程序，低通量血液透析器復用次數(shù)應不超過 5 次，高通量血液透析器復用次數(shù)不超過 10 次。采用自動復用程序，低通量血液透析器推薦復用次數(shù)不超過 10 次，高通量血液透析器推薦復用次數(shù)不超過 20次。 9 血液透析器使用前檢測 參見附件 1《血液透析器半自動復用程序》和附件 2《血液透析器自動復用程序》。 ： 。 。 、充滿消毒液 (由血液透析器顏色、用試紙或化學試劑確認該血液透析器已經過有效濃度消毒液的消毒和處理 )、無泄漏。 。 。 核對患者資料：確保血液透析器上的姓名和患者記錄中身份信息一致，血液透析器上的標簽和患者的治療記錄也應確保無誤。 沖洗消毒液：沖洗程序應經驗證能確保將血室和透 析液室填充的消毒液濃度降至安全水平。 消毒劑殘余量檢測：可根據消毒劑廠商的說明，采用敏感的方法 (如試紙法等 )，檢測消毒劑殘余量，確保消毒劑殘余量低于允許的最高限度。 注意：消毒劑殘余量檢測后 15分鐘內應開始透析，防止可能的消毒液濃度反跳。如果等待透析時間過長，應重新清潔、沖洗、測定消毒劑殘余量，使之低于允許的最高限度。 10 血液透析器使用中監(jiān)測 透析中監(jiān)測：應觀察并記錄患者每次透析時的臨床情況，以確定由復用血液透析器引起的可能的并發(fā)癥。 與復用有關的綜合征： 發(fā)熱和寒顫：體溫高于 ℃或出現(xiàn)寒顫，應報告醫(yī)師。不明原因的發(fā)熱和 /或寒顫常發(fā)生在透析開始時，應檢測透析用水或復用水的內毒素含量及消毒液殘余量。 其他綜合征：若透析開始時出現(xiàn)血管通路側上肢疼痛，醫(yī)師應分析是否由于已復用血液透析器中殘余的消毒液引起。若懷疑是殘余消毒劑引起的反應，應重新評估沖洗程序并檢測消毒劑殘余量。 血液透析器失效處理原則：如血液透析器破膜或透析中超濾量與設定值偏離過多，應評估并調整復用程序； 如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化，包括進行性或難以解釋的血清肌酐水平升高，尿素下降率 (URR)或 Kt/V(K：血液透析器尿素清除率， t：透析時間， V：體內尿素分布容積 )降低，應檢查透析操作程序，包括復用程序。 臨床監(jiān)測：定期檢測 URR 或 Kt/V，如果結果不能滿足透析 處方的要求，應加以分析并評估。 11 透析結束后處理
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