【正文】 醫(yī)學倫理學執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 輔 導 醫(yī)學倫理學教研室 2023年 1月 2日 1 預祝同學們： 新年吉祥如意！ 學業(yè)圓滿！ 笑口常開！ 2 一、醫(yī)學與醫(yī)學倫理學 （一）醫(yī)學倫理學與醫(yī)學實踐的關系 3 首先解決醫(yī)學倫理學的 實踐 性質 ? 是研究優(yōu)良的醫(yī)學道德規(guī)范的制定和實現(xiàn)的科學 。 ? 是醫(yī)學與倫理學相交叉的學科 。 ? 是認識、解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學科學發(fā)展中 ,人們之間、醫(yī)學與社會之間倫理道德關系的科學。 4 ? 在現(xiàn)代醫(yī)學中，醫(yī)學倫理學已經(jīng)成為醫(yī)學專業(yè)的基礎課程。 ? 醫(yī)學倫理學發(fā)展到今天，基本經(jīng)歷了醫(yī)德學 、 近現(xiàn)代的醫(yī)學倫理學 和 生命倫理學 三個階段。 ? 20世紀 70年代興起，并對當今醫(yī)學倫理學產(chǎn)生巨大影響的是 生命倫理學 。 5 醫(yī)學倫理的顯著特征： ? 實踐性： 醫(yī)學倫理學是與醫(yī)學實踐密切相關的學科。醫(yī)學倫理學的理論、規(guī)范來源于實踐，又對醫(yī)學活動起著重大的指導作用。 ? 醫(yī)學實踐既是醫(yī)學倫理學的基礎、動力，又是醫(yī)學倫理學的目的和檢驗醫(yī)學倫理學理論正確性的惟一標準。 6 繼承性： ? 弘揚倫理道德是醫(yī)學進步的基本條件和重要標志，是貫穿醫(yī)學發(fā)展史的一條主線。 救死扶傷 、 為醫(yī)者仁 等倫理道德原則為醫(yī)學工作者自覺地繼承、恪守，在醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展中不斷發(fā)揚光大。 7 時代性： ? 醫(yī)學道德 伴隨（承載）著 醫(yī)學發(fā)展和社會進步而不斷發(fā)展。醫(yī)學的發(fā)展，不僅表現(xiàn)為診治疾病手段的進步，而且表現(xiàn)為醫(yī)學道德的進步。與新的預防、診斷、治療方法相對應的倫理原則的制定是醫(yī)學道德進步的重要標志。 ? 承載于醫(yī)學模式的發(fā)展變化 ? 與所處的時代的社會政治經(jīng)濟關系相一致。 8 醫(yī)師應是道德高尚的人 ? “醫(yī)乃仁術” 。 ? 道德 是醫(yī)學的本質特征，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的。 9 醫(yī)務工作者在社會生活中擔負著維護人們健康，預防、診治疾病的任務。 ? 醫(yī)學工作的特殊性質要求醫(yī)師具有高尚的職業(yè)道德。在醫(yī)療活動中，醫(yī)療效果不但與醫(yī)療技術、醫(yī)療設備直接相關，而且 與醫(yī)師的職業(yè)道德 直接相關。歷代醫(yī)家都認為，道德高尚是醫(yī)師角色的重要特征， 只有品德高尚的人才能做醫(yī)生。 10 自古，重視人的生命是醫(yī)學界的美德 ? 中國最早的醫(yī)學典籍 《黃帝內(nèi)經(jīng)》 在《素問》篇中就指出：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。”唐代名醫(yī)孫思邈在 《備急千金要方》中認為：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此。”他還指出了“ 大醫(yī)精誠 ”的思想，認為一個好的醫(yī)師，必須具備兩個基本素質：對醫(yī)術的 “精” 和對患者的 “誠” 。只有具備“精”和“誠”兩個基本的素質，才能成為“大醫(yī)”，才能成為“仁者”，即醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)家。 11 嚴格擇徒 ? 我國古代醫(yī)生擇徒甚嚴，曾明確提出 非其人勿教 。晉代楊泉指出： 夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也；非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也。 在西方，則有學醫(yī)期滿，按希波克拉底誓言宣誓的傳統(tǒng)。 12 人們對醫(yī)師高尚品質的贊頌，常常是從非技術方面進行的評價。 ? 醫(yī)師角色在人們心目中的地位是與醫(yī)師良好的職業(yè)道德直接相關的。林巧稚、趙雪芳、王忠誠、吳登云等具有崇高道德境界的醫(yī)師既是廣大醫(yī)務工作者的代表，也是廣大醫(yī)務工作者的榜樣。 13 醫(yī)學實踐的道德內(nèi)涵 ? 道德作為醫(yī)學的本質特征蘊涵在醫(yī)學實踐之中。 ? 一部醫(yī)學史，是醫(yī)務工作者奮不顧身地與疾病斗爭、認識疾病、不斷戰(zhàn)勝疾病的歷史，是醫(yī)務工作者無私地為病人解除病痛、提高人民群眾健康水平的歷史。 ? 醫(yī)務工作者獻身于醫(yī)學事業(yè)，崇高的道德境界就體現(xiàn)在他們所從事的具體的認識疾病、治療疾病的醫(yī)學活動之中。 14 學習醫(yī)學倫理學的意義： ? 有利于 醫(yī)務工作者實踐醫(yī)療技術與倫理的統(tǒng)一，提高醫(yī)療質量； ? 有利于 醫(yī)院及社會的精神文明建設； ? 有利于 解決醫(yī)學道德難題，促進醫(yī)學科學的發(fā)展。 ? 培養(yǎng)了 一代代具有優(yōu)良醫(yī)學道德的醫(yī)務工作者； ? 促進了 醫(yī)務工作者為維護、促進人類的健康和醫(yī)學科學的發(fā)展作出貢獻；是醫(yī)學倫理學的核心內(nèi)容。 ? 有助于 醫(yī)務人員樹立正確的功利觀，將病人的健康功利和社會大多數(shù)人的健康功利放在了首位，將有限的資源放到最需要的病人身上。 15 （二）醫(yī)學模式轉變的倫理意義 生物 心理 社會醫(yī)學模式的確立是醫(yī)學道德進步的重要標志 ①解放了醫(yī)學思維模式，以綜合思維方式處理問題；②擴大了醫(yī)學研究的思路；③疾病預防從單純的生物預防擴大到社會、心理預防的新層次；④醫(yī)藥衛(wèi)生人才的知識結構發(fā)生巨大變化；⑤為中國醫(yī)學的發(fā)展注入新活力。 16 生物 心理 社會醫(yī)學模式對醫(yī)師職業(yè)道德提出了新的要求 ? “生物 心理 社會醫(yī)學模式”下，強調醫(yī)生不僅關注人的生物性，同樣關注人的社會性，充分認識到環(huán)境因素、社會因素、心理因素對健康的綜合作用，是對“生物醫(yī)學模式”的更正與補充，它不僅重視生物個體本身，更重視影響個體和群體健康的社會、心理和精神狀態(tài)。 17 （三）市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)學與 醫(yī)學倫理學 市場經(jīng)濟對醫(yī)學實踐的正、負效應 ? 社會主義市場經(jīng)濟體制對醫(yī)療活動的正效應： 社會主義市場經(jīng)濟的自主性、平等性、求利性、競爭性、開放性和可控性等特征，調動了醫(yī)療機構的自我發(fā)展能力和潛力，調動了醫(yī)務人員的積極性，推動了醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。 ? 負效應： 比如，市場經(jīng)濟的競爭性、求利性也誘發(fā)了一些醫(yī)院片面追求最大利益，一些醫(yī)務工作者受利己主義、拜金主義的影響，將醫(yī)療權利、技術當作牟取個人不正當利益的手段，唯利是圖，敗壞了醫(yī)務人員的形象。 18 社會主義市場經(jīng)濟條件下加強醫(yī)學倫理教育的重要性 ? 社會主義市場經(jīng)濟是道德經(jīng)濟，道德建設是市場經(jīng)濟建設的題中之義。就醫(yī)療活動而言，醫(yī)德建設的重要性就在于保證社會主義市場經(jīng)濟對醫(yī)療活動促進 作用 的發(fā)揮，同時防止和最大限度地限制市場經(jīng)濟對醫(yī)療活動的負 作用 。 ? 只有加強醫(yī)德建設，才能實現(xiàn)醫(yī)療活動的道德本質。道德建設為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革奠定基礎、導引方向。加強道德建設是解決醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部的矛盾、醫(yī)療衛(wèi)生機構與人民群眾以及其他單位矛盾的重要途徑；加強道德建設是提高醫(yī)務人員整體素質的重要內(nèi)容。 19 二、醫(yī)學倫理學的規(guī)范體系 （一）醫(yī)學倫理學的基本原則 ? 防病治病，救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務。 20 （二）醫(yī)學倫理學的具體原則： ? 不傷害 ? 有利 ? 尊重 ? 公正 21 （三）醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范 醫(yī)學倫理學規(guī)范的 本質、形式 ? 是醫(yī)務人員的醫(yī)德意識