【文章內(nèi)容簡介】 的生命及其價(jià)值和質(zhì)量，同情和關(guān)注自己，尊重自己的人格，維護(hù)自己的利益的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。第四章 醫(yī)德基本原則與準(zhǔn)則【1】醫(yī)德規(guī)范體系具有指導(dǎo)醫(yī)德實(shí)踐的重要作用 1 為醫(yī)務(wù)人員提供行為準(zhǔn)則，提升其職業(yè)精神 2 維護(hù)醫(yī)療關(guān)系中各方面的利益 3 提高醫(yī)療行業(yè)的社會(huì)信譽(yù)【2】我國當(dāng)代醫(yī)德原則 1 防病治病 2 救死扶傷 實(shí)行社會(huì)主義人道主義 全心全意為人民身心健康服務(wù)【3】我國醫(yī)德基本準(zhǔn)則 1 以人為本，救死扶傷 2 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精 3平等交往，一視同仁 4 舉止端莊，語言文明 5 廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法 6 誠實(shí)守信，保守醫(yī)密 7 互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作 8 樂于奉獻(xiàn)，熱心公益【4】醫(yī)德基本準(zhǔn)則的實(shí)現(xiàn) 處理好億的準(zhǔn)則與技術(shù)規(guī)范的關(guān)系 2 處理好醫(yī)德準(zhǔn)則與醫(yī)學(xué)法規(guī)的關(guān)系 3 處理好普適準(zhǔn)則與醫(yī)德情境的關(guān)系【5】歐美生命倫理原則 尊重（自主）原則 尊重病人的生命、人格、隱私權(quán)、自主權(quán)及處理好相關(guān)的一些特殊問題。不傷害原則 醫(yī)務(wù)人員的整個(gè)醫(yī)療行為中，無論動(dòng)機(jī)還是效果都要避免對(duì)病人造成傷害。3 有利（行善）原則 把有利病人健康放在第一位并切實(shí)為其謀利益。4 公正原則 是形式公正和內(nèi)容公正的有機(jī)統(tǒng)一，在基本醫(yī)療保健需求上保證公正的絕對(duì)性，人人同樣享有。【5】歐美四生命倫理原則的沖突有利原則與不傷害原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員需要權(quán)衡對(duì)病人行善和不傷害病人之間的取舍。有利原則與尊重原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員合乎科學(xué)的選擇與病人的自主決定相對(duì)立。公正原則與其他三個(gè)原則的沖突表現(xiàn)為：依據(jù)其他三項(xiàng)原則對(duì)某個(gè)病人進(jìn)行積極救治的時(shí)候可能會(huì)損害他人及社會(huì)健康權(quán)益甚至威脅到另外一個(gè)人的生命。一般情況下，要把有利原則放在優(yōu)先地位考慮，其次是尊重（自主）原則、不傷害原則和公正原則。但是，基本的原則應(yīng)用順序不是固定不變的，要根據(jù)具體臨床問題進(jìn)行慎重選擇。第五章 醫(yī)德基本范疇【1】醫(yī)德范疇與醫(yī)德原則、醫(yī)德準(zhǔn)則有何區(qū)別？如何看待醫(yī)德范疇的獨(dú)特地位和作用？【2】義務(wù)人員和病人分別有哪些道德權(quán)利和義務(wù)？道德權(quán)利和義務(wù)與法律權(quán)利和義務(wù)有何區(qū)別？【3】如何看待審慎、膽識(shí)、情感、理智、良心、榮譽(yù)及其對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的作用？【4】目前醫(yī)務(wù)人員面臨的主要倫理沖突 1 病人權(quán)利與醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)之間的沖突 2 病人義務(wù)與醫(yī)務(wù)人員權(quán)利之間的沖突 3 病人權(quán)利與醫(yī)務(wù)人員權(quán)利之間的沖突 4 病人自身不同權(quán)利之間的沖突 5 醫(yī)務(wù)人員自身不同權(quán)利之間的沖突 6 病人與病人的權(quán)利沖突 7 病人與其家屬的權(quán)利沖突 8 醫(yī)務(wù)人員自身義務(wù)的沖突【5】處理倫理沖突的方法 走出片面的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，避免片面或過激 樹立正確的價(jià)值導(dǎo)向，要樹立“雙贏”的價(jià)值觀念 遵循化解沖突的原則：根本權(quán)益優(yōu)先準(zhǔn)則；價(jià)值合理優(yōu)化原則；變通性操作原則；規(guī)范與智慧并存原則。堅(jiān)守醫(yī)學(xué)職業(yè)的良知第六章 醫(yī)患關(guān)系倫理【1】薩斯荷倫德模式將醫(yī)患關(guān)系歸納為三種類型： 主動(dòng)被動(dòng)型特點(diǎn)是病人到醫(yī)院就診，請(qǐng)求醫(yī)師給予治療，往往將自己置于被動(dòng)地位，而醫(yī)生掌握診療技術(shù)，接收病人的請(qǐng)求，往往處于主導(dǎo)地位。是一種不對(duì)等的醫(yī)患關(guān)系 2 指導(dǎo)合作型病人在醫(yī)患雙方關(guān)系中有一定的主動(dòng)性，醫(yī)師也注意調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性，醫(yī)患關(guān)系較融洽。但醫(yī)生仍處于主導(dǎo)地位，有權(quán)威性。這是構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的一種基本模式。共同參與型病人能夠主動(dòng)與醫(yī)生合作，主動(dòng)參與診斷治療，提供各種情況。【2】醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀首先、醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛有逐年上升的趨勢(shì)。其次、醫(yī)患糾紛從以醫(yī)療技術(shù)糾紛為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑羌夹g(shù)糾紛為主。最后、醫(yī)患糾紛解決方式以非訴訟的方式為主，醫(yī)鬧現(xiàn)象愈演愈烈【3】構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 完善和諧醫(yī)患關(guān)系的制度設(shè)計(jì)。要彰顯醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，健全全民醫(yī)療保障體系，加強(qiáng)衛(wèi)生立法和執(zhí)法建設(shè) 完善和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院規(guī)章。強(qiáng)化醫(yī)師職業(yè)倫理精神。重申醫(yī)學(xué)目的，培育醫(yī)患共情。重鑄職業(yè)誠信，強(qiáng)化互信紐帶。強(qiáng)調(diào)愛崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德。強(qiáng)調(diào)團(tuán)結(jié)合作，堅(jiān)持共同提高。第七章 預(yù)防醫(yī)學(xué)倫理【1】預(yù)防醫(yī)師的倫理準(zhǔn)則 貫徹“預(yù)防為主”的思想，樹立“大衛(wèi)生觀” 2 對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)，堅(jiān)持原則，秉公執(zhí)法 3 合理兼顧個(gè)體人權(quán)和公眾權(quán)益 4 樹立崇高的獻(xiàn)身精神【2】我國公共衛(wèi)生倫理準(zhǔn)則 1 效用準(zhǔn)則恰當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生行動(dòng)一定是社會(huì)凈受益的最大化，同時(shí)也要實(shí)現(xiàn)最小可能傷害 2 公正準(zhǔn)則要分配公正，程序公正，回報(bào)公正。3 尊重準(zhǔn)則 4 互助準(zhǔn)則【3】傳染病防控倫理 嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒措施和各項(xiàng)操作規(guī)程 2 堅(jiān)持預(yù)防為主的積極防疫思想 3 尊重傳染病病人的人格和權(quán)利 遵守國家法律規(guī)定，及時(shí)收集與上報(bào)疫情【4】人類對(duì)自然的道德責(zé)任 1 人和自然和諧相處 2 人與萬物共尊 注重生態(tài)環(huán)境和自然資源開發(fā)、利用的代際公平4 人類合理節(jié)制自己的需求 5 保持生態(tài)環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展第八章 臨床常規(guī)診治倫理【1】首診負(fù)責(zé)制的倫理意義？ 【2】診斷倫理 及時(shí)診斷準(zhǔn)則：醫(yī)務(wù)人員力爭盡早盡快對(duì)疾病作出分析判斷 準(zhǔn)確診斷準(zhǔn)則：要樹立科學(xué)的診斷目的，積極利用現(xiàn)實(shí)條件，嚴(yán)肅認(rèn)真作出判斷【3】治療倫理 有效準(zhǔn)則 采用成熟可靠的臨床技術(shù)，認(rèn)真實(shí)施對(duì)疾病具有穩(wěn)定、環(huán)節(jié)、轉(zhuǎn)歸效果的治療措施的臨床倫理準(zhǔn)則。擇優(yōu)準(zhǔn)則 擇優(yōu)準(zhǔn)則是指認(rèn)真仔細(xì)的選擇使病人受益與代價(jià)比例適當(dāng)?shù)膬?yōu)化治療措施的臨床倫理準(zhǔn)則。3 自主準(zhǔn)則醫(yī)務(wù)人員要尊重病人的自主權(quán)。為病人的自主選擇提供充分條件，正確對(duì)待病人的拒絕，拒絕病人的不合理要求?！?】手術(shù)診治倫理 手術(shù)前的倫理要求：確定手術(shù)治療的充分性和必要性；保證病人的知情同意權(quán)；認(rèn)真做好術(shù)前的準(zhǔn)備 手術(shù)中的倫理要求：嚴(yán)密觀察，處理得當(dāng)；認(rèn)真操作，一絲不茍；互相支持，團(tuán)結(jié)協(xié)作。3 手術(shù)后的倫理要求：嚴(yán)密觀察病人的病情，努力解除病人的不適?！?】康復(fù)診治倫理 堅(jiān)持生命神圣的倫理概念 2 堅(jiān)持道義與自主的合理統(tǒng)一 3 堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度 4 堅(jiān)持心理與生理并重的目標(biāo)【6】心理診治的倫理要求 保密尊重專業(yè)真誠【7】急診科倫理 分秒必爭，全力以赴 2 常備不懈，沉著冷靜 3 集思廣益，團(tuán)結(jié)協(xié)作 4 優(yōu)化技能，強(qiáng)化功底 5 人性服務(wù)，呵護(hù)心靈 6 膽大心細(xì)，堅(jiān)守慎獨(dú)【8】口腔科的倫理要求 夯實(shí)專業(yè)技能，切實(shí)關(guān)注病人 2 嚴(yán)守規(guī)章制度，預(yù)防交叉感染 3 普及防護(hù)知識(shí)，關(guān)注口腔健康 4 公正分配資源，真誠對(duì)待病人【9】影像科倫理 高度負(fù)責(zé)，避免漏查錯(cuò)查 2 加強(qiáng)儀器維護(hù)，優(yōu)化使用效果 3 尊重病人的人格，注重醫(yī)患溝通【10】麻醉科倫理要求1術(shù)前倫理要求：全面查看病人，優(yōu)化方案，親切交談，知情同意 2術(shù)中倫理要求：正確使用各項(xiàng)檢測(cè)儀器，密切關(guān)注病人生命體征3術(shù)后倫理要求：繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，幫助病人術(shù)后恢復(fù)；關(guān)懷體貼，心理疏導(dǎo)第九章 臨床典型問題倫理【1】準(zhǔn)醫(yī)師的倫理角色定位 1 學(xué)生角色 醫(yī)師助手的角色【2】過度自我保護(hù)的危害 損害病人經(jīng)濟(jì)利益，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi) 2 加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)幾率，損害病人健康利益 3 損害醫(yī)患信任，惡化醫(yī)患關(guān)系 破壞醫(yī)療創(chuàng)新機(jī)制，阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展【3】醫(yī)患溝通的倫理意義 實(shí)踐“人是目的”的倫理價(jià)值 2 發(fā)揮道德情感的傳遞作用 3 推動(dòng)人道主義精神的發(fā)展 4 促進(jìn)醫(yī)患雙方道德境界的提升【4】醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則 尊重有利公正誠信文明第十章 生殖倫理【1】醫(yī)務(wù)人員在計(jì)劃生育中的道德責(zé)任 1 樹立科學(xué)的生育觀和人口觀 2 遵守和執(zhí)行法律政策 3 提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù) 4 貫徹知情同意準(zhǔn)則【2】消極優(yōu)生和積極優(yōu)生的倫理問題消極優(yōu)生主要措施：結(jié)婚管理，生育控制，生育保健 遺傳咨詢是指應(yīng)求詢者的要求，咨詢醫(yī)生提供給求詢者或其他家庭成員的有關(guān)罹患遺傳病的信息和知識(shí)，以便求詢者自主決定采取有關(guān)消極優(yōu)生措施。問題：首先，各方利益的平衡。要以求詢夫婦的利益和需求優(yōu)先其次，咨詢醫(yī)生與求詢者的價(jià)值觀平衡最后，保密與講真話的平衡 2 產(chǎn)前診斷問題：首先，產(chǎn)前診斷后優(yōu)生決策如何做出其次，產(chǎn)前診斷能否進(jìn)行性別鑒別積極優(yōu)生的問題：首先，積極優(yōu)生是否可能其次，積極優(yōu)生是否應(yīng)該【3】輔助生殖技術(shù)（ART）臨床生殖技術(shù)主要用于治療不孕不育，因此被稱為ART 我國ART應(yīng)用倫理準(zhǔn)則 1 有利于病人 2 知情同意 3 保護(hù)后代 4 社會(huì)公益 5 保守醫(yī)密 6 嚴(yán)防商業(yè)化 7 倫理監(jiān)督【4】我國人類精子庫管理倫理準(zhǔn)則 1 有利于供受者 2 知情同意 3 保護(hù)后代 4 社會(huì)公益 5 保守醫(yī)密 6 嚴(yán)防商業(yè)化 7 倫理監(jiān)督第十一章 器官移植倫理【1】器官移植的概念 器官移植是將健康的器官移植到相應(yīng)器官因致命性疾病而功能不可逆喪失的另一個(gè)人體內(nèi)，使其重新?lián)碛邢鄳?yīng)器官的手術(shù)治療。自體移植：器官供體受體是同一人同質(zhì)移植：供受雙方有著完全相同的遺傳物質(zhì)（同卵雙生）同種異體移植異種移植【2】器官移植中的主要倫理問題 【3】簡述我國器官移植的倫理準(zhǔn)則 1 安全有效準(zhǔn)則 2 知情同意準(zhǔn)則 3 保密準(zhǔn)則 4 公正準(zhǔn)則 5 互助準(zhǔn)則 6 非商業(yè)化準(zhǔn)則第十二章 死亡倫理【1】安樂死euthanasia 指在病人身患無法治愈的疾病、已處于不可逆的瀕臨死亡且備受劇烈疼痛折磨的狀態(tài)之中，為消除其肉體和精神痛苦，應(yīng)其要求，應(yīng)用醫(yī)學(xué)手段使其無痛苦地結(jié)束生命的死亡方式【2】主動(dòng)安樂死 主動(dòng)結(jié)束生命或加速死亡被動(dòng)安樂死 是撤下生命支持，聽任死亡 自愿安樂死非自愿安樂死 均是有問題的 【3】故意殺人與安樂死的區(qū)別 1 兩者出發(fā)點(diǎn)和目的不同 2 實(shí)施者不同 運(yùn)用的手段和方式不同 4 性質(zhì)不同，善與惡 5 主動(dòng)方不同【4】我國安樂死現(xiàn)況，目前義務(wù)人員應(yīng)如何對(duì)待安樂死目前我國法律尚未干涉的唯有嚴(yán)格意義上的病人自愿放棄搶救或治療。1 必須嚴(yán)格掌握要求放棄搶救或治療的病人的適應(yīng)癥：對(duì)疾病無法治愈、疼痛不堪忍受且無法解除的瀕死病人才可考慮 2 必須把病人利益放在首位 3 必須充分尊重病人的自主權(quán)【5】臨終關(guān)懷的倫理訴求 1 理解臨終病人的心里 2 保護(hù)臨終病人的權(quán)利 3 優(yōu)化臨終病人的生活 4 關(guān)心臨終病人的家屬第十三章 醫(yī)學(xué)科研倫理【1】醫(yī)學(xué)科研倫理的基本倫理準(zhǔn)則 1 熱愛科學(xué) 2 實(shí)事求是 3 獻(xiàn)身科學(xué) 4 團(tuán)結(jié)協(xié)作 5 勇于創(chuàng)新【2】人體實(shí)驗(yàn)基本倫理準(zhǔn)則 1 人體實(shí)驗(yàn)必須具有正當(dāng)?shù)哪康?人體實(shí)驗(yàn)必須合理保護(hù)受試者的權(quán)利 3 人體實(shí)驗(yàn)必須經(jīng)過受試者的知情同意 4 人體實(shí)驗(yàn)必須恪守嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)【3】人體實(shí)驗(yàn)中知情同意的特殊保障 1 全面維護(hù)受試者的知情權(quán) 2 嚴(yán)格履行知情同意全部程序 3 正確對(duì)待代理知情同意 4 正確對(duì)待免除知情同意 5 正確對(duì)待社區(qū)知情同意 正確認(rèn)識(shí)知情同意的免責(zé)功能【4】倫理委員會(huì)的權(quán)限、職能及其倫理審查的主要內(nèi)容【5】動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有何倫理爭議贊同動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的觀點(diǎn)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)不僅有益于人類，也惠及動(dòng)物。盡管一些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物被犧牲，但是研究成果會(huì)越來越多的有利于更多的同類和其他動(dòng)物。反對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的觀點(diǎn)：1 動(dòng)物權(quán)利主義的觀點(diǎn)：動(dòng)物也是有生命的道德主體，人和動(dòng)物有平等的權(quán)利。動(dòng)物福利主義的觀點(diǎn)：人類應(yīng)該盡量避免對(duì)動(dòng)物造成不必要的傷害，反對(duì)和防止虐待動(dòng)物，讓動(dòng)物在康樂的狀態(tài)下生存。第四篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)講稿《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》講稿（分二講）第一講（包括3個(gè)章節(jié)）：第一章 緒論學(xué)習(xí)有關(guān)基本概念道德職業(yè)職業(yè)道德醫(yī)學(xué)道德倫理倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義、方法第一節(jié) 道德、職業(yè)、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)道德一、道德：是人類社會(huì)的一種重要意識(shí)形態(tài)，屬于社會(huì)上層建筑的組成部分。道德是由人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成并由社會(huì)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所決定的，是依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和人們的內(nèi)心信念，道德是以善惡評(píng)價(jià)方式在人類社會(huì)中用來調(diào)節(jié)人與人之間，人與社會(huì)之間，人與自然之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。例如，自古以來人們都知道“欠債還錢，殺人償命”這個(gè)簡單的道理。道德的構(gòu)成：分為道德意識(shí)，道德規(guī)范，道德實(shí)踐。道德的歷史類型：有原始社會(huì)道德，奴隸社會(huì)道德，封建社會(huì)道德，資本主義社會(huì)道德，共產(chǎn)主義（初級(jí)階段）社會(huì)道德。二、職業(yè)：是人類由于社會(huì)分工和生產(chǎn)內(nèi)部分工，而長期從事的有專門業(yè)務(wù)和特定職責(zé)，并以此作為主要生活來源的社會(huì)活動(dòng)。例如：工人，農(nóng)民，醫(yī)生，作家等等。三、職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們?cè)谔囟ǖ墓ぷ鳝h(huán)境中或勞動(dòng)中的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。四、醫(yī)學(xué)道德（簡稱醫(yī)德）：是指從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生工作中的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。是一種特殊的職業(yè)道德。醫(yī)德的主體是醫(yī)務(wù)人員，依照醫(yī)學(xué)職業(yè)的分工，又可分為：醫(yī)療道德，護(hù)理道德，醫(yī)技道德，藥學(xué)道德，衛(wèi)生檢驗(yàn)道德，衛(wèi)生管理道德等等。我們常說的“醫(yī)德”就指醫(yī)療衛(wèi)生工作中醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。“醫(yī)乃仁術(shù)”意譯：醫(yī)者行事就是要對(duì)患者施以友愛、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫(yī)務(wù)人員的天職。第二節(jié) 倫理、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義及方法一、倫理：是處理人與人之間的關(guān)系的道理或規(guī)則。二、倫理學(xué)：是研究道德起源本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律及其社會(huì)作用的科學(xué)，是關(guān)于道德的學(xué)說和理論體系，故又稱為“道德學(xué)”或“道德哲學(xué)”。倫理學(xué)可分為：理論倫理學(xué)、應(yīng)用倫理學(xué)、規(guī)范倫理學(xué)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用、規(guī)范倫理學(xué)。三、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》：是研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和道德原則來解決和調(diào)整醫(yī)療實(shí)踐中人與人之間相互關(guān)系的一門科學(xué)。四、學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的意義與方法（一）學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的意義：有利于提高醫(yī)療工作質(zhì)量。（可增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。）臨床醫(yī)療事故往往是責(zé)任事