遺傳和優(yōu)生中的倫理學(xué)(參考版)
2024-09-08 17:24本頁(yè)面
【正文】 五 、思考題及參考書 （一）思考題 產(chǎn)前診斷的倫理原則 遺傳咨詢的倫理原則 優(yōu)生的倫理原則 （二）參考書 邱仁宗 生命倫理學(xué) 上海人民出版社 1987 沈銘賢 生命倫理學(xué) 高等教育出版社 2020 徐宗良 劉學(xué)禮 翟曉梅 生命倫理學(xué)上海人民出版社 2020 邱仁宗，翟曉梅 生命倫理學(xué)概論 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社 2020 陳曉陽(yáng)，曹永福 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 山東 大學(xué)出版社 2020 李文鵬 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 山東大學(xué)出版社 1993 王海明 《新倫理學(xué)》商務(wù)印書館 2020年版 李本富主編 《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》北京，北京醫(yī)科大學(xué)出版社， 2020年版 。在結(jié)婚管理措施實(shí)施中，需要醫(yī)務(wù)人員對(duì)申請(qǐng)結(jié)婚的男女進(jìn)行婚前檢查；在生育控制措施實(shí)施過(guò)程中，需要對(duì)生育夫婦進(jìn)行 常染色體顯性遺傳病診斷，對(duì)于 伴性遺傳病， 需要對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前診斷；在生育保健措施的實(shí)施過(guò)程中，需要為 育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保 健服務(wù)。在優(yōu)生過(guò)程中，我們能夠把個(gè)人的利益和后代、社會(huì)、國(guó)家的利益有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，我們就可以通過(guò)必要的解釋，使接受優(yōu)生措施者從內(nèi)心接受這種措施，避免簡(jiǎn)單、生硬對(duì)待。因而，必須建立起個(gè)人對(duì)社會(huì)、 7 未來(lái)世代負(fù)責(zé)的義務(wù)感：我們有義務(wù)使我們的后代至少在遺傳上不比我們更糟。在優(yōu)生工作中，個(gè)人的生殖行為要受到一定的限制和影響。 三、優(yōu)生倫理 （一）公益與個(gè)人利益有機(jī)結(jié)合 應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，優(yōu)生是對(duì)社會(huì)、對(duì)國(guó)家、對(duì)個(gè)人家庭幸福的一種選擇。 1937年數(shù)百名有色人種的兒童和 30000名吉普賽人被絕育，并殺掉其他的猶太人。 10401941 年德國(guó)納粹用瓦斯殺害了 7000名德國(guó)精神病人。在 20 世紀(jì)3040 年代，德國(guó)建立了日耳曼種族“優(yōu)化”的“種族優(yōu)生學(xué)”。而生育是每一個(gè)人的權(quán)利，因此，有人認(rèn)為優(yōu)生政策干預(yù)了公眾的生育權(quán)利，導(dǎo)致社會(huì)對(duì)個(gè)人行為的過(guò)度干預(yù)，減少人們的應(yīng)有自由和權(quán)利。許多偉大的人物，反而正是被今天的人們出于優(yōu)生目的，認(rèn)為應(yīng)該是被淘汰的。研究人員最近發(fā)現(xiàn)，囊性纖維變性腫瘤基因也有預(yù)防皮膚癌的作用。因此，從人體內(nèi)去除 Hbs基因，也會(huì)導(dǎo)致其它疾病死灰復(fù)燃。但是，什么是有利的或是不利的基因？?jī)?yōu)生的目的是改變?nèi)祟惢虻南鄬?duì)頻率，這意味著要增加有利的基因，減少不利的基因。 （二）倫理疑問(wèn) 優(yōu)生思想和優(yōu)生政策，由于涉及到對(duì)個(gè) 人生育權(quán)利的干預(yù)，不一定給人類帶來(lái)好處，反而會(huì)給人類帶來(lái)遺憾甚至是災(zāi)難，因此，從這種思想和政策提出之時(shí)，人們就對(duì)此提出了很多倫理疑問(wèn)。對(duì)于一個(gè)幸福家庭來(lái)講，豐厚的經(jīng)濟(jì)收入、和睦的家庭關(guān)系、良好的起居條件等是基本的，但更為基本的無(wú)疑的家庭成員的健康，健康是最大的幸福。假如，城市撫養(yǎng)一個(gè)孩子平均耗資 5000 元，那么，出生 200萬(wàn)缺陷兒 1年需耗資 100億元，勢(shì)必浪費(fèi)大量的社會(huì)財(cái)富，給社會(huì)和每一個(gè)家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 1988年部分省市對(duì) 124萬(wàn)例圍產(chǎn)兒的調(diào)查表明，出生一周以后，肉眼可見的出生缺陷發(fā)病率為 13‰，有些地區(qū)高達(dá) ‰，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)每年出生缺陷兒38萬(wàn)。開展優(yōu)生工作，能夠避免劣生，減少先天性缺陷和遺傳性疾病嬰兒的出生，減輕這些劣生兒的撫養(yǎng)費(fèi)用，無(wú)疑有利于節(jié)約有限的社會(huì)資源。優(yōu)生顯然可以提高民族的人口素質(zhì)。 二、倫理討論 （一）倫理意義 有利于提高人口素質(zhì) 優(yōu)生的原本之意，是通過(guò)醫(yī)學(xué)手段改良人的遺傳素質(zhì)，提高人們體力和智力質(zhì)量。對(duì)于患有嚴(yán)重疾病或接觸致畸物質(zhì)可能影響到胎兒正常發(fā)育的，發(fā)現(xiàn)或懷疑育齡夫妻患有嚴(yán)重遺傳性疾病，醫(yī)師提出醫(yī)學(xué)意見；醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或懷疑胎 兒異常，應(yīng)該對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷，對(duì)于胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病、有嚴(yán)重缺陷的，醫(yī)師應(yīng)該向夫妻雙方說(shuō)明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。通過(guò)孕產(chǎn)期保健，可以有利于優(yōu)生。例如，對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行關(guān)于性衛(wèi)生知識(shí)，生育知識(shí)和遺傳病知識(shí)的教育；提供有關(guān)婚配、衛(wèi)生保健等問(wèn)題的醫(yī)學(xué)意見；對(duì)于可能影響生育和生育的疾?。簢?yán)重遺傳病、指定傳染病、和有關(guān)精神病等進(jìn)行 檢查，并提出醫(yī)學(xué)意見，采取相應(yīng)措施。 （ 1）婚前保健 有關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)該為公眾通過(guò)婚前保健
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