妊娠與甲亢培訓(xùn)講稿(編輯修改稿)
2024-09-26 21:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 體征。 2）hCG增高，且增高的水平與病情程度相關(guān) 3） TSH水平減低或被抑制、大部分 FT4升高，少數(shù) FT3升高 4）一般不需要藥物治療，劇吐緩解后甲亢亦消失。 妊娠合并甲減 母體甲減對胎兒神經(jīng)智力發(fā)育的影響 ?胎兒腦組織發(fā)育的最快的第一個階段發(fā)生在4～ 6個月，此時，胎兒甲狀腺功能尚未現(xiàn)成，故第一階段腦發(fā)育依賴的甲狀腺激素主要來源于母體，目前認為，發(fā)生在妊娠前 20周的母體低甲狀腺激素血癥，可以引起后代明顯的，不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。 妊娠合并甲減 ?發(fā)生在妊娠期間的甲減，可造成胎兒甲狀腺激素減少 ?對胎兒的影響：胎兒發(fā)育期主管大腦皮層中主管語言、聽覺和智力的部分不能完全分會和發(fā)育。 ?嬰兒出生后生長緩慢、發(fā)育遲鈍、面容愚笨、頭大、鼻梁不陷、舌外伸：呆小病。 胎兒甲狀腺激素缺乏的三種形式 ? 妊娠開始致第 20周：僅來源于母體 ? 妊娠 21周至 40周：來源于自身，母體補充 ? 甲狀腺激素缺乏的三種形式： 胎兒甲狀腺發(fā)育缺陷，母體正常，主要影響胎兒 20周后的神經(jīng)發(fā)育，見于先天性甲減。 胎兒和母體均甲減，見于嚴重的碘缺乏病，影響 20周前和 20周后的神經(jīng)發(fā)育（呆小?。? 。 胎兒正常，母親甲低，影響 20周前的發(fā)育，見于母親的臨床和亞臨床甲低。 新生兒先天性甲減 ? 胎兒甲狀腺發(fā)育缺陷，母體正常，主要影響胎兒 20周后的神經(jīng)發(fā)育 ? 僅能在出生后診斷，如果在出生后一個月內(nèi)給予足量的甲狀腺激素治療，后代的發(fā)育基本可以恢復(fù) 碘缺乏 ?胎兒和母體均甲減，影響 20周前和 20周后的神經(jīng)發(fā)育（呆小病） ?是影響后代神經(jīng)智力發(fā)育的常見原因 ?治療：增加碘攝入，應(yīng)在 200微克 母體甲減對胎兒神經(jīng)智力發(fā)育的影響 ?胎兒甲狀腺功能建立后，母體甲狀腺激素的運轉(zhuǎn)為補充持續(xù)到分娩。 ?胎兒對甲狀腺激素的依賴是 T4選擇性的、腦組織優(yōu)先性的。 ?母體 T3的運轉(zhuǎn)進入胎兒不能保護甲減的胎兒腦組織免于 T3缺乏，因為所有的胎兒腦組織的 T3都來源于局部 T4的轉(zhuǎn)換，而不是循環(huán)內(nèi)的 T3。 臨床上母體甲減發(fā)生的三類群體 ? 妊娠前已經(jīng)存在的甲減：懷孕前必須通過甲狀腺激素替代 ,正常后才能懷孕，懷孕后仍需定期檢查甲狀腺激素水平 ,調(diào)整甲狀腺激素用量 ? 可能發(fā)生母體甲減的易感個體： 本人有
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