【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 【 高頻考點(diǎn)六 】 醫(yī)學(xué)道德的基本范疇 醫(yī)學(xué)道德的范疇是反映醫(yī)患之間、醫(yī)務(wù)人員之間以及醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)之間最基本關(guān)系的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概 念。醫(yī)學(xué)道德的基本范疇主要有權(quán)利、義務(wù)；情感、良心；審慎、保密等。 1．權(quán)利與義務(wù) (1)在政治法律范圍內(nèi)，權(quán)利和義務(wù)是相對(duì)應(yīng)的。公民或法人盡到了自己的義務(wù)，就可以依法行使一定的權(quán)利、享受一定的利益。在道德領(lǐng)域，義務(wù)與權(quán)利同樣是相對(duì)應(yīng)的，但倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)義務(wù)不以權(quán)利為前提。醫(yī)德范疇中的權(quán)利是醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)道德義務(wù)內(nèi)可以行使的權(quán)力和應(yīng)享受的利益。它既指醫(yī)務(wù)人員行使的權(quán)利、承擔(dān)的義務(wù)，也包括病人應(yīng)該享受的利益。 醫(yī)生行使權(quán)利時(shí)具有三個(gè)顯著特點(diǎn)： 行使權(quán)利的自主性：醫(yī)生的診治權(quán)不受他人的指使和控制，而是出于維護(hù)病人的健康和整個(gè)社會(huì)所賦予的醫(yī)學(xué)目的，是完全自主的 行使權(quán)利的權(quán)威性：是由醫(yī)生職業(yè)的嚴(yán)肅性及醫(yī)術(shù)的科學(xué)性決定的 行使權(quán)利的特殊性：醫(yī)生有權(quán)得到關(guān)于病人的現(xiàn)病史、既往史、生活方式甚至與疾病診斷有關(guān)的個(gè)人隱私等信息。醫(yī)生有宣告病人死亡的權(quán)利 另外，醫(yī)生還享有更廣泛的道德權(quán)利，最主要的是特殊的干涉權(quán)，即醫(yī)生在特殊情況下，限制患者的自主 權(quán)利，以確?；颊咦陨?、他人和社會(huì)的權(quán)益，然而，醫(yī)生的特殊干涉權(quán)不是任意行使的，只有當(dāng)患者自主性與生命價(jià)值原則、有利原則、公正原則以及社會(huì)公益發(fā)生矛盾時(shí)，醫(yī)生使用這種權(quán)利才是正確的。特殊干涉權(quán)只有在以下情況下才有效：①精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時(shí)，甚至患者想要或正在自殺時(shí)可強(qiáng)迫治療或采取約束措施控制其行為；②對(duì)需要進(jìn)行隔離的傳染病患者的隔離；③在進(jìn)行人體試驗(yàn)性治療時(shí)，雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險(xiǎn)的情況時(shí)，醫(yī)生必須中止試驗(yàn)以保護(hù)患者利益；④對(duì)危重病患者要求了解自己疾病的真相，如果對(duì)診治產(chǎn)生不良影響時(shí)，醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。 (2)醫(yī)生的道德義務(wù)：根據(jù) 《 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行下列義務(wù)：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；②樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；③關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；⑤宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。以上是醫(yī)師的法律義務(wù)，也是醫(yī)德義務(wù)。此外，醫(yī)師的醫(yī)德義務(wù)還要求對(duì)患者盡義務(wù)與對(duì)他人、社會(huì)盡義務(wù)統(tǒng)一起來(lái)，并且把患者的權(quán)利也視為應(yīng)盡的義務(wù)。 【 典型例題 1】 (A1型題 2021)醫(yī)師行使道德權(quán)利的特點(diǎn)之一是 ( ) A．強(qiáng)制性 B．自主性 C．沖動(dòng)性 D．組織性 E．集體性 答案： B 解析：醫(yī)生行使權(quán)利時(shí)具有三個(gè)顯著特點(diǎn)：①行使權(quán)利的自主性；②行使權(quán)利的權(quán)威性；③行使權(quán)利的特 殊性。 2．情感與良心 (1)情感：情感是指在一定社會(huì)條件下，人們根據(jù)社會(huì)道德觀念和準(zhǔn)則，去感知、評(píng)價(jià)個(gè)人和他人行為時(shí)的態(tài)度體驗(yàn)。醫(yī)德情感是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中對(duì)自己和他人行為之間關(guān)系的內(nèi)心體驗(yàn)和自然流露。醫(yī)德情感包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感。 (2)良心：良心是人們對(duì)他人和社會(huì)履行義務(wù)的道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力，是人們對(duì)其道德責(zé)任的自覺(jué) 意識(shí)。良心具有能動(dòng)作用。 3．審慎與保密 (1)審慎：審慎是對(duì)人和事詳查細(xì)究、慎重從事的一種道德品質(zhì)和處世態(tài)度。在本質(zhì)上，審慎是智慧的表現(xiàn)，是以知識(shí)、技能和冷靜、客觀的分析為基礎(chǔ)的。審慎作為一個(gè)人的道德品質(zhì)，雖然與個(gè)人性格有關(guān)，但主要是后天的教育和個(gè)人修養(yǎng)形成的。醫(yī)療活動(dòng)的審慎是指醫(yī)生在行為之前的周密思考和行為過(guò)程中的小心謹(jǐn)慎、細(xì)心操作。 (2)保密：保密是指保守機(jī)密，不泄露。醫(yī)療活動(dòng)中的保密是指醫(yī)務(wù)人員保守在為病人診治疾病的醫(yī)療活動(dòng)中獲得的醫(yī)療秘密，它通常包括患者及其家庭隱私、獨(dú)特的體征或畸形、病人不愿讓別人知曉的病情及不良診斷和預(yù)后等任何患者不想讓他人知道的事情。 【 典型例題 2】 (AI型題 2021)關(guān)于醫(yī)德良心，下述提法中錯(cuò)誤的是 ( ) A．醫(yī)德良心是對(duì)道德情感的深化 B．醫(yī)德良心是對(duì)道德責(zé)任的自覺(jué)認(rèn)識(shí) C．醫(yī)德良心在行為前具有選擇作用 D．醫(yī)德良心在行為中具有監(jiān)督作用 E．醫(yī)德良心在行為后具有社會(huì)評(píng)價(jià)作用 答案： C 解析：醫(yī)德良心是指醫(yī)務(wù)人員在履行對(duì)患者、集體和社會(huì)的義務(wù)過(guò)程中，對(duì)自己行為應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺(jué)認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力。它表現(xiàn)在為患者滿(mǎn)腔熱情和高度負(fù)責(zé)的服務(wù)，并以醫(yī)德的原則和規(guī)范作為自我評(píng)價(jià)的依據(jù)和出發(fā)點(diǎn)，醫(yī)德良心在行為前不具有選擇作用。 三、醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系道德 （ 1）醫(yī)患關(guān)系的含義、性質(zhì)和特點(diǎn) （ 2）醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)容及其模式 3）醫(yī)患雙方的道德權(quán)利與道德義務(wù) （ 4）和諧醫(yī)患關(guān)系的道德保障 （ 1）醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的含義 （ 2）處理好醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的意義 （ 3）協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德要求 考試大綱 【 高頻考點(diǎn)七 】 醫(yī)患關(guān)系道德 1．醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)和特點(diǎn) (1)醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì) 1)醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系：醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。 2)醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系：醫(yī)患關(guān)系是以社會(huì)主義法制為保障建立起來(lái)的信托關(guān)系。 (2)醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)：醫(yī)患關(guān)系是一種雙向關(guān)系，故而具有以下特點(diǎn)： 1)目標(biāo)一致的相互依賴(lài)性。 2)利益滿(mǎn)足和社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性。 3)人格尊嚴(yán)、權(quán)利上的平等與醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力的不對(duì)稱(chēng)性。 4)醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性。 2．在醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利與道德義務(wù) (1)醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利 基本的醫(yī)療權(quán)：患者都享有基本和合理的診治和護(hù)理權(quán)利，有權(quán)得到公正和一視同仁的待遇。與病人基本的醫(yī)療權(quán)相應(yīng)的是醫(yī)生為病人診治的基本義務(wù)。 知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)：知情同意是病人自主權(quán)的一個(gè)最重要而又具體的形式，是醫(yī)學(xué)科研、人體實(shí)驗(yàn)、臨床醫(yī)療領(lǐng)域的基本倫理原則之一。拒絕治療是病人的自主權(quán)，但這種拒絕首先必須是病人理智的決定。倘若拒絕治療會(huì)給病人帶來(lái)生命危險(xiǎn)或嚴(yán)重后果，醫(yī)生可以否定病人的這一要求。 保護(hù)隱私權(quán)：患者對(duì)于自己生理的、心理的及其他隱私，有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為其保密。病人要求保護(hù)隱私與醫(yī)生的醫(yī)療保密的義務(wù)相對(duì)應(yīng)。 獲得休息和免除社會(huì)責(zé)任權(quán)：有些疾病使病人不能進(jìn)行正常的工作，和其應(yīng)盡的社會(huì)義務(wù)，不能繼續(xù)承擔(dān)其健康時(shí)承擔(dān)的某些社會(huì)責(zé)任。但病人免除社會(huì)責(zé)任是有限度的。 (2)醫(yī)患關(guān)系中病人的道德義務(wù) 1)如實(shí)提供病情和有關(guān)信息：如實(shí)提供病情和有關(guān)信息既是及時(shí)、正確的診斷、治療的前提，也是防止傳染性疾病擴(kuò)散、蔓延的基礎(chǔ)。 2)在醫(yī)師指導(dǎo)下接受