遺傳和優(yōu)生中的倫理學(xué)-展示頁(yè)
2024-09-16 17:24本頁(yè)面
【正文】 孩子，如檢查結(jié)果是陽(yáng)性，就進(jìn)行人工流產(chǎn)。但向約翰 二、 遺傳咨詢(xún) （一） 概念 黑人婦女桑德拉是個(gè)護(hù)士，她和她的丈夫都是鐮刀細(xì)胞病的 攜 帶者，即他們都有一條該病的基因，他們的孩子有 l／ 4 的機(jī)會(huì)繼承兩條有病基因。根據(jù)英國(guó)成爾士 對(duì)有可能生出脊柱裂嬰兒的夫婦所作的調(diào)查，在開(kāi)展產(chǎn)前診斷以前，只有 50％的夫婦 在遺傳咨詢(xún)一年內(nèi)開(kāi)始另一次妊娠，而 50％決定不再要孩子；開(kāi)展產(chǎn)前診斷后 50%的夫婦在第一年內(nèi)即懷孕， 只有 25％的夫婦決定不再要孩子。 產(chǎn)前診斷是否會(huì)造成過(guò)多的人口流產(chǎn)，因而影響人類(lèi)的繁殖呢 ?事實(shí)證明不會(huì)。因此沒(méi)有理由將產(chǎn)前診斷和選擇性流產(chǎn)用于 攜 帶者。在瘧疾猖獗 的環(huán) 境下，這些攜帶者比正常人有更強(qiáng)的生存力。另外，雜合子狀態(tài)有時(shí)有生存上的好處。 至于什么樣的有病胎兒 適合于 選擇性流產(chǎn)，要 根據(jù)疾病的 的嚴(yán)重性、發(fā)作年齡、發(fā)病率、死亡率、是 否存在慢 性疾病、智力低下、畸形等因素來(lái)考慮。另一方面， 父母對(duì)社會(huì)有 責(zé)任，即父母不應(yīng)生出 一個(gè)對(duì)社會(huì)甚至未來(lái) 世代 有危害的后代。胎兒作為一個(gè)并非社會(huì)的人的人類(lèi)生命實(shí)體， 并沒(méi)有絕對(duì)的 生命權(quán)利。這樣做在倫理學(xué)上 是否可按受 ? 評(píng)價(jià)：這種觀點(diǎn)雖然可能為忽視其他有缺陷、 殘疾或垂死的人的生命權(quán)利提供先例，并且不能說(shuō)明個(gè)人或家庭戰(zhàn)勝缺陷所帶來(lái)的不幸的若干實(shí)例，但它加強(qiáng)了人類(lèi)對(duì) 控制生 2 殖后果的責(zé)任，增加了有關(guān)家庭的白 由 范圍，減少了人類(lèi)痛苦和遺傳學(xué)危害，保護(hù)了社會(huì)資源。而在“重男輕女”思想還有嚴(yán)重影響的那些地區(qū)，就會(huì)造成男性大大超過(guò)女性的后果。我國(guó)某些醫(yī)院已開(kāi)始采用產(chǎn)前診斷胎兒 性別的技術(shù)。 而產(chǎn)前診斷尤其在發(fā)展中國(guó)家是供不應(yīng)求的技術(shù) ， 檢查細(xì)胞培養(yǎng)物要求的時(shí)間很長(zhǎng)。因?yàn)椴豢赡茉谟趯m內(nèi)治療這 些遺傳病，出生后實(shí)際上也不能治療。它是遺傳咨詢(xún)中的一個(gè)重要組成部分，所以應(yīng)在弄清家族史后進(jìn)行。大多數(shù)產(chǎn)前診斷是借助分析培養(yǎng)細(xì)胞，有時(shí)也用液體本身。起初胎兒細(xì)胞長(zhǎng)得很慢，在 1周、 1周半 或2 周后到達(dá)大量。羊水液含少量活體細(xì)胞 。作在羊水穿刺前，要用超聲波確定是否雙胎及胎盤(pán)的部位。 1 第八講 遺傳和優(yōu)生 中的倫理學(xué) 一、教學(xué)目的 通過(guò)學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握 產(chǎn)前診斷 、 遺傳咨詢(xún) 、 優(yōu)生 中倫理原則，熟悉對(duì)其中的 倫理討論，了解其中的倫理背景。 二、講授學(xué)時(shí) 2 學(xué)時(shí) 三、講授的內(nèi)容綱要及重點(diǎn)、難點(diǎn) （一）內(nèi)容綱要 產(chǎn)前診斷 的倫理原則 遺傳咨詢(xún) 的倫理原則 優(yōu)生 的倫理原則 （二）教學(xué)重點(diǎn) 產(chǎn)前診斷 的倫理原則 遺傳咨詢(xún) 的倫理原則 優(yōu)生 的倫理原則 （三）教學(xué)難點(diǎn) 產(chǎn)前診斷 、 遺傳咨詢(xún) 、 優(yōu)生 中的 倫理 討論 四、教學(xué)設(shè)計(jì) 一 ．產(chǎn)前診斷 （一）概念 遺傳病產(chǎn)前診斷學(xué)主要步驟如下：采取詳 細(xì)的家族 史是產(chǎn)前診斷的關(guān) 鍵 步驟，因?yàn)樗商崾拘枰獙?duì)何種遺傳病作出診斷。局部麻醉后用針插入病人下腹部，進(jìn) 入子宮，注射器吸滿(mǎn) 20 毫升時(shí)將針拔出。當(dāng)羊水液與合營(yíng)養(yǎng) 的培養(yǎng)液混合，并在暖箱保持于 37 度時(shí)，活細(xì)胞附在培養(yǎng)皿壁上，并進(jìn)行繁殖。約 2 周后，就可以對(duì)培養(yǎng)的胎兒細(xì)胞作染色體分析；作生物化學(xué)則需要 4周來(lái)積累足夠的細(xì)胞。 （二）倫理學(xué) 產(chǎn)前 診斷的目的是在妊娠時(shí)就診斷出胎兒是否患 有遺傳病。如果不存在任何異常的家族史，僅僅為了解除父母的疑慮，或?yàn)榱酥捞旱男詣e，是否應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)前診斷 ？ 必須明確，產(chǎn)前診斷的目的是為了檢出胎兒的遺傳病，若檢出為陽(yáng)性結(jié)果往往是選擇性流產(chǎn)。 有些病則可以通過(guò)環(huán)境工程，即限制飲食、補(bǔ)充某些食物或藥物來(lái)避免發(fā)病。不應(yīng)該把它僅用于解除父 母的疑慮，更不應(yīng)該用于確定胎兒性別。在目前條件下，這會(huì)造成人口中男女性別在某一地區(qū)或全國(guó) 不平衡的嚴(yán)重惡果。 產(chǎn)前診斷如果獲得陽(yáng)性結(jié)果，很可能導(dǎo)致 對(duì)有缺陷胎兒的人工流產(chǎn)。 這里涉及個(gè)人權(quán)利和社會(huì)責(zé)任的關(guān)系這一根本性問(wèn)題。如果它出生需要付出的治療代價(jià)很大，而且治療后 并不能 使病人獲得一個(gè)有意義的生命，那么它的出生就 不 如不出生為好。有時(shí)從個(gè)體看這種有
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