經(jīng)辯治甲亢ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 18:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 問題思考 一是本病病困與工作壓力有關(guān)，二是患病后因服藥周期長而形成心理壓力 一般言服藥期間可以懷孕。但若有打算者，最好是妊娠前三個月停藥，期后根據(jù)需要再用。原則：能停則停，可用可不用則不用，必用時從小量開始。若病情需要，也可用常規(guī)量。 問題思考 與中醫(yī)寒溫并用思路一致。一是防止出現(xiàn)繼發(fā)性甲減，二是對甲狀腺腫大治療有幫助。 部分患者反應(yīng)極其敏感，開始療程時，宜每月復(fù)查甲功一次，同時宜查肝功能與血分析。及時調(diào)整藥物十分重要。 案例介紹 案 1（普通型） 張某，女， 28歲，文員，已婚。 2022年 12月 30日初診。 主訴：汗多惡熱 5天，勞后伴眼干加重 3天?，F(xiàn)病史：易疲倦，納可，口干，稍淡黃色痰，大便可，小便偏黃，自訴月經(jīng)量較少，輕微痛經(jīng)，眠可。舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，有瘀點，脈弦數(shù)。 實驗室檢查：甲功五項示： TSH ， TT3 ， TT4 ， FT3 ， FT4 。肝功兩項示： AST 69U/L， ALT 12 U /L。血、尿分析正常。 案例介紹 方藥：玄參、貓爪草、莪術(shù)、夏枯草、知母、枸杞、菊花各 15g，牡蠣 (先煎 )、生石膏 (先煎 )、山藥、黨參各 30g，炙甘草 6g，浙貝母、柴胡、白芍各 10g（甲亢經(jīng)驗方），上方 5劑。 西藥：丙基硫氧嘧啶 50mg，每天 3次；癭氣靈膠囊 5粒，每天 3次；肌苷片 ，每天 2次；心得安片 10mg，每天 1次；維生素 B片 2粒，每天 2次 案例介紹 2022年 1月 15日二診：服上藥后，眼干及腫脹感減輕，自覺發(fā)熱、善饑、口干、多飲好轉(zhuǎn)，左眼仍有飛蚊癥，背部汗多，咽部有黃粘痰，多夢眠可，小便偏黃，大便 1～ 2次 /天，質(zhì)爛，舌質(zhì)暗紫，舌根苔黃，脈弦細數(shù)。 方藥 ：柴胡、白芍、當(dāng)歸、川芎各 10g，茯苓 20g，白術(shù)、赤芍、枸杞子、制首烏、熟地黃各 15g，炙甘草 6g，合歡花、黨參各 30g（逍遙散合四君子湯）。上藥 5劑，續(xù)上法煎煮，溫服。 西藥：按原方案不變。 案例介紹 2022年 4月 30日四診：眠差，眼脹不痛，心煩，納可，二便調(diào)，無明顯口苦口干，月經(jīng)少許并伴有疼痛，無心慌、心悸，舌紅少苔，脈細。 實驗室檢查：甲功五項示： TSH ， TT4 nmol/L， FT3 ， FT4 。肝功、血分析正常。 方藥：逍遙散合膠艾四
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