醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的執(zhí)業(yè)資格考試資料-資料下載頁(yè)
2024-12-30 03:57本頁(yè)面
【正文】 來(lái)，直接或間接地造成他人死亡在道德上是不可接受的。 91 實(shí)施安樂(lè)死的條件： ? 安樂(lè)死的要求必須是在成年病人，在清醒的狀態(tài)下自愿提出的，做出的堅(jiān)定不移的決定。 ? 病人遭受的病癥是無(wú)法治愈的，主治醫(yī)生認(rèn)定安樂(lè)死是結(jié)束病痛折磨的唯一辦法。 ? 醫(yī)生和病人必須完全達(dá)成一致，除了實(shí)行安樂(lè)死外別無(wú)選擇。 ? 此后至少再有另外一名獨(dú)立的醫(yī)生診斷，確認(rèn)病人已經(jīng)病入膏肓，并且沒(méi)有精神問(wèn)題，病人度過(guò)冷靜期后，再次確認(rèn)實(shí)施安樂(lè)死后，方可實(shí)施安樂(lè)死。 92 八、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn) ? 《希伯克拉底誓言》 ? 《大醫(yī)精誠(chéng)》 ? 《紀(jì)念白求恩》 ? 《紐倫堡法典》 ? 《赫爾辛基宣言》 ? 《夏威夷宣言》 93 ? 唐代醫(yī)生孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中寫(xiě)道：凡大醫(yī)治病“必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽(tīng)途說(shuō)，而言醫(yī)道已了，深自誤哉”。這體現(xiàn)了古代醫(yī)家的 ( )醫(yī)學(xué)倫理思想。 ? A忠于醫(yī)業(yè)、仁愛(ài)救人 ? B博施濟(jì)眾、一心赴救 ? C精勤不倦、深究醫(yī)術(shù) ? D寬和端莊、不貪財(cái)色 94 《紐倫堡法典》 ? 第二次世界大戰(zhàn)時(shí)，德國(guó)納粹分子借用科學(xué)實(shí)驗(yàn)和優(yōu)生之名，用人體實(shí)驗(yàn)殺死了 600萬(wàn)猶太人、戰(zhàn)俘及其他無(wú)辜者，這些人被納粹統(tǒng)稱(chēng)為 沒(méi)有價(jià)值的生命 。主持這次慘無(wú)人道實(shí)驗(yàn)的，除納粹黨官員外，還有許多醫(yī)學(xué)教授和高級(jí)專(zhuān)家。德國(guó)戰(zhàn)敗后，這些為首分子被作為戰(zhàn)犯交紐倫堡國(guó)際軍事法庭審判，其中有 23名醫(yī)學(xué)方面的戰(zhàn)犯。同時(shí)，紐倫堡法庭還制定了人體實(shí)驗(yàn)的基本原則，作為國(guó)際上進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)的行為規(guī)范，即《紐倫堡法典》，并于1946年公布于世。 95 《紐倫堡法典》主要內(nèi)容 : ? 受試者的自愿同意絕對(duì)必要。 ? 實(shí)驗(yàn)應(yīng)該收到對(duì)社會(huì)有利的富有成效的結(jié)果，用其他研究方法或手段是無(wú)法達(dá)到的，在性質(zhì)上不是輕率和不必要的。 ? 實(shí)驗(yàn)應(yīng)該立足于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)取得結(jié)果，對(duì)疾病的自然歷史和別的問(wèn)題有所了解的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)研究，參加實(shí)驗(yàn)的結(jié)果將證實(shí)原來(lái)的實(shí)驗(yàn)是正確的。 ? 實(shí)驗(yàn)進(jìn)行必須力求避免在肉體上和精神上的痛苦和創(chuàng)傷。 ? 事先就有理由相信會(huì)發(fā)生死亡或殘廢的實(shí)驗(yàn)一律不得進(jìn)行，除了實(shí)驗(yàn)的醫(yī)生自己也成為受試者的實(shí)驗(yàn)不在此限。 96 ? 實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)性，不能超過(guò)實(shí)驗(yàn)所解決問(wèn)題的人道主義的重要性。 ? 必須作好充分準(zhǔn)備和有足夠能力保護(hù)受拭者排除那怕是微之又微的創(chuàng)傷、殘廢和死亡的可能性。 ? 實(shí)驗(yàn)只能由科學(xué)上合格的人進(jìn)行。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的人員，在實(shí)驗(yàn)的每一階段都需要有極高的技術(shù)和管理。 ? 當(dāng)受試者在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，已經(jīng)到達(dá)這樣的肉體與精神狀態(tài)，即繼續(xù)進(jìn)行已經(jīng)不可能的時(shí)候，完全有停止實(shí)驗(yàn)的自由。 ? 在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，主持實(shí)驗(yàn)的科學(xué)工作者，如果他有充分理由相信即使操作是誠(chéng)心誠(chéng)意的，技術(shù)也是高超的，判斷是審慎的，但是實(shí)驗(yàn)繼續(xù)進(jìn)行，受試者照樣還要出現(xiàn)創(chuàng)傷、殘廢和死亡的時(shí)候，必須隨時(shí)中斷實(shí)驗(yàn)。 97 《赫爾辛基宣言》 ? 1964年在芬蘭的赫爾辛基由世界醫(yī)學(xué)會(huì)組織制定了第一份“以人類(lèi)為對(duì)象的醫(yī)學(xué)研究的倫理學(xué)準(zhǔn)則”的文件，稱(chēng)為《赫爾辛基宣言》。其后分別在 1975， 1983， 1989， 1996年修訂了 4次，并于 2023年 10月在愛(ài)丁堡進(jìn)行了第五次修訂。 ? 這是一份包括以人作為受試對(duì)象的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則和限制條件，也是關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的第二個(gè)國(guó)際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。 98 《赫爾辛基宣言》共分三部分 32條： ? 簡(jiǎn)介； ? 所有醫(yī)學(xué)研究都必須遵守的基本準(zhǔn)則 ； ? 醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)療保健相結(jié)合時(shí)的附加準(zhǔn)則。 99 《赫爾辛基宣言》簡(jiǎn)介 ? 世界醫(yī)學(xué)會(huì)建立了赫爾辛基宣言，作為一項(xiàng)倫理學(xué)聲明，該宣言對(duì)以人類(lèi)為對(duì)象的醫(yī)學(xué)研究，為醫(yī)生和其它參與者提供了指導(dǎo)準(zhǔn)則。 ? 以人為對(duì)象的醫(yī)學(xué)研究包括人體標(biāo)本和資料的研究。 ? 促進(jìn)和保護(hù)人民的健康是醫(yī)生的天職，醫(yī)生的知識(shí)和良心促使其獻(xiàn)身于這一使命。（行善） 100 ? 世界醫(yī)學(xué)會(huì)日內(nèi)瓦宣言對(duì)醫(yī)生的要求是：“病人的健康是我的首要考慮”；而且國(guó)際醫(yī)學(xué)倫理學(xué)準(zhǔn)則宣告：“當(dāng)提供的醫(yī)療措施可能損害病人的身體和精神狀況時(shí)，醫(yī)生只能依照病人的利益行事”。 ? 醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是以研究為基礎(chǔ)的，在一定程度上這些研究最終均有賴于以人類(lèi)為對(duì)象的實(shí)驗(yàn)。 ? 在以人類(lèi)為對(duì)象的醫(yī)學(xué)研究中，受試人的健康應(yīng)該高于科學(xué)和社會(huì)的利益。 101 ? 以人類(lèi)為對(duì)象的醫(yī)學(xué)研究其主要目的是改進(jìn)預(yù)防、診斷和治療的方法以及了解疾病的病因與發(fā)病機(jī)制。即使已證實(shí)為最佳預(yù)防、診斷和治療方法亦需不斷研究檢驗(yàn)其有效性、效率、可接受性和質(zhì)量。 ? 在現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐和醫(yī)學(xué)研究中，絕大多數(shù)預(yù)防、診斷、治療方法對(duì)病人都是有風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)的。 102 ? 醫(yī)學(xué)研究必須服從于尊重全人類(lèi)和保護(hù)其健康及權(quán)益的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)有些較脆弱的受試人群則需要特殊的保護(hù)。必須認(rèn)識(shí)到研究引起的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療上的不便的特殊需求。此外，對(duì)于那些不能自主同意或拒絕簽署知情同意者、可能屈服脅迫而同意者、個(gè)人不能從研究受益者以及那些研究和治療結(jié)合為一體者也需要給予特殊關(guān)注。 ? 研究進(jìn)行者應(yīng)該知曉本國(guó)對(duì)人體研究的倫理、法律和規(guī)章要求以及應(yīng)用于國(guó)際的相關(guān)要求。該宣言不允許國(guó)家的倫理、法律和規(guī)章可以減少或消除前述任何對(duì)受試人的保護(hù)。 103 練習(xí)： 《赫爾辛基宣言》最后修訂的時(shí)間是 : ? ? ? ? ? 104 《夏威夷宣言》 ? 1977年在美國(guó)夏威夷召開(kāi)了第六屆世界精神病學(xué)大會(huì)，與會(huì)者認(rèn)為鑒于目前有人可能用精神病學(xué)知識(shí)、技術(shù)做出違反人道主義原則的事情，所以必須探討精神病學(xué)的特殊道德含義，并為精神病科醫(yī)生訂出一套高尚的道德標(biāo)準(zhǔn)。會(huì)上一致通過(guò)了《關(guān)于精神病醫(yī)學(xué)倫理的原則》，即《夏威夷宣言》。 105 ? 《夏威夷宣言》提出了對(duì)精神病科醫(yī)師除了應(yīng)具備一般醫(yī)師應(yīng)遵循的醫(yī)學(xué)倫理道德準(zhǔn)則外，還提出了一些特殊的道德要求，如要醫(yī)師尊重病人的人格，與病人之間要互相信任，開(kāi)城布公、合作及彼此負(fù)責(zé)。病重者若不能建立這種關(guān)系，也應(yīng)象給兒童進(jìn)行治療那樣，同病人的親屬或?yàn)椴∪怂芙邮艿娜诉M(jìn)行聯(lián)系。對(duì)精神病人施以強(qiáng)迫治療和執(zhí)行隔離治療方面也作了一定的道德要求。還明確指出精神病科醫(yī)師不應(yīng)對(duì)沒(méi)有精神病的人采用強(qiáng)迫的精神病治療等等 106 ? 以初級(jí)衛(wèi)生保健為主題的國(guó)際醫(yī)學(xué)倫理文件是 ( )： ? A《赫爾辛基宣言》 ? B《夏威夷宣言》 ? C《阿拉木圖宣言》 ? D《悉尼宣言》 107 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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