遺傳和優(yōu)生中的倫理學(xué)(編輯修改稿)
2024-10-10 17:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 異常嬰兒 )中 64， 82， 52％決定不再 要 孩子，而低危夫婦 (生出一個異常嬰兒的可能不到 10％ )只有的， 24， 39， 26%。另一項(xiàng)隨防 調(diào)查表明 ，幾乎所有的病 人都極為認(rèn)真地考慮是否要再有個孩子，而那些沒有其他孩子的人也這樣， 因?yàn)榭紤]到有生出病兒的危險或有一個有病孩子的可能負(fù)擔(dān)。決定不再要孩子助夫婦中，有超過 1／ 3 的人在咨詢的兩年內(nèi)進(jìn)行了絕育術(shù)。咨詢 也常常無效。例如在我國就有咨詢后高危夫婦仍然生 孩子的情況。這往往是由于文化教育水平或傳統(tǒng)的價值、道德 觀念在起作用。所以，在我國要提高遺傳咨詢的效果，必須 同時提高國 民的文化教育水 平 和改變傳統(tǒng)的價值、道德觀念。 （二）遺傳咨詢中的 倫理 學(xué) 遺 傳咨詢中最重要的倫理學(xué)問題是如何對待自由和操縱之間 的關(guān)系。遺傳咨詢在原 則上應(yīng)該是中性的、非指令性的。咨詢者要與委托人分亨科學(xué)知識，這些知識是很復(fù)雜的，必須根據(jù)委托人的理解水平向他說明，使他理 解， 有時要反復(fù)講解多次。在傳授知識的過程巾，必然要涉及到生殖計劃、生育控制和 流 產(chǎn)這些將由委托人作出決定的問題。咨詢 者 對這些問題必 然有他自己的 意見，必須把他的意見和他所傳授的知識分開。 4 他傳扔給委托人 的 是他們生出一個有 病嬰兒的危險、他們有一個正常兒童的可能、他們面前有哪些選擇，以便 使他們處于這樣一種地位，能 由自己來判斷和決定是否妊娠或流產(chǎn)。咨詢者 有時并不知道什么是符合委托人意志的決定。例如有一 對患某種 侏儒 癥 (軟骨發(fā)育不全 )的夫婦在咨詢后決定要同他們一樣患有這種病的孩子 。而通常認(rèn)為委托人要的是正常的兒童。那 對 夫婦把這種病看作一種優(yōu)點(diǎn)， 因 為作為馬戲團(tuán)丑角他們有一個安全可靠而收入不錯的職業(yè)，他們希望他們家里有人繼承這種職業(yè)。 所以，遺傳咨詢一般應(yīng)該是非指令性的，不妨礙委托入的 選擇自由。但是完全 中性的咨詢實(shí)際上是不可能的。咨詢者的建議必 然會影響委托人的決定。至少在下列情況下，咨詢者給予委托人以必要 指導(dǎo)仍然是必要的：如據(jù)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)家判斷，遺傳病的危險很大 (25%以上 )且病情嚴(yán)重；由于病情嚴(yán)重，如嚴(yán) 重智力低下或嚴(yán)重先天畸形，孩子出生后成為家庭和社會的嚴(yán)重 負(fù)擔(dān) ；家庭沒有心理上和經(jīng)濟(jì)上的能力來對付這種情況，尤其是當(dāng)他們已有一個病兒時。 第二個問題是保密。咨詢者是否要求委托人把有關(guān)的遺傳病信息告訴給家庭中 的其他成員，因?yàn)樗麄儽救艘苍S就是遺傳病患者或者缺陷基因攜帶者。這 涉及到另一個問題：遺傳病信息是否屬于公共衛(wèi)生信息 ?雖然遺傳病不是通常意義上的傳染病，但在遺傳意義上可以說是 傳染的， 即是垂直傳染的。 第三個問題是講真話問題。遺傳咨詢就 是提供信息，一切有關(guān)信息都應(yīng)該毫無保留地提供給委托人。但有兩個例外：（ 1）該情息可能破壞 夫妻關(guān)系，例如發(fā)現(xiàn)孩子不是其中一個人生的； （ 2） 妻子看起來是女的，但其性染色體是 XY，不是 xx。說出真相對他的家庭起不良作用，丈夫一般要提出分居或離婚。 第三節(jié) 優(yōu)生倫理 一、優(yōu)生概述 （一）優(yōu)生涵義 優(yōu)生就是通過醫(yī)學(xué)手段改良人的遺傳素質(zhì)，提高人們的體力和智力質(zhì)量。 優(yōu)生分為預(yù)防性優(yōu)生和演進(jìn)性優(yōu)生。所謂預(yù)防性優(yōu)生，又叫消極優(yōu)生，是指防止有遺傳性疾病和先天性缺陷的個體出生；所謂演進(jìn)性優(yōu)生，又叫積極優(yōu)生，是指促使體力、智力更加優(yōu)秀的個體出生。 （二）歷史與現(xiàn)實(shí) （三）我國的優(yōu)生措施 結(jié)婚管理 通過禁止結(jié)婚、暫緩結(jié)婚等具體措施可以保證優(yōu)生。 （ 1）禁止結(jié)婚 我國《婚姻法》和《異常情況的分類指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定：直系血親或三代以內(nèi)旁系血親之間禁止結(jié)婚；雙方均患有重癥智力低下者禁止結(jié)婚。 （ 2）暫緩結(jié)婚 暫緩結(jié)婚是禁止患有某些疾病的人在一定期間內(nèi)不得結(jié)婚?；加幸韵聨追N疾病的人必須暫緩結(jié)婚：性病、麻風(fēng)病未治愈的；精神分裂癥、噪狂抑郁癥和其他精神病發(fā)病期；各種法定報告?zhèn)魅静∫?guī)定的隔離期。 性病、麻風(fēng)病及其它法定報告?zhèn)魅静』颊呷绻?結(jié)婚，不僅會傳染給對方，而且，如果生育會危害下一代；精神病患者不能自理，沒有行為能力或行為能力受到限制，而且這些疾病可能是顯性伴性或多基因遺傳。這些疾病可以
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