【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 會(huì)每個(gè)季度召開一次會(huì)議，會(huì)議由主任委員主持，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量，了解病案完成情況，總結(jié)講評(píng)有關(guān)病案質(zhì)量與管理情況，參觀和經(jīng)驗(yàn)交流等。 辦公室主任書負(fù)責(zé)執(zhí)行病案管理委員會(huì)的各項(xiàng)決議?？筛鶕?jù)實(shí)際情況隨時(shí)召開會(huì)議，研究相關(guān)事宜。 土默特左旗人民 醫(yī)院安全管理委員會(huì) 為了深入貫徹《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)，全面落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，建 立醫(yī)院安全生產(chǎn)管理長(zhǎng)效機(jī)制，使醫(yī)院步入自主管理，自我約束的良好狀態(tài)，組成及職責(zé)如下： 一、組 成： 主 任： 副主任： 委 員： 15 辦公室設(shè)在總務(wù)科， 任主任 二、職 責(zé)： 貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府以及省衛(wèi)生廳關(guān)于安全生產(chǎn)的方針政策，負(fù)責(zé)研究部署、指導(dǎo)協(xié)調(diào)全院各科室安全生產(chǎn)工作。 負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的安全生產(chǎn)目標(biāo)，工作計(jì)劃，分析全院安全生產(chǎn)形勢(shì)，研究、協(xié)調(diào)和解決安全生產(chǎn)工作中的重大問題。把安全工作列入醫(yī)療、生產(chǎn)管理的內(nèi)容 建立健全安全保衛(wèi)工作的制度和安全 操作常規(guī)，建立健全醫(yī)院各種與安全有關(guān)的規(guī)章制度，明確各級(jí)各類人員職責(zé)，并督促其落實(shí)。組織實(shí)施醫(yī)療、生產(chǎn)安全保衛(wèi)責(zé)任制和崗位責(zé)任制。 研究提出醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的重大方針政策和主要措施。組織發(fā)生的重特大生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援工作和組織事故調(diào)查處理工作。 加強(qiáng)法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、消防安全知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化員工法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，督促檢查上級(jí)部門頒發(fā)的醫(yī)療、生產(chǎn)等安全法規(guī)落實(shí)情況。 組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設(shè)施。組織全院安全生產(chǎn)大檢查和專項(xiàng)檢查，對(duì)財(cái)務(wù)、藥劑、設(shè)備等 重點(diǎn)部門的安全檢查工作，重大節(jié)日前，要組織安全檢查，消除安全隱患。 督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等職能部門做好安全保衛(wèi)、醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全管理工作。 16 對(duì)安全工作做出優(yōu)異成績(jī)的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)造成安全事故的責(zé)任者進(jìn)行處理。 每半年召開一次醫(yī)院安全委員會(huì)全體會(huì)議。安委會(huì)主任認(rèn)為必要時(shí)可隨時(shí)召開全體會(huì)議。通報(bào)醫(yī)院安全生產(chǎn)情況，會(huì)議形成紀(jì)要。 承辦安委會(huì)召開的會(huì)議和重要活動(dòng)，督促、檢查安委會(huì)會(huì)議決定事項(xiàng)的貫徹落實(shí)情況。 藥劑科質(zhì)量安全管理督查小組 組 長(zhǎng)： （藥劑科主任） 組 員： （副主任醫(yī)師） （藥師） （藥師） 質(zhì)控組長(zhǎng)職責(zé) ： 全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療控制工作，帶領(lǐng)小組成員制訂科室質(zhì)量管理目標(biāo)和責(zé)任追究制度，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查并記錄，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，作出整改計(jì)劃。 質(zhì)控小組成員職責(zé)： 認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等法律法規(guī)，加強(qiáng)“質(zhì)量第一”的觀念，保證藥品的質(zhì)量。 根據(jù)我院基本用藥目錄、臨床用藥需要和藥品招標(biāo)采購的有關(guān)規(guī)定制定藥品購進(jìn)計(jì)劃。 做好藥品的供應(yīng)工作，藥品計(jì)劃要提前制定，并及時(shí)交科主任復(fù)核，報(bào)主管院長(zhǎng)審批，藥品購進(jìn)后及時(shí) 通知藥房領(lǐng)取。 17 藥品購進(jìn)后對(duì)藥品進(jìn)行驗(yàn)收和質(zhì)量檢查，不合格藥品不得入庫。 負(fù)責(zé)各藥房領(lǐng)藥計(jì)劃的制定和執(zhí)行，及時(shí)補(bǔ)充庫存，保障藥品供應(yīng)。 負(fù)責(zé)毒、麻、精、放藥品的管理工作。 藥品的倉儲(chǔ)管理。保證藥品的質(zhì)量，藥庫應(yīng)無假藥、劣藥。每月對(duì)藥庫和藥房過期失效藥品及霉變的藥品進(jìn)行一次清理。 藥品的購進(jìn)渠道要嚴(yán)格復(fù)查，嚴(yán)防從不正當(dāng)渠道購進(jìn)藥品。 按安全、方便、節(jié)約和藥品分類存放的原則，整齊、牢固堆垛，五距規(guī)范，合理利用倉容，并按規(guī)定做好貨位色標(biāo)管理、色標(biāo)明顯。 做好效期藥品管理工作，嚴(yán)格按先 產(chǎn)先出、近期先出、按批號(hào)發(fā)貨的原則辦理出庫。 1因保管不善，造成質(zhì)量事故的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定辦理。 備注： ① 五距： 垛間距不小于 10 厘米；垛與墻的間距不小于30 厘米；垛與屋頂（房梁）間距不小于 30 厘米；垛與散熱器或供暖管道間距不小于 30 厘米；垛與地面的間距不小于 10 厘米。 ② 色標(biāo)：待驗(yàn)品、退貨藥品 —— 黃色；合格品 —— 綠色；不合格品 —— 紅色。 預(yù)防保健科質(zhì)量安全管理督查小組 組 長(zhǎng)： （預(yù)防保健科主任） 組 員： （護(hù)士） 職 責(zé) 組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召 集管理小組成員 18 定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。 嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。 傳染病專干根據(jù)《傳染斌防治法》和《突發(fā)公共 衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告管理制度工作，每月將考核通報(bào)情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科；艾滋病、結(jié)核病專干依照規(guī)定為特定人群提供醫(yī)療救助服務(wù)。 門診質(zhì)量安全管理督查小組 組 長(zhǎng)： （副院長(zhǎng)） 副組長(zhǎng)： （主治醫(yī)師） 組 員： 職 責(zé) 組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全 不良事件必須 19 及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。 嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。 嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。 優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，落實(shí)便民措施，減少就醫(yī)等待。開展多形式預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，對(duì)門診和出院復(fù)診患者實(shí)現(xiàn)中長(zhǎng)期預(yù)約。 急診科質(zhì)量與安全管理督查小組 組 長(zhǎng)： （主治醫(yī)師、急診科主任） 副組長(zhǎng)： （護(hù)師、急診科護(hù)士長(zhǎng)） 組 員： （醫(yī)師） 職 責(zé)： 負(fù)責(zé) 全科室 醫(yī)療、醫(yī)技工作的 質(zhì)量監(jiān)督和管理。 負(fù)責(zé)制定 科室 醫(yī)療、醫(yī)技工作質(zhì)量管理年度工作計(jì)劃。 負(fù)責(zé)制定和完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度、持續(xù)改進(jìn)方案，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進(jìn)行規(guī)范。 負(fù)責(zé) 討論、決定 科室 醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯(cuò)、過失和事故等事件的院內(nèi)處理意見。 負(fù)責(zé)宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量管理的有關(guān)知識(shí)， 20 開展對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)教育和 質(zhì)量安全意識(shí)教育工作。 制定醫(yī)、 護(hù) 人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求。并檢查其落實(shí)情況。 定期組織科室人員對(duì)臨床、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)，并提出整改意見。按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。 土默特左旗人民醫(yī)院 醫(yī)院影像科質(zhì)量安全管理督查小組 組 長(zhǎng)： （主治醫(yī)師、副院長(zhǎng)） 副組長(zhǎng)： （主治醫(yī)師、放射科主任） （主治醫(yī)師、功能科主任） 組 員： （主治醫(yī)師功能科副主任） （主治醫(yī)師）