【文章內(nèi)容簡介】 作這半年，我發(fā)現(xiàn)自己變化最明顯的就是責(zé)任心更強了，服務(wù)意識也越來越強。以前自己不用擔(dān)責(zé)任也沒有想到太多，現(xiàn)在我愈發(fā)覺得自己在工作中越來越覺得責(zé)任感讓自己更加積極認(rèn)真的投入到繁雜的工作中去，對待病人以人為本的服務(wù)理念要求自己，努力實施整體護理。有人說“人生的支點就是一個人對自己從事的事業(yè)的關(guān)注程度”。我熱愛自己的工作，我也希望通過自己的努力盡快成為一名合格護理人員。在來年，我會加強自己對工作能力的鍛煉，繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識及相關(guān)業(yè)務(wù)，并在業(yè)余時間繼續(xù)英語學(xué)習(xí)，保持積極熱情的態(tài)度工作，認(rèn)真總結(jié)工作經(jīng)驗，將工作越做越好。內(nèi)科門診病歷書寫規(guī)范 各科門診病歷篇六20xx年度的醫(yī)療工作，在廈門市和集美區(qū)衛(wèi)生、勞動、藥品監(jiān)督、物價、環(huán)保、稅務(wù)等部門的支持、監(jiān)督及指導(dǎo)下，比較好的完成了年度工作計劃?，F(xiàn)總結(jié)如下：門診98184人次，急診3564人次；觀察室門診留觀病人1628人次；健康檢查5083人次。門診病歷書寫合格率＞90%，門診處方合格率＞98%，入院病人6535人次，出院病人6464人次，出院病人住院總天數(shù)28913，出院者平均住院天。床位使用率，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。入院診斷符合率＞85% 。住院病歷甲級病案率＞85%，無丙級病歷。住院病人手術(shù)人次719例，麻醉719例，無菌手術(shù)（i級切口）愈合719例。危重病人搶救成功率100%。無醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療差錯發(fā)生；放射科胸透3294人次，胃腸造影393人次，攝片4339張，甲級片率達(dá)到＞40%；dr、500max線檢查陽性率＞70%；昏迷癱瘓病人褥瘡發(fā)生次數(shù)0；5種護理表格書寫合格率＞85%；基礎(chǔ)護理合格率＞80%；護理技術(shù)操作＞85%；常規(guī)器械消毒合格率100%；一人一針一管執(zhí)行率100%；藥房調(diào)劑處方107170張；檢驗科檢驗81155項次，臨床用血32單位；b超室b超檢查5665項次。全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)16次；科室學(xué)習(xí)培訓(xùn)149次（其中內(nèi)科醫(yī)生組12次，內(nèi)科護理組12次、外科醫(yī)生組12次、外科護理組18次、婦產(chǎn)科醫(yī)生組12次、婦產(chǎn)科護理組15次、門診醫(yī)生組12次、門診護理組12次、藥劑科12次，醫(yī)技科室12次，中醫(yī)科醫(yī)生組12次，中醫(yī)科護理組12次）；業(yè)務(wù)考核測試9次，平均考核成績?nèi)窟_(dá)到良好以上。參加廈門市繼續(xù)教育10人次。參加各種培訓(xùn)班11人次。進一步建立和健全了醫(yī)院各項規(guī)章制度。 調(diào)整充實了醫(yī)院各種業(yè)務(wù)管理組織和領(lǐng)導(dǎo)小組。（一）質(zhì)量為本，樹立質(zhì)量第一觀念；堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心?的原則，樹立質(zhì)量第一的主導(dǎo)思想，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院調(diào)整充實了‘醫(yī)療質(zhì)量考評組’。質(zhì)量考評組每月定期檢查醫(yī)療護理質(zhì)量。門、急癥病歷，病歷質(zhì)量逐步提高，規(guī)范率達(dá)到95%以上；每月抽查門診處方，評價處方，發(fā)現(xiàn)問題，及時改正；加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每季組織一次醫(yī)生、護士、三基考試，醫(yī)護人員的素質(zhì)逐步提高； 加強了臨床醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)的意識、自我保護意識和醫(yī)療安全教育，建立了醫(yī)患談話制度，手術(shù)、住院和特殊診療全部與患者或者其親屬簽訂知情同意書、特殊診療知情同意書等醫(yī)療文書，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。護理質(zhì)量得到了進一步的加強，并對護理文書的書寫作了重點檢查；注重護士禮儀知識培訓(xùn)和規(guī)范護士工作行為，并完成了新上崗護士的培訓(xùn)與考核。（二）醫(yī)德為重，建立新型醫(yī)患關(guān)系；加強員工的職業(yè)道德建設(shè)，樹立全心全意為患者服務(wù)的宗旨。通過對門診患者和住院病人的調(diào)查，他們對我院員工的服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)程序等都十分滿意，患者滿意度在95%以上；門診收費項目明碼標(biāo)價，用電子顯示屏滾動播出，自覺接受社會和患者的監(jiān)督；門診、住院部堅持?一日清單?制；多次收到患者的表揚來信。（三）預(yù)防為主，加強疾病控制管理；為加強醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，我院成立了醫(yī)院感染管理委員會，多次組織全院職工學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)，進行了3次培訓(xùn)與測試。對消毒、滅菌效果定期監(jiān)測，滅菌合格率達(dá)100%，紫外線消毒、滅菌率達(dá)100%，未發(fā)生院內(nèi)感染病例。做好傳染病的防治工作調(diào)整充實了傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，進行了3次傳染病防治知識和疫情報告知識培訓(xùn)與測試。對發(fā)熱病人進行了登記報告和預(yù)檢分診。應(yīng)急醫(yī)療搶救小組進行了人員調(diào)整，隨時做好應(yīng)急突發(fā)事件的醫(yī)療救護準(zhǔn)備。，賠償各種費用達(dá)*萬元，且對醫(yī)院的聲譽造成了一定的不良影響。，與患者之間的溝通解釋不夠；管理上存在抓細(xì)節(jié)不夠；服務(wù)質(zhì)量還要再提高；醫(yī)療設(shè)備還要再補充，醫(yī)療技術(shù)力量還要再調(diào)整等等。內(nèi)科門診病歷書寫規(guī)范 各科門診病歷篇七20xx年即將結(jié)束，回顧過去的一年，醫(yī)務(wù)科全體成員在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)黨的xx大的文件精神，堅持科學(xué)發(fā)展觀，齊心協(xié)力，努力工作。按照醫(yī)院的總體部署，重點做了醫(yī)院改擴建和學(xué)科建設(shè)兩方面的工作。取得了輝煌的成績，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：按照學(xué)院的要求，圍繞著未來將我院建設(shè)成為自治區(qū)腫瘤專科醫(yī)院的目標(biāo)，根據(jù)我院總體規(guī)劃，進行了學(xué)科的設(shè)定和人員的編制及培訓(xùn)。臨床科室：總數(shù)32(1)腫瘤科系：12腹部外科(肝膽胰、胃腸)。泌尿外科。胸部外科。頭頸外科。婦瘤科。骨與軟組織腫瘤外科。乳腺外科。放療1科。放療2科。靶向介入科。腫瘤內(nèi)科。血液科。(2)綜合科系：總數(shù)20急診科。icu。心血管科?？祻?fù)科。神經(jīng)內(nèi)科。消化內(nèi)科。內(nèi)分泌科。保健病房(老年醫(yī)學(xué)科)。呼吸內(nèi)科。腎內(nèi)科。血液凈化。眼科。麻醉科。產(chǎn)科。兒科。皮膚、變態(tài)反應(yīng)科。同位素。臨終關(guān)懷科。中醫(yī)科。蒙醫(yī)科。醫(yī)技科室：總數(shù)10放射科(普放)。ctmri。藥劑科。檢驗科。病理科。核醫(yī)學(xué)科。超聲科。器械科。心血管電生理室。高壓氧科。門診：(1)腫瘤科系：(病房承擔(dān)門診)。(2)綜合科系：(病房承擔(dān)門診)。(3)獨立門診：心理門診。腸道門診。發(fā)熱門診。疼痛門診。根據(jù)醫(yī)院20xx年工作整體安排，加快專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，腫瘤專業(yè)的進修是20xx年培訓(xùn)的重點，分期分批派出14人赴中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。25人次參加了短期培訓(xùn)。20xx年醫(yī)務(wù)科在整體規(guī)劃上加強了這方面的工作，目的是擴大附屬人民醫(yī)院的影響，盡早的實現(xiàn)自治區(qū)特色腫瘤醫(yī)院這一偉大目標(biāo)。靶向介入科作為自治區(qū)唯一的特色科室，我們進行了重點的打造，除了給與特殊的政策照顧以外，還積極的向外介紹與宣傳。同時積極引進設(shè)備，增加科室的硬件實力。特別是醫(yī)務(wù)科于20xx年10月在內(nèi)蒙古飯店組織承辦了有關(guān)靶向介入技術(shù)在腫瘤治療方面應(yīng)用的全國性的學(xué)術(shù)會議，聘請了國內(nèi)著名的專家蒞臨會議。擴大了影響，為提高我院的聲譽起到了積極的作用。婦產(chǎn)科的重新整合，使我院的“老大難”問題初步得到了解決，科室面貌有了根本改變?？剖一颊叩臄?shù)量明顯增加，醫(yī)務(wù)人員的收入也有了一定的提高。新技術(shù)的開展是提高醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平的關(guān)鍵，醫(yī)務(wù)科積極倡導(dǎo)各科室