醫(yī)學倫理學的執(zhí)業(yè)資格考試資料-資料下載頁
2024-12-30 03:57本頁面
【正文】 來，直接或間接地造成他人死亡在道德上是不可接受的。 91 實施安樂死的條件： ? 安樂死的要求必須是在成年病人，在清醒的狀態(tài)下自愿提出的，做出的堅定不移的決定。 ? 病人遭受的病癥是無法治愈的，主治醫(yī)生認定安樂死是結束病痛折磨的唯一辦法。 ? 醫(yī)生和病人必須完全達成一致，除了實行安樂死外別無選擇。 ? 此后至少再有另外一名獨立的醫(yī)生診斷，確認病人已經(jīng)病入膏肓，并且沒有精神問題，病人度過冷靜期后，再次確認實施安樂死后，方可實施安樂死。 92 八、醫(yī)學倫理學文獻 ? 《希伯克拉底誓言》 ? 《大醫(yī)精誠》 ? 《紀念白求恩》 ? 《紐倫堡法典》 ? 《赫爾辛基宣言》 ? 《夏威夷宣言》 93 ? 唐代醫(yī)生孫思邈在《大醫(yī)精誠》中寫道：凡大醫(yī)治病“必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉”。這體現(xiàn)了古代醫(yī)家的 ( )醫(yī)學倫理思想。 ? A忠于醫(yī)業(yè)、仁愛救人 ? B博施濟眾、一心赴救 ? C精勤不倦、深究醫(yī)術 ? D寬和端莊、不貪財色 94 《紐倫堡法典》 ? 第二次世界大戰(zhàn)時，德國納粹分子借用科學實驗和優(yōu)生之名，用人體實驗殺死了 600萬猶太人、戰(zhàn)俘及其他無辜者，這些人被納粹統(tǒng)稱為 沒有價值的生命 。主持這次慘無人道實驗的，除納粹黨官員外，還有許多醫(yī)學教授和高級專家。德國戰(zhàn)敗后，這些為首分子被作為戰(zhàn)犯交紐倫堡國際軍事法庭審判，其中有 23名醫(yī)學方面的戰(zhàn)犯。同時，紐倫堡法庭還制定了人體實驗的基本原則，作為國際上進行人體實驗的行為規(guī)范，即《紐倫堡法典》，并于1946年公布于世。 95 《紐倫堡法典》主要內容 : ? 受試者的自愿同意絕對必要。 ? 實驗應該收到對社會有利的富有成效的結果，用其他研究方法或手段是無法達到的，在性質上不是輕率和不必要的。 ? 實驗應該立足于動物實驗取得結果，對疾病的自然歷史和別的問題有所了解的基礎上，經(jīng)過研究，參加實驗的結果將證實原來的實驗是正確的。 ? 實驗進行必須力求避免在肉體上和精神上的痛苦和創(chuàng)傷。 ? 事先就有理由相信會發(fā)生死亡或殘廢的實驗一律不得進行，除了實驗的醫(yī)生自己也成為受試者的實驗不在此限。 96 ? 實驗的危險性，不能超過實驗所解決問題的人道主義的重要性。 ? 必須作好充分準備和有足夠能力保護受拭者排除那怕是微之又微的創(chuàng)傷、殘廢和死亡的可能性。 ? 實驗只能由科學上合格的人進行。進行實驗的人員，在實驗的每一階段都需要有極高的技術和管理。 ? 當受試者在實驗過程中，已經(jīng)到達這樣的肉體與精神狀態(tài)，即繼續(xù)進行已經(jīng)不可能的時候，完全有停止實驗的自由。 ? 在實驗過程中，主持實驗的科學工作者，如果他有充分理由相信即使操作是誠心誠意的，技術也是高超的，判斷是審慎的，但是實驗繼續(xù)進行，受試者照樣還要出現(xiàn)創(chuàng)傷、殘廢和死亡的時候，必須隨時中斷實驗。 97 《赫爾辛基宣言》 ? 1964年在芬蘭的赫爾辛基由世界醫(yī)學會組織制定了第一份“以人類為對象的醫(yī)學研究的倫理學準則”的文件，稱為《赫爾辛基宣言》。其后分別在 1975， 1983， 1989， 1996年修訂了 4次，并于 2023年 10月在愛丁堡進行了第五次修訂。 ? 這是一份包括以人作為受試對象的生物醫(yī)學研究的倫理原則和限制條件，也是關于人體實驗的第二個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。 98 《赫爾辛基宣言》共分三部分 32條： ? 簡介； ? 所有醫(yī)學研究都必須遵守的基本準則 ； ? 醫(yī)學研究與醫(yī)療保健相結合時的附加準則。 99 《赫爾辛基宣言》簡介 ? 世界醫(yī)學會建立了赫爾辛基宣言，作為一項倫理學聲明，該宣言對以人類為對象的醫(yī)學研究，為醫(yī)生和其它參與者提供了指導準則。 ? 以人為對象的醫(yī)學研究包括人體標本和資料的研究。 ? 促進和保護人民的健康是醫(yī)生的天職，醫(yī)生的知識和良心促使其獻身于這一使命。（行善） 100 ? 世界醫(yī)學會日內瓦宣言對醫(yī)生的要求是：“病人的健康是我的首要考慮”；而且國際醫(yī)學倫理學準則宣告：“當提供的醫(yī)療措施可能損害病人的身體和精神狀況時，醫(yī)生只能依照病人的利益行事”。 ? 醫(yī)學的進步是以研究為基礎的，在一定程度上這些研究最終均有賴于以人類為對象的實驗。 ? 在以人類為對象的醫(yī)學研究中，受試人的健康應該高于科學和社會的利益。 101 ? 以人類為對象的醫(yī)學研究其主要目的是改進預防、診斷和治療的方法以及了解疾病的病因與發(fā)病機制。即使已證實為最佳預防、診斷和治療方法亦需不斷研究檢驗其有效性、效率、可接受性和質量。 ? 在現(xiàn)代醫(yī)療實踐和醫(yī)學研究中，絕大多數(shù)預防、診斷、治療方法對病人都是有風險和負擔的。 102 ? 醫(yī)學研究必須服從于尊重全人類和保護其健康及權益的倫理學標準。對有些較脆弱的受試人群則需要特殊的保護。必須認識到研究引起的經(jīng)濟和醫(yī)療上的不便的特殊需求。此外，對于那些不能自主同意或拒絕簽署知情同意者、可能屈服脅迫而同意者、個人不能從研究受益者以及那些研究和治療結合為一體者也需要給予特殊關注。 ? 研究進行者應該知曉本國對人體研究的倫理、法律和規(guī)章要求以及應用于國際的相關要求。該宣言不允許國家的倫理、法律和規(guī)章可以減少或消除前述任何對受試人的保護。 103 練習： 《赫爾辛基宣言》最后修訂的時間是 : ? ? ? ? ? 104 《夏威夷宣言》 ? 1977年在美國夏威夷召開了第六屆世界精神病學大會，與會者認為鑒于目前有人可能用精神病學知識、技術做出違反人道主義原則的事情，所以必須探討精神病學的特殊道德含義，并為精神病科醫(yī)生訂出一套高尚的道德標準。會上一致通過了《關于精神病醫(yī)學倫理的原則》，即《夏威夷宣言》。 105 ? 《夏威夷宣言》提出了對精神病科醫(yī)師除了應具備一般醫(yī)師應遵循的醫(yī)學倫理道德準則外，還提出了一些特殊的道德要求，如要醫(yī)師尊重病人的人格，與病人之間要互相信任，開城布公、合作及彼此負責。病重者若不能建立這種關系，也應象給兒童進行治療那樣，同病人的親屬或為病人所能接受的人進行聯(lián)系。對精神病人施以強迫治療和執(zhí)行隔離治療方面也作了一定的道德要求。還明確指出精神病科醫(yī)師不應對沒有精神病的人采用強迫的精神病治療等等 106 ? 以初級衛(wèi)生保健為主題的國際醫(yī)學倫理文件是 ( )： ? A《赫爾辛基宣言》 ? B《夏威夷宣言》 ? C《阿拉木圖宣言》 ? D《悉尼宣言》 107 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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