【正文】 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 輔 導(dǎo) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室 2023年 1月 2日 1 預(yù)祝同學(xué)們： 新年吉祥如意！ 學(xué)業(yè)圓滿！ 笑口常開(kāi)！ 2 一、醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué) （一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的關(guān)系 3 首先解決醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的 實(shí)踐 性質(zhì) ? 是研究?jī)?yōu)良的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的制定和實(shí)現(xiàn)的科學(xué) 。 ? 是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相交叉的學(xué)科 。 ? 是認(rèn)識(shí)、解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中 ,人們之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間倫理道德關(guān)系的科學(xué)。 4 ? 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程。 ? 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展到今天，基本經(jīng)歷了醫(yī)德學(xué) 、 近現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 和 生命倫理學(xué) 三個(gè)階段。 ? 20世紀(jì) 70年代興起，并對(duì)當(dāng)今醫(yī)學(xué)倫理學(xué)產(chǎn)生巨大影響的是 生命倫理學(xué) 。 5 醫(yī)學(xué)倫理的顯著特征： ? 實(shí)踐性： 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是與醫(yī)學(xué)實(shí)踐密切相關(guān)的學(xué)科。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論、規(guī)范來(lái)源于實(shí)踐，又對(duì)醫(yī)學(xué)活動(dòng)起著重大的指導(dǎo)作用。 ? 醫(yī)學(xué)實(shí)踐既是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)、動(dòng)力，又是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的目的和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的惟一標(biāo)準(zhǔn)。 6 繼承性： ? 弘揚(yáng)倫理道德是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的基本條件和重要標(biāo)志，是貫穿醫(yī)學(xué)發(fā)展史的一條主線。 救死扶傷 、 為醫(yī)者仁 等倫理道德原則為醫(yī)學(xué)工作者自覺(jué)地繼承、恪守，在醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展中不斷發(fā)揚(yáng)光大。 7 時(shí)代性： ? 醫(yī)學(xué)道德 伴隨（承載）著 醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步而不斷發(fā)展。醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不僅表現(xiàn)為診治疾病手段的進(jìn)步，而且表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步。與新的預(yù)防、診斷、治療方法相對(duì)應(yīng)的倫理原則的制定是醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志。 ? 承載于醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展變化 ? 與所處的時(shí)代的社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)關(guān)系相一致。 8 醫(yī)師應(yīng)是道德高尚的人 ? “醫(yī)乃仁術(shù)” 。 ? 道德 是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的。 9 醫(yī)務(wù)工作者在社會(huì)生活中擔(dān)負(fù)著維護(hù)人們健康，預(yù)防、診治疾病的任務(wù)。 ? 醫(yī)學(xué)工作的特殊性質(zhì)要求醫(yī)師具有高尚的職業(yè)道德。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療效果不但與醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備直接相關(guān)，而且 與醫(yī)師的職業(yè)道德 直接相關(guān)。歷代醫(yī)家都認(rèn)為，道德高尚是醫(yī)師角色的重要特征， 只有品德高尚的人才能做醫(yī)生。 10 自古，重視人的生命是醫(yī)學(xué)界的美德 ? 中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍 《黃帝內(nèi)經(jīng)》 在《素問(wèn)》篇中就指出：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。”唐代名醫(yī)孫思邈在 《備急千金要方》中認(rèn)為：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此?！彼€指出了“ 大醫(yī)精誠(chéng) ”的思想，認(rèn)為一個(gè)好的醫(yī)師，必須具備兩個(gè)基本素質(zhì)：對(duì)醫(yī)術(shù)的 “精” 和對(duì)患者的 “誠(chéng)” 。只有具備“精”和“誠(chéng)”兩個(gè)基本的素質(zhì)，才能成為“大醫(yī)”，才能成為“仁者”，即醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)家。 11 嚴(yán)格擇徒 ? 我國(guó)古代醫(yī)生擇徒甚嚴(yán)，曾明確提出 非其人勿教 。晉代楊泉指出： 夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也；非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也。 在西方，則有學(xué)醫(yī)期滿，按希波克拉底誓言宣誓的傳統(tǒng)。 12 人們對(duì)醫(yī)師高尚品質(zhì)的贊頌，常常是從非技術(shù)方面進(jìn)行的評(píng)價(jià)。 ? 醫(yī)師角色在人們心目中的地位是與醫(yī)師良好的職業(yè)道德直接相關(guān)的。林巧稚、趙雪芳、王忠誠(chéng)、吳登云等具有崇高道德境界的醫(yī)師既是廣大醫(yī)務(wù)工作者的代表，也是廣大醫(yī)務(wù)工作者的榜樣。 13 醫(yī)學(xué)實(shí)踐的道德內(nèi)涵 ? 道德作為醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征蘊(yùn)涵在醫(yī)學(xué)實(shí)踐之中。 ? 一部醫(yī)學(xué)史，是醫(yī)務(wù)工作者奮不顧身地與疾病斗爭(zhēng)、認(rèn)識(shí)疾病、不斷戰(zhàn)勝疾病的歷史，是醫(yī)務(wù)工作者無(wú)私地為病人解除病痛、提高人民群眾健康水平的歷史。 ? 醫(yī)務(wù)工作者獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)，崇高的道德境界就體現(xiàn)在他們所從事的具體的認(rèn)識(shí)疾病、治療疾病的醫(yī)學(xué)活動(dòng)之中。 14 學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義： ? 有利于 醫(yī)務(wù)工作者實(shí)踐醫(yī)療技術(shù)與倫理的統(tǒng)一，提高醫(yī)療質(zhì)量； ? 有利于 醫(yī)院及社會(huì)的精神文明建設(shè)； ? 有利于 解決醫(yī)學(xué)道德難題，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。 ? 培養(yǎng)了 一代代具有優(yōu)良醫(yī)學(xué)道德的醫(yī)務(wù)工作者； ? 促進(jìn)了 醫(yī)務(wù)工作者為維護(hù)、促進(jìn)人類的健康和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)；是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心內(nèi)容。 ? 有助于 醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立正確的功利觀，將病人的健康功利和社會(huì)大多數(shù)人的健康功利放在了首位，將有限的資源放到最需要的病人身上。 15 （二）醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的倫理意義 生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的確立是醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志 ①解放了醫(yī)學(xué)思維模式，以綜合思維方式處理問(wèn)題；②擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)研究的思路；③疾病預(yù)防從單純的生物預(yù)防擴(kuò)大到社會(huì)、心理預(yù)防的新層次；④醫(yī)藥衛(wèi)生人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化；⑤為中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入新活力。 16 生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)師職業(yè)道德提出了新的要求 ? “生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”下，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生不僅關(guān)注人的生物性，同樣關(guān)注人的社會(huì)性，充分認(rèn)識(shí)到環(huán)境因素、社會(huì)因素、心理因素對(duì)健康的綜合作用，是對(duì)“生物醫(yī)學(xué)模式”的更正與補(bǔ)充，它不僅重視生物個(gè)體本身，更重視影響個(gè)體和群體健康的社會(huì)、心理和精神狀態(tài)。 17 （三）市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)學(xué)與 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的正、負(fù)效應(yīng) ? 社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的正效應(yīng)： 社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的自主性、平等性、求利性、競(jìng)爭(zhēng)性、開(kāi)放性和可控性等特征，調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我發(fā)展能力和潛力，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。 ? 負(fù)效應(yīng)： 比如，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)性、求利性也誘發(fā)了一些醫(yī)院片面追求最大利益，一些醫(yī)務(wù)工作者受利己主義、拜金主義的影響，將醫(yī)療權(quán)利、技術(shù)當(dāng)作牟取個(gè)人不正當(dāng)利益的手段，唯利是圖，敗壞了醫(yī)務(wù)人員的形象。 18 社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育的重要性 ? 社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是道德經(jīng)濟(jì)，道德建設(shè)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的題中之義。就醫(yī)療活動(dòng)而言，醫(yī)德建設(shè)的重要性就在于保證社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)促進(jìn) 作用 的發(fā)揮，同時(shí)防止和最大限度地限制市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的負(fù) 作用 。 ? 只有加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)的道德本質(zhì)。道德建設(shè)為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革奠定基礎(chǔ)、導(dǎo)引方向。加強(qiáng)道德建設(shè)是解決醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部的矛盾、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與人民群眾以及其他單位矛盾的重要途徑；加強(qiáng)道德建設(shè)是提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的重要內(nèi)容。 19 二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范體系 （一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則 ? 防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。 20 （二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則： ? 不傷害 ? 有利 ? 尊重 ? 公正 21 （三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的 本質(zhì)、形式 ? 是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)