【文章內(nèi)容簡介】 商販地熟肉加工電在 民房院內(nèi)，沒有衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員均無健康證和培訓證。加工條件極差，對加工用地鹽、糖、味精等進行檢驗，亞硝酸鹽定為陰性?，F(xiàn)場未發(fā)現(xiàn)亞硝酸鹽。 熟肉均從某農(nóng)貿(mào)市場批發(fā)，買回后進行再次加熱并加入一些調(diào)料和色素后出售。在冰箱中查出前三天購進后尚未經(jīng)任何加工處理地豬耳朵，現(xiàn)場檢驗亞硝酸鹽為陽性。 農(nóng)貿(mào)市場地熟肉是由外地商販運來，其中一商販用三 20 輪板車運 10 筐熟肉，有豬頭肉、豬肺片、驢肉等。經(jīng)現(xiàn)場快速檢驗，亞硝酸鹽定為陽性。 衛(wèi)生防疫部門認定這次食物中毒是由個體無證商販在熟肉中用亞硝 酸鹽過量所致。 預防措施： 亞硝酸鹽在食品行業(yè)中作為一種食品發(fā)色劑，其用量是有嚴格限制的，一旦用量達到或超過中毒劑量，就會導致食物中毒，甚至死亡。所以不可隨意購買街頭無證商販的熟肉制品，謹防食物中毒。 從事食品加工、售賣必須衛(wèi)生行政部門許可。 食品從業(yè)人員必須經(jīng)健康體檢，為生之時培訓合格后方可上崗。 事故概述 1993 年 6 月 15 日 15 點 30 分，衛(wèi)生防疫站接到報告：“ 7名某中學學生因食用小吃部加工的牛肉面引起食物中毒“。經(jīng)查， 6 月 15 日中午 12 點，某中 學 7 名學生雜學校附近的小吃部用餐，均進食了牛肉面，每人 50－ 100 克（其中 3 人還進食了豬肉大蔥包子），食后 30 分鐘至 2 小時所有用餐者均發(fā)病。 21 臨床表現(xiàn) 病人潛伏期為 30－ 120 分鐘。 發(fā)熱、頭暈、口干舌燥、手及面部發(fā)脹、面部潮紅、心慌、兩眼視物不清。 查體：瞳孔散大，心率加快等。所有病人均無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。 中毒原因： 根據(jù)中毒發(fā)生地經(jīng)過分析，中毒地原因食品為牛肉面，從臨床表現(xiàn)看，致病物質(zhì)為化學物質(zhì)地可能性較大。 6 月 23 日店主反映： 21 日下午他用剩下地生牛肉加工醬牛肉自食，加工調(diào)料與上一次基本上一致，但未用八角茴香，食后約 2 小時也發(fā)病，且癥狀與 7 名學生癥狀基本相似。 實驗室檢驗結(jié)果為：熟面條阿托品陽性，味精阿托品陰性，八角茴香阿托品陰性，生牛肉阿托品強陽性。根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室結(jié)果，確定這是一起牛肉面引起的阿托品食物中毒事故。 阿托品來源于生牛肉，可能是病牛注射大量阿托品后的殘留。檢疫不嚴格，致使病?；蛩琅Ｈ饬魅胧袌?。 預防措施： 肉品檢疫部門嚴格檢疫。 22 采購肉類必須所 取檢疫合格證，不得從無證上翻出采購。 事故概述 朱某 5 口之加，其妻子劉某。 1991 年 5 月 17 日 7 點，一家五口人吃早飯，食物為烙餅。 9 時朱某被人發(fā)現(xiàn)倒在路旁，急送醫(yī)院。長子 8 時 40 分發(fā)病，由老師急送醫(yī)院，途中死亡。早飯后劉某發(fā)現(xiàn)女兒、次子面色蠟黃、昏迷不醒，立即送醫(yī)院救治，剛到醫(yī)院，劉某大汗淋漓，栽倒在地。朱某、劉某當日搶救無效，于當日離開人世，經(jīng)衛(wèi)生防疫站調(diào)查，在朱某家缸內(nèi)發(fā)現(xiàn)約 26 千克面粉，散發(fā)出一股酸臭味，未見其他剩余食物。一條狗死于院中，旁邊有烙餅碎渣和嘔吐物。屋內(nèi)有一空面袋，下部有 一塊“油跡” ，有農(nóng)藥味。 臨床表現(xiàn) 頭暈、煩躁不安 、大汗、流涕、瞳孔縮小、肌肉震顫、面色呈青紫或蠟黃色。 大小便失禁，最后昏迷，嚴重的死亡。 中毒原因： 朱某前兩天從某糧店買了兩袋面粉，同時買了兩瓶農(nóng) 23 藥，用拖拉機同車運回家。一瓶農(nóng)藥在途中顛簸打碎，撒在面袋上，但朱某沒有廢棄，繼續(xù)食用。 衛(wèi)生防疫站對樣品檢出劇毒農(nóng)藥“ 3911”（甲拌磷），兩張烙餅含量分別為 毫克每千克，面粉含量上層為 毫克每公斤。上層面粉污染嚴重，這與面袋的污染部位是吻合的，面袋下部的面粉倒入面缸后恰在上層。 根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果，判定這是一起因面粉污染“ 3911”農(nóng)藥而引起的食物中毒事故。根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室結(jié)果，確定這是一起牛肉面引起的阿托品食物中毒事故。 預防措施： 食品不得與有毒有害物質(zhì)同車運輸，以防在運輸過程中受到污染。 裝運過有毒有害物質(zhì)的車輛在運輸食品，必須嚴格洗刷，以確保再裝食品是不受有毒有害物質(zhì)的污染。 食品與有毒有害物質(zhì)要隔離存放。 事故概述 1991年 7－ 8月某村出現(xiàn)一批以肢體遠端運動障礙為主要 24 癥狀的病人。衛(wèi)生防疫站進行現(xiàn)場調(diào)查，排除了感染性疾病，提示發(fā)病與村民食用本村電磨加工的米飯。進一步進行流行病學調(diào)查，該村共 296 戶 1147 人，其中 105 戶 447 人食用了這兩批面粉，病人集中在食用了這兩批面粉的人群中，另外 191 戶 700 人未食用這兩批面粉，無人發(fā)病。該村喂過這兩批麥麩的家畜家禽也出現(xiàn)異常表現(xiàn)，如狗死、少數(shù)雞鴨行走異常甚至癱瘓。共導致 177 人發(fā)病。 臨床表現(xiàn) 潛伏期（自食用污染面粉第一天至發(fā)?。?17－ 71 天，平均 35 日。 下肢脹痛、無力、足指活動受限。 嚴重者下肢癱瘓。 二次中毒者雙腿發(fā)酸、膝、腕關節(jié)無力和腳發(fā)亮等癥狀。 中毒原因： 對電磨現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，六月初對電磨進行維修，維修后漏油明顯，每月耗機油 3 千克，其他村的電磨每月耗油 500 克。漏出的機油在加工過程中污染了面粉，使面粉顏色發(fā)暗，帶有明顯的機油味。 對面粉樣品做機油定性分析，結(jié)果為陽性，證明面粉確實被機油污染。進行砷、汞、磷、氰快速 測定，結(jié) 25 果均為陰性；有機農(nóng)藥定性定量未檢出，霉菌計數(shù)未見異常；對病人糞便進行腸道病毒分離，未見陽性結(jié)果。 這起發(fā)病的致病物質(zhì)是機油中的磷酸三鄰甲苯酯（ TOCP），具有遲發(fā)性神經(jīng)毒性能引起較重的中樞周圍神經(jīng)損害，需要數(shù)年才能恢復。有的甚至發(fā)生不可逆性損害。 預防措施： 機械出故障后，打破了正常的生產(chǎn)工序，往往造成意外食品污染，要認真對原料、成品、半成品等各個環(huán)節(jié)進行檢查，嚴防機油泄漏污染食品，排除食品污染隱患，以免造成中毒。 發(fā)現(xiàn)食品異常時，必須停止食用，請食品衛(wèi)生監(jiān) 督機構進行鑒定后在做處理。 事故概述 1984 年 5 月 26 日上午，一批小馬駒死亡。姜某于當日晚上將小馬駒皮剝完并浸泡在大盆中。次日午后將馬肉在開水中炸了一下，放入鍋內(nèi)燉。下午 4 時出鍋后，在放入生肉的大盆中拆骨，拆好的肉放到小盆里涼涼，晚上 8 時開始食用。 26 除本戶 4 人食用外，還送給 13 人共同食用。 28 日早晨 6 時至晚上 8 時有 16 人陸續(xù)發(fā)病，病人都吃了燉馬肉，未吃者沒有發(fā)病，說明發(fā)病與食用燉馬肉有關。 臨床表現(xiàn) 體溫高達 39－ 40℃，惡心、嘔吐、腹瀉、（稀水樣便），每日達十幾次。 伴有寒戰(zhàn)、頭暈、乏力。 中毒原因： 馬駒出生后 10 天死亡。獸醫(yī)診斷為先天性營養(yǎng)不良，嚴重缺鈣，體弱死亡。動物因患病、衰弱、營養(yǎng)不良等因素以致抵抗力降低時，可引起全身感染，此時畜禽肉、內(nèi)臟中往往帶有大量沙門氏菌。 馬駒死亡后 9 個小時后方進行加工處理，使其本身所帶的致病菌得以繁殖和擴散。 用洗生馬駒的大盆盛防燉熟的馬肉，存在嚴重的較差感染。 5 月底天氣氣溫較高，燉好的馬肉置于溫室下 4 小時之久，致使各種病原微生物大量繁殖。 根據(jù)流行病學 調(diào)查結(jié)果，病人的臨床表現(xiàn)及實驗室的檢測結(jié)果，證明這是一起因食用被沙門氏桿菌污染的燉馬肉而引起的食物中毒事故 27 預防措施： 防止污染： 生熟盛用具分類使用、放置。 避免肉尸和內(nèi)臟被糞便、污水、容器污染。 嚴禁出售、食用病死牲畜和家禽肉。 生熟食品必須分開放置貯存，防止交叉感染。 控制繁殖：沙門氏菌屬繁殖的最佳溫度是 37℃，在 20℃左右即能繁殖。加工后的熟肉制品較長時間放置的，必須喜愛 10℃以下低溫貯存。 食用前必須徹 底加熱。 事故概述 1994 年 5 月 22 日中午，某大學六食堂約 800 人進餐，食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、番茄炒雞蛋及燒西葫蘆等 14種菜。當日下午 17 時食用，學生中陸續(xù)有 175 人發(fā)病。病人集中于 22 日在六食堂用餐的學生中，未在六食堂就餐的沒有發(fā)病，多數(shù)病人吃了雞蛋炒黃瓜，少數(shù)病人吃了黃瓜肉丁和番茄炒雞蛋等。確認這是一起沙門氏菌食物中毒。 臨床表現(xiàn) 28 腹痛、腹瀉（多為 7－ 8 次，最多 20 多次）。 頭痛、體溫升高，三分之二的患者體溫在 38℃以上。 中毒原因： 現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)，食堂衛(wèi)生較差，庫房漏雨，多處存在食物中毒隱患： 食品容器生熟不分：洗菜池雨洗肉池混用 肉墩上有殘肉渣，已發(fā)臭。 無冷藏設備，剩米飯和剩菜暴露在室溫下存放。 食堂有 23 名職工，其中 18 名臨時工，缺乏基本的衛(wèi)生知識。 原箱雞蛋直接搬入廚房，