【正文】 區(qū)照顧，指老年人居住在家，在社區(qū)通過科學(xué)的組織管理向社區(qū)的老年人提供社會化服務(wù)以實現(xiàn)養(yǎng)老目標(biāo)的養(yǎng)老方式，日漸弱化的家庭養(yǎng)老功能、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺陷和社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使得社區(qū)養(yǎng)老成為老年人安度幸福晚年的重要方面。北京物資學(xué)院 131131屆畢業(yè)論文 1 一、我國城市社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)理論 （一）相關(guān)概念界定 社區(qū)這一概念最早是 1887 年德國社會學(xué)家費迪南多滕尼斯首先在《社區(qū)與社會》一書中提出，他認(rèn)為社區(qū)是具有共同價值取向的同質(zhì)人口組成的關(guān)系親密、守望相助、疾病相扶、富有人情味的社會共同體。 王雪認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老是相對于家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老而提出的是指以居家養(yǎng)老為主，以社區(qū)為依托，結(jié)合社會養(yǎng)老方式中社會化的供養(yǎng)經(jīng)濟(jì)來源、專業(yè)化水平的服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)化的服務(wù)人員等因素，在熟悉的社會環(huán)境里，使老年人得到全面的、符合老年人需求的社區(qū)養(yǎng)老服 務(wù)模式。另外還有人將其定義為一個國家或地區(qū)人口總體中的中老年人所占比例不斷增加。 由于各國經(jīng)濟(jì)水平、政治環(huán)境、人口本身發(fā)展?fàn)顩r、歷史文化傳統(tǒng)等不同，因此人口老齡化在發(fā)展原因、起步時間、發(fā)展速度等存在顯著差異。老年人對親情、友情、愛情更加重視和需要，把子女和老伴當(dāng)成自己的精神寄托，更加渴望得到家人更多的溝通、關(guān)懷和照顧；最后就是尊重需求。 3. 城市社區(qū)保障理論 我國城市社區(qū)保障理論起源于 20 世紀(jì) 90 年代，社區(qū)作為城市社會保障制度的實施主體之一，將是新型社會保障體系的重要基礎(chǔ)。人口老齡化有兩方面含義：一是老年人口在總?cè)丝谥斜壤尸F(xiàn)動態(tài)上升過程；二是社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年狀態(tài)，進(jìn)入老齡化社會。 由于 20 世紀(jì) 80 年代我國計劃生育政策的實施，人口出生比例大幅度下降，家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化，家庭養(yǎng)老功能正在被弱化，子女在照護(hù)老人方面呈現(xiàn)出心有余而力不足的特點，尤其是城市更加明顯。政府興辦福利機(jī)構(gòu)，床位費大約是 1000— 1200元左右，而入住人員大部分是孤寡老人、生活自理能力差、收入低或有慢性疾病需要看護(hù)的老人，因此部分財政缺口必須靠財政彌補(bǔ)，幾句了政府財政壓力?！? 北京物資學(xué)院 131131屆畢業(yè)論文 6 20xx 年 12 月 12 日，國務(wù)院第一次發(fā)表《中國老齡事業(yè)發(fā)展》白皮書，提出“要初步形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的老年人養(yǎng)老服務(wù)體系，在不斷改善居家養(yǎng)老支持環(huán)境的同時，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。社區(qū)養(yǎng)老根據(jù)老年人的不同需求提供無償和低償服務(wù) 。 1987 年民政部提出“社區(qū)服務(wù)”的理念； 1989 年的《全國城市社區(qū)服務(wù)工作經(jīng)驗交流會》，要求在全國的街道和居委會開展社區(qū)工作； 1991 年召開的《全國社區(qū)服務(wù)工作研討會》，進(jìn)一步將社區(qū)服務(wù)界定為福利事業(yè)，主要內(nèi)容是老年人、殘疾人、便民服務(wù)； 1996 年頒布的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，其中第 35 條明確規(guī)定“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適 應(yīng)老年人需要的醫(yī)療、娛樂、生活服務(wù)設(shè)施； 20xx 年全國福利社會工作提出：努力建設(shè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的老年福利服務(wù)體系。中國老年學(xué)會會長張文范在總結(jié) 我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)表示，我國部分大中城市已初步形成以設(shè)施服務(wù)、定點服務(wù)、上門服務(wù)為主要形式，以日常生活照料、醫(yī)療和心理保健、文化娛樂等為主要內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。因此國家在城市社區(qū)養(yǎng)老方面的相關(guān)法律法規(guī)還不健全，缺乏完整、規(guī)范、詳細(xì)的法律法規(guī)的指導(dǎo)。目前社區(qū)的服務(wù)項目主要有簡單的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和設(shè)施設(shè)備健身服務(wù)（健身器材等），這些簡單的養(yǎng)老服務(wù)項目不能滿足社區(qū)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求和層次。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)備的完善與否是判斷社區(qū)養(yǎng)老能力和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較為成熟的重要指標(biāo)之一。 如 1963 年，日本政府頒布保障老年人利益的《老人福利法》第一次對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)做出規(guī)定，其主要內(nèi)容為：政府出資修建養(yǎng)老院，為遲到、臥床不起等老人提供服務(wù)；并且不斷探索和逐步確定老年人養(yǎng)老的方式和體制，強(qiáng)化對養(yǎng)老服務(wù)人員 的專業(yè)培訓(xùn)和建設(shè)；并且在 1982 年、 1992 年和 20xx 年相繼通過《老人保健法》 《福利人才確保法》和《護(hù)理保險制度》，形成了多方位的老年福利體系，同時也從法律上保障了服務(wù)人員應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)地位和社會地位及服務(wù)人員的培養(yǎng)。 （二）英國 — 社區(qū)照顧 1987 年，英國政府發(fā)表《公共照顧》白皮書，提出“社區(qū)照顧是指為那些年長的、有精神病的、智力殘障的人們提供服務(wù)和支持，使他們盡可能的生活在他們的家庭或者家庭附近所在地的社區(qū)” .社區(qū)照顧使被照顧著能夠在自己的家中或者“像家似得”環(huán)境中收到幫助和照料，而不會產(chǎn)生被拋棄感。老年人公寓收費低廉，生活設(shè)施齊全且設(shè)有“生命線”。照顧人員直接從事老年人生活服務(wù)的人員，多為老年人的親人和鄰居。 （三）美國 — 退休社區(qū) 據(jù)統(tǒng)計，美國人口為 億，其中 65 歲以上老年人口為 3500 萬，越占總?cè)丝诘?%，美國養(yǎng)老服務(wù)都是以立法的形式確立實施的，主要有以下幾方面的內(nèi)容：社區(qū)為老年人提供看病、購物、參加老年活動中心舉辦的活動所需交通工具；提供整理、打掃房間的服務(wù)，支持入戶服務(wù)和建立托老所的支持性服務(wù)；為老年人提供營養(yǎng)午餐；為住在社區(qū)的老人提供教育和信息服務(wù)，；定期為社區(qū)老年人檢北京物資學(xué)院 131131屆畢業(yè)論文 11 查身體，采用科學(xué)的生活方式進(jìn)行預(yù)防性健康服務(wù)；防止老年人受虐待等保護(hù)老年人合法 全意服務(wù)。無論何種形式參與，政府均提供資金支持、技術(shù)幫助和政策優(yōu)惠等。此外應(yīng)從法律方面不斷完善對社區(qū)工作人北京物資學(xué)院 131131屆畢業(yè)論文 12 員的經(jīng)濟(jì)和社會地位的保障，減緩社區(qū)人員流動性趨勢。非盈利組織具有較強(qiáng)的社會責(zé)任感，能帶動社區(qū)服務(wù)人員提高社會責(zé)任感和養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，更好的完善我國的養(yǎng)老體系建設(shè)。豐富養(yǎng)老服務(wù)項目，有利于更好的滿足老年人日益多樣化需求。 隨著社會的不斷進(jìn)步國家和公民對社會工作、養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)工作越來越重視，從發(fā)達(dá)國家以及社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展較為完善的地區(qū)的實踐表明，專業(yè) 化人員的培養(yǎng)對提升社區(qū)養(yǎng)老整體服務(wù)水平具有重要意義。這樣做有利于退休人員更好的發(fā)揮“余熱”，更有效的服務(wù)社區(qū)；也有 利于促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老志愿者服務(wù)群體的穩(wěn)定性和長期性。一方面社區(qū)養(yǎng)老可以在一定程度上彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的不足，另一方面又可以將家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合。目前我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式還處在初級發(fā)展階段，涉及在現(xiàn)有政治體制的基礎(chǔ)上如何做才最合理、發(fā)揮最大效能的問題。 由于目前我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)還處于起步、發(fā)展階段，需要全社會給予更多的關(guān)注、支持 ，進(jìn)行更多的研究，以促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的健康發(fā)展，真正讓老年人實現(xiàn)“老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為”的養(yǎng)老目標(biāo)，推動社會主義和諧社會的建設(shè)。 社區(qū)養(yǎng)老是我國社會保障的重要組成部分，它在養(yǎng)老方面具有獨特的優(yōu)越性，承擔(dān)著不可忽視的作用。 總之完善我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式將會產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。 （五） 引導(dǎo)、鼓勵志愿者參與社區(qū)養(yǎng)老 志愿者是指在不為物質(zhì)報酬的情況下，基于道義、信念、良知、同情心和責(zé)任，為改進(jìn)社會而提供服務(wù)，貢獻(xiàn)個人的時間和精力的人和人群。 這些措施在當(dāng)前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中具有可行性，隨著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目的日益豐富和發(fā)展，供需矛盾將進(jìn)一步得到有效解決，也能夠更好的滿足老年人日益增長的需求。在此過程中政府應(yīng)積極主動的加以引導(dǎo)、鼓勵社會資本參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式中，并進(jìn)行管控。 五、完善我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對策建議 （一） 完善和健全社區(qū)養(yǎng)老法律法規(guī) 由于我國社區(qū)養(yǎng)老起步較晚，且正處在發(fā)展階段，所以所涉及的社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)法律法規(guī)不健全。這些完善的法律法規(guī)為社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展指明了方向、鋪平了道路，并為社區(qū)服務(wù)人員提供了法律保障等，這些都為社區(qū)養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展奠定了法律和政策基礎(chǔ)。內(nèi)有養(yǎng)老院、托老所、榮譽(yù)公民社區(qū)中心等專門提供綜合性長期服務(wù)，收容所等主要是面向貧苦老人提供服務(wù)，服務(wù)性公寓、一般護(hù)理公寓、護(hù)士護(hù)理公寓等主要是未體弱多病的老年人設(shè)立的。社區(qū)照顧是在政府制定的養(yǎng)老福利政策的基礎(chǔ)之上得以推行。最后就是定期保健及心理咨詢服務(wù)。如老年人可以隨時享受社區(qū)中的各類服務(wù)設(shè)施設(shè)備；另一方面由社區(qū)照顧，即由家人、朋友、鄰居和社區(qū)志愿者提供服務(wù)。對于社區(qū)內(nèi)的老年人家庭，社區(qū)服務(wù)人員會定期上門服務(wù)，了解連年人的健康狀況并做詳細(xì)記錄，并給與家人飲食、鍛煉等方面的指導(dǎo)對于身邊無家人照料的老人，