【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 善。截止 20xx 年，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施已達(dá) 萬個(gè)，社區(qū)志愿者組織 萬個(gè)，民辦福利機(jī)構(gòu) 1600 多家。就社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施而言，目前我國已建老年福利設(shè)施街道 4534 個(gè)，占街道總數(shù)的 77%，居委會(huì) 35544 個(gè)，占總數(shù)的 33%。此外相關(guān)地區(qū)建立了市、區(qū)、街道、社區(qū)或區(qū)、街道、社區(qū)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開展提 供了有利支持和組織保障。 （二）我國城市社區(qū)養(yǎng)老存在的問題 1. 社區(qū)養(yǎng)老法律法規(guī)不健全 國家頒布《關(guān)于在全國推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見》《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作的意見》等一系列政策文件，采取積極措施，加大投入的力度和廣度，加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)和服務(wù)工作，為包括廣大老年人的社區(qū)居民提供多種便民服務(wù)，使老年人居家養(yǎng)老的服務(wù)環(huán)境不斷的改善。 20xx 年，全國平均每個(gè)街道有 個(gè)城市老年福利機(jī)構(gòu)，每 個(gè)社區(qū)居委會(huì)有 1 個(gè)城市老年福利機(jī)構(gòu)。 但盡管如此，但由于我們城市社區(qū)養(yǎng)老的概念被提出較晚，社區(qū)養(yǎng)老目前仍處于發(fā)展階段 ，而且發(fā)展的不盡完善。因此國家在城市社區(qū)養(yǎng)老方面的相關(guān)法律法規(guī)還不健全，缺乏完整、規(guī)范、詳細(xì)的法律法規(guī)的指導(dǎo)。 目前在現(xiàn)階段狀況下，城市社區(qū)資金不足，來源不穩(wěn)定。資金是社區(qū)可持續(xù)發(fā)展的基本條件，“社區(qū)資金來源的方式包括政府補(bǔ)助、社會(huì)籌資、個(gè)人捐贈(zèng)、適當(dāng)收費(fèi)等幾種類型。目前政府的補(bǔ)助在不斷的增加，但是社區(qū)需求來講，還存在著很大的資金缺口。目前城市社區(qū)還沒有很好的啟用利用社會(huì)籌資和個(gè)人捐贈(zèng)機(jī)制。因此，社區(qū)資金主要以自籌為主，一方面這即消耗了社區(qū)集中于專項(xiàng)養(yǎng)老事業(yè)的經(jīng)歷，另一 方面也使的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金非常有限并且具有不穩(wěn)定性。 北京物資學(xué)院 131131屆畢業(yè)論文 8 3. 服務(wù)項(xiàng)目供需矛盾突出 當(dāng)前城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)項(xiàng)目和類型單一，供給和需求矛盾突出。在事實(shí)上，這種供需突出的矛盾也是目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式上的一個(gè)“共同點(diǎn)”。目前社區(qū)的服務(wù)項(xiàng)目主要有簡(jiǎn)單的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和設(shè)施設(shè)備健身服務(wù)（健身器材等），這些簡(jiǎn)單的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目不能滿足社區(qū)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求和層次。 筆者認(rèn)為城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)就是為老年人提供服務(wù)，建立適合老年人需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目一定要從生活上、精神上各個(gè)方面滿足老年人的養(yǎng)老 需求。 、職業(yè)化服務(wù)人才缺乏 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍嚴(yán)重缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員。目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員主要由兩類群體構(gòu)成：一是有社區(qū)黨員帶頭、青年志愿者、少先隊(duì)員積極參與的服務(wù)隊(duì)；二是有擁有一技之長(zhǎng)的下崗職工組成的服務(wù)隊(duì)伍。雖然這些服務(wù)隊(duì)伍在開始社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之前也進(jìn)行崗前培訓(xùn)，但是由于相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)少，培訓(xùn)時(shí)間較短等制約條件，在一定程度上造成這些服務(wù)人員都未能充分的掌握專業(yè)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)和技能，個(gè)別服務(wù)人員甚至缺乏職業(yè)道德和必要的衛(wèi)生常識(shí)知識(shí)。 除此之外，由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員流動(dòng)性比較大，在很大程度上 增加了建立一支穩(wěn)定、高水平服務(wù)隊(duì)伍的難度。其原因主要有二方面的因素 :首先就是城市社區(qū)養(yǎng)老剛剛起步，發(fā)展相對(duì)緩慢，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的職業(yè)化不高，因此造成建設(shè)一支穩(wěn)定、高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍面臨困難；其次就是社區(qū)養(yǎng)老資金有限且服務(wù)人員工資水平不高，這直接影響到了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和水平。 隨著人口老齡化不斷加快，老年人對(duì)生活質(zhì)量的要求更多、更高。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)備的完善與否是判斷社區(qū)養(yǎng)老能力和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較為成熟的重要指標(biāo)之一。在當(dāng)前人口老齡化大背景下，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老對(duì)中國老齡事 業(yè)舉足輕重。但社區(qū)服務(wù)設(shè)施設(shè)備還存在很多不足，不能充分滿足老年人差異化需求。 不足主要表現(xiàn)為：（ 1）服務(wù)設(shè)施種類不全，老年服務(wù)設(shè)施單一，（ 2）服務(wù)設(shè)施布局不合理，（ 3）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能設(shè)置不合理，（ 4）服務(wù)設(shè)施實(shí)用性比較差等。這些設(shè)備上的不足和缺陷嚴(yán)重影響到了老年人多樣化需求的獲得和滿足。 四、國外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)及其對(duì)我國的啟示 相對(duì)中國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式來講，國外在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面不僅發(fā)展比較早，而且已經(jīng)步入了成熟階段和壯大階段，最典型的有日本、英國和美國。 （一）日本 — 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心 日本早在 20 世紀(jì) 60 年代就開始關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，并且在不斷地完善和發(fā)展基礎(chǔ)上，形成了較為完善的法律和政策體系，多樣化的組織形式以及豐富的服務(wù)內(nèi)容。 北京物資學(xué)院 131131屆畢業(yè)論文 9 從 60 年代初至今，日本先后共出臺(tái)了有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老的法律與政策近十部，構(gòu)成了日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策支持和立法保障系統(tǒng)。 如 1963 年，日本政府頒布保障老年人利益的《老人福利法》第一次對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)做出規(guī)定，其主要內(nèi)容為：政府出資修建養(yǎng)老院，為遲到、臥床不起等老人提供服務(wù)；并且不斷探索和逐步確定老年人養(yǎng)老的方式和體制，強(qiáng)化對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員 的專業(yè)培訓(xùn)和建設(shè)；并且在 1982 年、 1992 年和 20xx 年相繼通過《老人保健法》 《福利人才確保法》和《護(hù)理保險(xiǎn)制度》，形成了多方位的老年福利體系，同時(shí)也從法律上保障了服務(wù)人員應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)地位和社會(huì)地位及服務(wù)人員的培養(yǎng)。 日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容主要有：首先上門服務(wù)。對(duì)于社區(qū)內(nèi)的老年人家庭，社區(qū)服務(wù)人員會(huì)定期上門服務(wù)，了解連年人的健康狀況并做詳細(xì)記錄，并給與家人飲食、鍛煉等方面的指導(dǎo)對(duì)于身邊無家人照料的老人，社區(qū)提供長(zhǎng)期服務(wù)事業(yè)，派遣家庭服務(wù)員，其任務(wù)是護(hù)送老人看病、購物、料理家務(wù)、養(yǎng) 護(hù)委托、電話咨詢和護(hù)理等；其次就是提供日托和短托服務(wù)。即將白天本鞥進(jìn)行日常生活的老人接到單獨(dú)設(shè)立的“日托護(hù)理中心“為其提供照料服務(wù)，晚上將其送回。如子女臨時(shí)外出，還可將老人托付社區(qū)護(hù)理中心，有工作人員照護(hù)老人的生活并幫助老人做康復(fù)訓(xùn)練；再次就是提供保健咨詢服務(wù)。社區(qū)內(nèi)設(shè)有老年心理咨詢中心、開通熱線電話為老人免費(fèi)提供咨詢，定期開展保健和防疫檢查，并建立老年人俱樂部，豐富老年人的精神文化生活；再次就是長(zhǎng)托服務(wù)。社區(qū)設(shè)有專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為生活不能自理、孤寡老人提供專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。 日本社區(qū)養(yǎng)老組 織形式有四種：首先是以政府為主導(dǎo)，由政府和公職人員組成，占 60%— 70%；其次是福利協(xié)會(huì)和商社；再次是非營(yíng)利組織，志愿者、大學(xué)生等；最后就是以營(yíng)利為目的的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)想老年人提供服務(wù)。 （二）英國 — 社區(qū)照顧 1987 年，英國政府發(fā)表《公共照顧》白皮書，提出“社區(qū)照顧是指為那些年長(zhǎng)的、有精神病的、智力殘障的人們提供服務(wù)和支持，使他們盡可能的生活在他們的家庭或者家庭附近所在地的社區(qū)” .社區(qū)照顧使被照顧著能夠在自己的家中或者“像家似得”環(huán)境中收到幫助和照料，而不會(huì)產(chǎn)生被拋棄感。 社區(qū)照顧主要包含兩方面的內(nèi)容 :一方面的社區(qū)內(nèi)的照顧，運(yùn)用社區(qū)資源，由社區(qū)專業(yè)工作人員提供服務(wù)。如老年人可以隨時(shí)享受社區(qū)中的各類服務(wù)設(shè)施設(shè)備；另一方面由社區(qū)照顧，即由家人、朋友、鄰居和社區(qū)志愿者提供服務(wù)。 北京物資學(xué)院 131131屆畢業(yè)論文 10 英國的社區(qū)照顧以下幾方面的內(nèi)容：首先是居家服務(wù)，指針對(duì)居住在家中，有部分自理能力的老年人提供一種免費(fèi)或者低廉的服務(wù)。其內(nèi)容主要為老年人上門送飯、做飯、保潔、幫助老年人理發(fā)、購物和陪同老年人去醫(yī)院等。其次是家庭照顧，是對(duì)生活不能自理、臥病在床的老年人，在家接受家人照顧的養(yǎng) 老形式。英國政府給予老年人與住院同等的費(fèi)用補(bǔ)貼，此舉使老年人在居家養(yǎng)老時(shí)家庭有了一定的經(jīng)濟(jì)保障。再次就是老年人公寓，其主要是針對(duì)社區(qū)內(nèi)“空巢家庭”當(dāng)具有自理能力的老年人提供的一種照顧方式。老年人公寓收費(fèi)低廉，生活設(shè)施齊全且設(shè)有“生命線”。一旦感覺不舒服，拉動(dòng)生命線就可獲得救助。最后就是定期保健及心理咨詢服務(wù)。社區(qū)內(nèi)專門的醫(yī)生上門提供醫(yī)療保健服務(wù)，家庭護(hù)士上門為老年人護(hù)理。與此同時(shí)，英國政府還規(guī)定了為老年人提供視力、聽力、牙齒、精神等方面的特殊服務(wù)項(xiàng)目和類型。另外就是整體關(guān)懷，即改善老年人生活環(huán)境、發(fā)動(dòng)社區(qū)周 圍資源予以支持等，為老年人提供社交及健康服務(wù)。 英國社區(qū)照顧服務(wù)體系主要有職業(yè)經(jīng)理人、工作人員、照顧人員組成。其中職業(yè)經(jīng)理人是某社區(qū)照顧的總負(fù)責(zé)人，其主要工作內(nèi)容是掌握社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金的分配和使用情況，其次就是聘用工作人員和照顧人員并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督；工作人員主要負(fù)責(zé)照顧社區(qū)內(nèi)一定數(shù)量的老年人，并為老年人發(fā)放養(yǎng)老金，及時(shí)了解社區(qū)老年人的生活以及其精神方面的需求，解決老年人生活中所遇到的問題和困難。照顧