遺傳和優(yōu)生中的倫理學-文庫吧資料
2024-09-12 17:24本頁面
【正文】 ，通過婚前保健有利于優(yōu)生。性連鎖隱性遺傳病的女性攜 帶者（指男性患者的女兒，或生育過男性患兒的再婚婦女）與正常男性婚配，應(yīng)做產(chǎn)前診斷，判定胎兒的性別，若胎兒為女性則保留，為男性則終止妊娠。 （ 2）可以結(jié)婚，但限制生育 對于有些伴性遺傳病，可以通過產(chǎn)前診斷進行胎兒性別鑒別，對于限制相應(yīng)性別胎兒的生育；對于足以直接影響子女健康的遺傳病的夫婦，應(yīng)該通過勸導，使他們充分理解婚育后果，而采取必要的限制生育措施。但是，對于男女任何一方患有嚴重的常染色體顯性遺傳病，包括強制性肌營養(yǎng)不良，軟骨發(fā)育不全、成骨發(fā)育不全、遺傳性致盲眼病；婚配雙方患有相同的嚴重染色體隱性遺傳病的，包括先天 性啞；婚配的任何一方患有多基因病的高發(fā)家系患者，如精神分裂癥、噪狂抑郁癥和其他精神病病情穩(wěn)定者，先天性心臟病。 生育控制 5 通過可以結(jié)婚，禁止或限制生育，也可以優(yōu)生。 性病、麻風病及其它法定報告?zhèn)魅静』颊呷绻?結(jié)婚，不僅會傳染給對方，而且，如果生育會危害下一代；精神病患者不能自理，沒有行為能力或行為能力受到限制，而且這些疾病可能是顯性伴性或多基因遺傳。 （ 2）暫緩結(jié)婚 暫緩結(jié)婚是禁止患有某些疾病的人在一定期間內(nèi)不得結(jié)婚。 （二）歷史與現(xiàn)實 （三）我國的優(yōu)生措施 結(jié)婚管理 通過禁止結(jié)婚、暫緩結(jié)婚等具體措施可以保證優(yōu)生。 優(yōu)生分為預防性優(yōu)生和演進性優(yōu)生。說出真相對他的家庭起不良作用，丈夫一般要提出分居或離婚。遺傳咨詢就 是提供信息，一切有關(guān)信息都應(yīng)該毫無保留地提供給委托人。這 涉及到另一個問題：遺傳病信息是否屬于公共衛(wèi)生信息 ?雖然遺傳病不是通常意義上的傳染病，但在遺傳意義上可以說是 傳染的， 即是垂直傳染的。 第二個問題是保密。咨詢者的建議必 然會影響委托人的決定。 所以，遺傳咨詢一般應(yīng)該是非指令性的，不妨礙委托入的 選擇自由。而通常認為委托人要的是正常的兒童。咨詢者 有時并不知道什么是符合委托人意志的決定。咨詢 者 對這些問題必 然有他自己的 意見，必須把他的意見和他所傳授的知識分開。咨詢者要與委托人分亨科學知識，這些知識是很復雜的，必須根據(jù)委托人的理解水平向他說明，使他理 解， 有時要反復講解多次。 （二）遺傳咨詢中的 倫理 學 遺 傳咨詢中最重要的倫理學問題是如何對待自由和操縱之間 的關(guān)系。這往往是由于文化教育水平或傳統(tǒng)的價值、道德 觀念在起作用。咨詢 也常常無效。另一項隨防 調(diào)查表明 ，幾乎所有的病 人都極為認真地考慮是否要再有個孩子，而那些沒有其他孩子的人也這樣， 因為考慮到有生出病兒的危險或有一個有病孩子的可能負擔。按這個標淮判斷，遺傳咨詢是相當有效的：有證據(jù)表 明 ，人們確實 利用提供給他們的信息來作出決定并改變他們的生殖模式。 咨詢者要了解咨詢結(jié)局必須 知道：委托人已接受和記住了什么樣的信息 ？ 他是否能有效地對待家庭 中有殘疾的孩子？他將作 出什么樣的生殖決定 ?咨詢是否有效 主要視委托人作出什么樣的生殖選擇。 遺傳咨詢的過程包括四個階段：咨詢者根據(jù)委托人的介 紹，確定他的智力、心理和社會經(jīng)濟特點；咨詢者不僅向委托人提供有關(guān)疾病的知識， 并且使他了解基因如何遺傳、偶然 性如何起作用；咨詢者確定委托人已接受或理解上述的有關(guān)知識，并且在智力和情緒上能夠作出必要的決定；需要短期或長期的隨訪，以確定妥托人并沒有忘記傳授的大多數(shù)事實和概 念 ，并確定咨詢對家庭所作的決定起什么作用。 所以，遺傳咨詢是一種特殊的醫(yī)學形式。 以前生了有病子女的夫婦要求進行產(chǎn)前診斷，以防又生出異常后代。 一對夫婦已生了一個有 遺 傳病的兒童，要求知道再生 一個這種孩子的機遇有多大，如何避免它。 遺傳咨詢是一個或更多個受過專業(yè)訓練的人，試 圖告訴委托入或他的家庭有關(guān)遺傳病的診斷、遺傳機制、預后和處理這種病的種種方針和知識，便于委托人按照這種病帶 3 來的醫(yī)療、經(jīng)濟和心理負擔、他的直接和長遠目標、倫理學和宗教信念等決定采取某一方針。現(xiàn)在美國已有遺傳咨詢中心 600個。 1934年，舉行了第一次關(guān)于遺傳咨詢的學術(shù)討論全。現(xiàn)在他們已經(jīng)有了一個 3歲 半的孩子。 他們決定要
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