血壓調(diào)控異常綜合征講稿(編輯修改稿)
2024-10-04 13:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 直立性低血壓分類 功能性 年老、長期臥床、脫水、失血、降壓藥所致 腎上腺功能低下 感染性神經(jīng)病變（如格林巴利綜合征） 神經(jīng)內(nèi)分泌性 ?原發(fā)性 Shydrager綜合征和 多發(fā)性系統(tǒng)萎縮 ?繼發(fā)性 糖尿病 酒精性神經(jīng)病變 巴金森氏病 直立性低血壓分類 Shydrager綜合征 ? 站立時血漿去甲腎上腺素不增多 ,小動脈與靜脈收縮功能衰竭 ,植物神經(jīng)對心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能異常。因而，雖然有嚴(yán)重的直立性低血壓，但可能同時有臥位時高血壓，直立時血壓下降， SBP 可 ≥ 30mmHg ， DBP可 ≥ 20mmHg ，表現(xiàn)軟弱無力、頭暈、暈厥甚至抽搐；不出汗、胃腸張力下降、膀胱乏力、瞳孔擴大、視力調(diào)節(jié)障礙。嚴(yán)重者可完全失去生活能力。 Shydrager綜合征的診斷 和鑒別診斷 ? 中年以后起病，發(fā)展緩慢，男 :女 23:1 ? 典型立位低血壓 SBP≥ 30mmHg BPD ≥10mmHg ? 心率相對固定 ? 植物神經(jīng)功能紊亂 :頭暈、少汗、陽痿、尿失禁等 ? 腦電圖、心電圖、肌電圖、 CT、 MRI有相應(yīng)異常（排除其他疾患） ?神經(jīng)系統(tǒng)檢查 : 雙上肢指鼻難 右下肢跟膝脛試驗欠穩(wěn) 行走不穩(wěn)，直線行走差 昂伯氏征搖晃 病例分析
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