醫(yī)學倫理學的執(zhí)業(yè)資格考試資料(編輯修改稿)
2025-01-17 03:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 嚴謹?shù)目茖W態(tài)度 48 人體試驗的道德原則 （教材） ? 醫(yī)學目的原則； ? 維護受試者利益原則； ? 知情同意原則； ? 科學性原則。 49 ? 以下對使用安慰劑的正確理解是 ( ) ： ? A 安慰劑確有療效，因此可以把用安慰劑來代替藥物進行治療 ? B 安慰劑對照應嚴格限制在不損害患者利益的范圍內(nèi) ? C 安慰劑可以使用，但必須事先將其成分與作用告知服用者 ? D 使用安慰劑是對患者的欺騙，是不道德的 50 受試者的選擇 ? 對受試者的 負擔和受益 要公平分配 ? 特別關照 參加試驗的弱勢人群的權益負擔和收益 51 對受試者的 負擔和受益 要公平分配 ? 人體實驗中所選取受試者的負擔和受益在不同的人群中要平等分布。人體實驗中，受試者的負擔和收益是一對難以解決 的矛盾：受試者關注的是受益，即參與人體實驗很大程度上是為了享受實驗的利益；但參與人體實驗本身就承擔著一定的風險，應承受著實驗的負擔。讓受試者承受 過分的負擔，而把由此換來的收益讓另外的人享有，是不合乎倫理道德的。因此，在選擇受試者時，應當盡可能篩選合適的受試對象，使其既承擔一定風險，又能享有實驗的利益。 52 關注弱勢人群的權益 ? 選擇弱勢人群參加人體實驗，必須滿足以下條件： ? 弱勢群體受試者越少，開展研究越困難； ? 研究目的必須純正，如研究的目的是為了解決弱勢群體特有的健康問題； ? 受試者及其群體的其他成員都有權合理的享受研究所帶來的利益； ? 研究給受試者帶來的風險是最小的，除非倫理審查委員會允許風險稍高于最小風險； ? 當受試者不具備知情同意的能力時，應由其法定監(jiān)護人或代理人代其行使該項權利。 53 資料的保密 ? 對 研究資料 保密 ? 醫(yī)師與病人之間 的保密 ? 研究者與受試者 之間的保密 54 意外損傷的賠償 ? 因參加試驗而意外損傷者有權獲得公平的賠償 ? 死亡者家屬有權獲得賠償 ? 可預見的不良反應不在賠償之列 55 審查程序 ? 研究前必須交倫理委員會審查 ? 獲得倫理委員會批準后方可開始研究 56 七、生命倫理學的若干問題 ? （一）人類輔助生殖技術 57 人類輔助生殖技術的倫理問題 ? 人類輔助生殖技術所生的孩子，其眾多父母如何定位 ? 代孕技術可否允許使用 ? 精子、卵子、胚胎可否商品化 ? 非婚單身女性可否使用相應技術生育孩子 58 我國實施人類輔助生殖技術的 倫理原則 ? 知情同意的原則 ? 維護供受雙方和后代利益的原則 ? 互盲和保密的原則 ? 維護社會公益的原則 ? 嚴防商品化的原則 ? 醫(yī)學倫理委員會應由醫(yī)學倫理、社會學、法學和醫(yī)學等有關專家和群眾代表組成，并根據(jù)上述原則開展工作。 59 （二）器官移植 ? 器官移植的倫理問題 ? 器官移植的國際準則和醫(yī)師的道德責任 60 器官移植的倫理問題 ? 對 活體器官移植 ，特別是以 未成年人 或 利用再生育孩子作供體 的利弊評價有爭論。 ? 對 尸體器官移植 面臨著傳統(tǒng)觀念的束縛；當死者生前沒有 提供遺體器官的意愿 而又無反對表示時能否作為供體尚有爭論；此外還有涉及不同死亡標準 摘取器官的時機 倫理問題。 ? 在器官供不應求的情況下，存在著 器官如何分配 ，能否商業(yè)化 和 能否進行異種移植 的倫理問題。 ? 昂貴的器官移植與防治常見病的衛(wèi)生資源分配的矛盾。 61 器官移植引發(fā)的倫理問題應除外選項 : ? 生存時間 ? ? ? ? 置 62 器官移植的國際準則 ? 1986年國際移植學會頒布有關活體捐贈者捐獻腎臟的準則 63 1986年國際移植學會頒布有關活體捐贈者捐獻腎臟的準則 1．只有在找不到合適的尸體捐贈者，或有血緣關系的捐贈者時，才可接受無血緣關系者的捐贈。 2．接受者 (受植者 )及相關醫(yī)師應確認捐贈者系出于放利他的動機，不為圖利。而且應有一社會公正人士出面證明捐贈者的“知情同意”不是在壓力下簽字的。也應向捐贈者保證，若切除后發(fā)生任何問題，均會給予援助。 64 3．不能為了個人的利益，而向沒有血緣關系者懇求，或利誘其捐出腎臟。 4．捐贈者應已達法定年齡。 5．活體無血緣關系之捐贈者應與有血緣關系之捐贈者一樣，都應符合倫理、醫(yī)學與心理方面的捐腎標準。 6．接受者本人或家屬，或支持捐贈的機構，不可付錢給捐贈者，以免誤導器官是可以買賣的。不過補償捐贈者在手術與住院期間因無法工作所造成的損失，與其他有關捐贈的開支是可以的。 7．捐贈者與接受者的診斷和手術，必須在有經(jīng)驗的醫(yī)院中施行，而且希望義務保護捐贈者的權益的公正人士，也是同一醫(yī)院中的成員，但不是移植小組中的成員。 65 器官移植醫(yī)師的道德責任 213 ? 對活體捐贈者，堅持符合標準、無任何壓力、明確利弊和出于利他動機的情況下摘取器官，并盡量避免或減少合并癥； ? 對尸體捐贈者，堅持親屬知情同意，醫(yī)師準確 無誤地判定死亡后摘取器官，并且搶救人員不參加移植手術； ? 對器官分配，堅持醫(yī)學標準和參照社會價值標準，盡量做到公正分配，并且使器官得到最佳利用； ? 對接 受者，堅持醫(yī)療動機是為了接受者的利益，并盡量爭取移植手術的成功； ? 醫(yī)師堅決不參加任何形式的有關器官移植的商業(yè)性活動等等。以履行醫(yī)師對供者、接受者和 社會的道德責任，從而減少器官移植引發(fā)的倫理問題和難題。 66 練習： 對參加器官移植的醫(yī)師，應該特別強調(diào)的道德責任可除外選項 : ? ，大力宣傳器官移植優(yōu)勢，塑造醫(yī)院良好形象 ? ，必須在嚴格堅持各項標準的情況下摘取器官 ? ，堅持親屬知情同意、死亡判斷準確無誤 ? ，盡量體現(xiàn)社會公正 ? ，堅持正確的醫(yī)療動機并盡量保證手術成功 67 （三）基因診斷和基因治療 基因診斷和基因治療的倫理問題 ? 胎兒的生命權和父母的選擇權。生命質(zhì)量的觀點與父母的選擇權相沖突。 ? 人類遺傳物質(zhì)的純潔性、神圣性是否受到了褻瀆 ? 對個體和人類社會是否安全 ? 是否會造成醫(yī)療費用的猛增 ? 生殖 細胞 的基因治療可行嗎 68 基因診斷和基因治療的倫理原則 208 ? 尊重病人原則 ? 知情同意原則 ? 有益于病人原則 ? 保守秘密原則 69 按照 ( )劃分，基因治療可以分為體外基因治療和體內(nèi)基因治療 ? A 操作對象 ? B 基因轉(zhuǎn)移實現(xiàn)的場所 ? C 改變基因的目的 ? D 診療范圍是否是腫瘤 70 （四）人類胚胎干細胞的研究和應用 人類胚胎干細胞研究和應用的倫理問題 ? 目前的主要倫理爭論： ? 第一是關于人類
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