【文章內(nèi)容簡介】 與我們現(xiàn)今倡導(dǎo)人人自由平等快樂的理念是否存在了違背的地方？再來看看關(guān)于影片中講到的腎臟移植，在莎拉看來，安娜的出生就是為了拯救她的姐姐的，她有義務(wù)去為她的姐姐捐獻(xiàn)腎臟。但是，在安娜看來，她的母親并沒有權(quán)利去支配她的身體，于是她選擇找最出名的大律師為她代理訴訟，在訴訟最后，她道出了自己的訴訟真相：原來其實她并不是要找回屬于自己的身體，而是常年病痛的折磨，使得凱特不再想繼續(xù)在手術(shù)臺上繼續(xù)自己的生命了。由此一來，我們不禁要思考：究竟器官移植是否真的合適？ 什么是器官移植呢？按照定義，器官移植是指通過手術(shù)等方法，用健康的器官置換 功能衰竭甚至喪失的器官，以治療嚴(yán)重疾病、恢復(fù)生理功能、挽救病人生命的一項高薪醫(yī)學(xué)技術(shù)。提供器官的一方成為供體，接受器官的一方成為受體。那么，在影片中，凱特是受體的角色，而安娜的角色則是供體。在這二者之間通過什么來權(quán)衡呢？這就涉及到了器官供者的倫理問題，其第一點就是自愿捐獻(xiàn)，即是器官供體自愿和知情同意是收集器官的基本道德水準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員在病人去世前詢問病人或其家屬是否愿意病人死后捐贈器官，這種方式在倫理學(xué)上沒有道德爭議。但是在影片中，安娜的父母卻強(qiáng)行在她仍然活著甚至不同意的情況下要求安娜捐贈出一個腎臟來給她的姐姐以維持她姐姐的生命。在我看來，盡管這對父母的要求合情，但是并不合理，并不符合倫理學(xué)的要求。另外，故事最后安娜贏得了訴訟，她可以支配自己的身體，而她的父母沒有權(quán)力支配她的身體，但是此時安娜卻很不幸的因為車禍而腦死亡，在此后，她的律師在先前得到她的授權(quán)的前提下還是選擇讓她捐獻(xiàn)她的一個腎臟給她姐姐。自此，整個故事還是以一個相對圓滿的結(jié)果結(jié)束。但是，當(dāng)中涉及到的問題值得我們?nèi)ド钏?，無論是器官移植還是基因工程、人工授精，都應(yīng)當(dāng)盡快出臺一系列的法律法規(guī)來使其明文化，而不是每每遇到這種問題后各方都是只得模棱兩可。最后，以電影結(jié)尾里一句很有深意的獨白結(jié)束這次的觀后感吧?！癐’ll never understand why Kate had to die and we all got to ’s no reason for it,I is just understands upon a time, I thought I was put on earth to save my in the end,I couldn’t do realize now,that was’t the point was that I had a was day,I’m sure I’ll see her until then,our relationship continues.”第四篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提綱第一章 緒論【1】道德 人們在社會生活實踐中形成，并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定，以善惡作為評價標(biāo)準(zhǔn)，以社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念作為評價方式，調(diào)節(jié)人類與各方面之間的利害選擇，并追求自身人格完善的活動現(xiàn)象、關(guān)系現(xiàn)象、意識現(xiàn)象的總和。構(gòu)成要素為道德活動、道德關(guān)系和道德意識?！?】倫理學(xué)（ethics）是研究道德現(xiàn)象并揭示其起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的學(xué)科或科學(xué)【3】醫(yī)德（medical morality）是指醫(yī)學(xué)實踐或醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特殊的道德。她是人類追求和實現(xiàn)健康利益的產(chǎn)物和反映，是醫(yī)者以善惡為尺度，認(rèn)識和調(diào)節(jié)醫(yī)方與患方，醫(yī)方與醫(yī)方，醫(yī)方與社會和生態(tài)之間利益關(guān)系的所有醫(yī)德活動現(xiàn)象、醫(yī)德關(guān)系現(xiàn)象、醫(yī)德意識現(xiàn)象的總和?！?】 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 是以醫(yī)德為研究對象的一門科學(xué)，是人類尤其是醫(yī)者認(rèn)識醫(yī)德生活的產(chǎn)物。是運用一般倫理學(xué)原理和主要準(zhǔn)則，在解決醫(yī)學(xué)實踐中人與人、醫(yī)學(xué)與社會、醫(yī)學(xué)與生態(tài)之間的道德問題而形成的學(xué)說體系，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科，屬于應(yīng)用倫理學(xué)的范疇。【5】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象 1 醫(yī)患之間道德現(xiàn)象 2 國際之間道德現(xiàn)象 3 醫(yī)社之間道德現(xiàn)象 4 醫(yī)學(xué)科研道德現(xiàn)象 5 生命道德現(xiàn)象【6】結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)與臨床決策的關(guān)系，談?wù)劄槭裁匆獙W(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 在現(xiàn)實中，醫(yī)學(xué)決策不僅需要專業(yè)，還是極其復(fù)雜的思想、法律、倫理等人文或文化的決策。醫(yī)學(xué)本性和現(xiàn)代服務(wù)特點都決定了醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)是不可缺少和替代的，而醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)又并非醫(yī)學(xué)人才生而固有的，僅靠經(jīng)驗積累也難以滿足需求，因此，在養(yǎng)成醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的過程中，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是不可缺少的。第二章 醫(yī)德思想的發(fā)展歷程【1】中外醫(yī)德思想的形成和發(fā)展各經(jīng)歷了哪幾個階段？ 【2】各個階段主要內(nèi)容是什么？【3】各階段代表人物和代表文獻(xiàn)是什么？中國古代醫(yī)德思想：（1）萌芽期 一些先進(jìn)者試圖用自然的方式研究健康和疾病問題 神農(nóng)嘗百草（2）形成時期 此時思想家們側(cè)重于人性、自然方面的探討，為醫(yī)學(xué)倫理思想注入了活力 《黃帝內(nèi)經(jīng)》；儒家稱醫(yī)術(shù)為仁術(shù)（3）發(fā)展時期 此時醫(yī)生社會地位較低，但是醫(yī)學(xué)仍取得了長足的發(fā)展。東漢名醫(yī)張仲景《傷寒雜病論》 隋唐名醫(yī)孫思邈《備急千金藥方》（4）相對完善時期 醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，同時在醫(yī)藥實踐中豐富了醫(yī)德思想明 陳實功“醫(yī)家五戒十要” 中國近代醫(yī)德思想（1）舊民主主義革命時期的醫(yī)德思想 以民族主義、愛國主義和人道主義為特征，民族主義和人道主義相結(jié)合。孫中山大學(xué)學(xué)醫(yī)；秋瑾譯述《看護(hù)教程》（2）新民主主義革命時期的醫(yī)德思想 朱德《怎樣做一個紅色醫(yī)生》 毛澤東《紀(jì)念白求恩》 我國現(xiàn)代醫(yī)德思想分三個階段，建國后至文革前，文革中，文革后。第一階段：在全國范圍內(nèi)確立、體現(xiàn)和發(fā)展防病治病，救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德思想。第二階段：社會主義醫(yī)學(xué)人道主義收到了玷污 第三階段：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)得以復(fù)興和發(fā)展國外古代醫(yī)德思想 古代東方古埃及 奴隸主能享有好的醫(yī)療 印度內(nèi)科鼻祖：闍羅迦，《闍羅迦集》 印度外科鼻祖：妙聞，《妙聞集》 最古老醫(yī)學(xué)經(jīng)典：《阿輸吠陀》古巴比倫《漢謨拉比法典》內(nèi)含醫(yī)德規(guī)范 古代西方 古羅馬古希臘 希波克拉底，《希波克拉底誓言》希波克拉底誓言醫(yī)德思想深刻豐富：強(qiáng)調(diào)尊重老師同行和醫(yī)學(xué)傳承強(qiáng)調(diào)為病人謀利益強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的品行修養(yǎng)強(qiáng)調(diào)保守醫(yī)學(xué)秘密 中世紀(jì)醫(yī)德 醫(yī)德也披上了宗教的外衣 邁蒙尼提斯，《邁蒙尼提斯禱文》國外近代醫(yī)德思想 人道主義成為醫(yī)德義務(wù)的核心 2 個體規(guī)范與群體規(guī)范并重國外現(xiàn)代醫(yī)德思想 醫(yī)德由義務(wù)論向公益論轉(zhuǎn)化 2 醫(yī)德對法律的依賴性越來越大【4】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的誕生與發(fā)展的主要標(biāo)志（不明確）1946 《紐倫堡法典》為人體實驗制定了基本準(zhǔn)則 1948 以《希波克拉底誓言》為藍(lán)本，頒布《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》，是全世界醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則。1964 《赫爾辛基宣言》 強(qiáng)調(diào)了人體實驗的知情同意1968 《悉尼宣言》 確定了死亡的道德責(zé)任和器官移植道德準(zhǔn)則 1977 《夏威夷宣言》精神病醫(yī)生道德準(zhǔn)則【5】生命倫理學(xué)誕生與發(fā)展的背景 1 權(quán)利和病人權(quán)利運動 2 衛(wèi)生資源的公正分配 3 死亡標(biāo)準(zhǔn)和方式的變革 4 醫(yī)學(xué)模式的改變 新生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用第三章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論人的生命論（生命理論）生命神圣論，生命質(zhì)量論，生命價值論醫(yī)德本位論（醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論）醫(yī)學(xué)人本論，醫(yī)學(xué)功利論，醫(yī)學(xué)公正論 醫(yī)患關(guān)系論（醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論）醫(yī)者義務(wù)論，醫(yī)者美德論，患者權(quán)利論 生命神圣論 theory of sanctity of life 是強(qiáng)調(diào)人的生命價值至高無上，人的生命神圣不可侵犯的生命理論。生命質(zhì)量論quality 是主張以人的體能和智能等自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，來衡量生命存在對自身、他人和社會的意義，強(qiáng)調(diào)人的生命存在質(zhì)量，從而給出相應(yīng)對策的生命理論。生命價值論 theory of livevalue 是主張以個人生命對他人和社會及自我的意義大小為標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)其質(zhì)量以及神圣性，從而作出相應(yīng)選擇的生命理論。醫(yī)學(xué)人本論 medical humanity 在醫(yī)學(xué)利益關(guān)系中以人為本，是回答為什么應(yīng)該將人的生命和健康放在第一位，為什么該同情、關(guān)心、尊重病人的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。醫(yī)學(xué)功利論主張利益是道德的基礎(chǔ)，人有趨利避害的本性，追求最大多數(shù)的人最大幸福就是善，因此應(yīng)以行為的效用作為道德評價標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)公正論 justice 強(qiáng)調(diào)健康公益，主張合理的兼顧醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的多元主體的健康利益、堅持醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的正義性，堅持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。醫(yī)者義務(wù)論deontology 是以一定醫(yī)德規(guī)范的形式向醫(yī)者提出職業(yè)倫理要求并約束其行為的理論。醫(yī)者美德論 virtue 醫(yī)者美德論是指以醫(yī)學(xué)品德、醫(yī)學(xué)美德為中心，研究和探討醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具有什么樣的醫(yī)學(xué)品德或品格，醫(yī)德高尚的醫(yī)者及其醫(yī)德素質(zhì)是什么樣的，如何養(yǎng)成與提升等問題的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論。主要內(nèi)容：仁慈，忠誠，嚴(yán)謹(jǐn)，公正。病人權(quán)利論 right 在醫(yī)學(xué)活動特別是在醫(yī)患關(guān)系中，病人有權(quán)要求醫(yī)方珍視自己的生命及其價值和質(zhì)量，同情和關(guān)注自己，尊重自己的人格，維護(hù)自己的利益的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。第四章 醫(yī)德基本原則與準(zhǔn)則【1】醫(yī)德規(guī)范體系具有指導(dǎo)醫(yī)德實踐的重要作用 1 為醫(yī)務(wù)人員提供行為準(zhǔn)則，提升其職業(yè)精神 2 維護(hù)醫(yī)療關(guān)系中各方面的利益 3 提高醫(yī)療行業(yè)的社會信譽(yù)【2】我國當(dāng)代醫(yī)德原則 1 防病治病 2 救死扶傷 實行社會主義人道主義 全心全意為人民身心健康服務(wù)【3】我國醫(yī)德基本準(zhǔn)則 1 以人為本，救死扶傷 2 嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精 3平等交往，一視同仁 4 舉止端莊，語言文明 5 廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法 6 誠實守信，保守醫(yī)密 7 互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作 8 樂于奉獻(xiàn)，熱心公益【4】醫(yī)德基本準(zhǔn)則的實現(xiàn) 處理好億的準(zhǔn)則與技術(shù)規(guī)范的關(guān)系 2 處理好醫(yī)德準(zhǔn)則與醫(yī)學(xué)法規(guī)的關(guān)系 3 處理好普適準(zhǔn)則與醫(yī)德情境的關(guān)系【5】歐美生命倫理原則 尊重（自主）原則 尊重病人的生命、人格、隱私權(quán)、自主權(quán)及處理好相關(guān)的一些特殊問題。不傷害原則 醫(yī)務(wù)人員的整個醫(yī)療行為中，無論動機(jī)還是效果都要避免對病人造成傷害。3 有利（行善）原則 把有利病人健康放在第一位并切實為其謀利益。4 公正原則 是形式公正和內(nèi)容公正的有機(jī)統(tǒng)一，在基本醫(yī)療保健需求上保證公正的絕對性，人人同樣享有?！?】歐美四生命倫理原則的沖突有利原則與不傷害原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員需要權(quán)衡對病人行善和不傷害病人之間的取舍。有利原則與尊重原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員合乎科學(xué)的選擇與病人的自主決定相對立。公正原則與其他三個原則的沖突表現(xiàn)為：依據(jù)其他三項原則對某個病人進(jìn)行積極救治的時候可能會損害他人及社會健康權(quán)益甚至威脅到另外一個人的生命。一般情況下，要把有利原則放在優(yōu)先地位考慮，其次是尊重（自主）原則、不傷害原則和公正原則。但是，基本的原則應(yīng)用順序不是固定不變的，要根據(jù)具體臨床問題進(jìn)行慎重選擇。第五章 醫(yī)德基本范疇【1】醫(yī)德范疇與醫(yī)德原則、醫(yī)德準(zhǔn)則有何區(qū)別？如何看待醫(yī)德范疇的獨特地位和作用？【2】義務(wù)人員和病人分別有哪些道德權(quán)利和義務(wù)？道德權(quán)利和義務(wù)與法律權(quán)利和義務(wù)有何區(qū)別？【3】如何看待審慎、膽識、情感、理智、良心、榮譽(yù)及其對提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的作用？【4】目前醫(yī)務(wù)人員面臨的主要倫理沖突 1 病人權(quán)利與醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)之間的沖突 2 病人義務(wù)與醫(yī)務(wù)人員權(quán)利之間的沖突 3 病人權(quán)利與醫(yī)務(wù)人員權(quán)利之間的沖突 4 病人自身不同權(quán)利之間的沖突 5 醫(yī)務(wù)人員自身不同權(quán)利之間的沖突 6 病人與病人的權(quán)利沖突 7 病人與其家屬的權(quán)利沖突 8 醫(yī)務(wù)人員自身義務(wù)的沖突【5】處理倫理沖突的方法 走出片面的認(rèn)識誤區(qū)，避免片面或過激 樹立正確的價值導(dǎo)向，要樹立“雙贏”的價值觀念