【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 作這半年，我發(fā)現(xiàn)自己變化最明顯的就是責(zé)任心更強(qiáng)了，服務(wù)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)。以前自己不用擔(dān)責(zé)任也沒有想到太多，現(xiàn)在我愈發(fā)覺得自己在工作中越來(lái)越覺得責(zé)任感讓自己更加積極認(rèn)真的投入到繁雜的工作中去，對(duì)待病人以人為本的服務(wù)理念要求自己，努力實(shí)施整體護(hù)理。有人說“人生的支點(diǎn)就是一個(gè)人對(duì)自己從事的事業(yè)的關(guān)注程度”。我熱愛自己的工作，我也希望通過自己的努力盡快成為一名合格護(hù)理人員。在來(lái)年，我會(huì)加強(qiáng)自己對(duì)工作能力的鍛煉，繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)及相關(guān)業(yè)務(wù)，并在業(yè)余時(shí)間繼續(xù)英語(yǔ)學(xué)習(xí)，保持積極熱情的態(tài)度工作，認(rèn)真總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，將工作越做越好。內(nèi)科門診病歷書寫規(guī)范 各科門診病歷篇六20xx年度的醫(yī)療工作，在廈門市和集美區(qū)衛(wèi)生、勞動(dòng)、藥品監(jiān)督、物價(jià)、環(huán)保、稅務(wù)等部門的支持、監(jiān)督及指導(dǎo)下，比較好的完成了年度工作計(jì)劃?，F(xiàn)總結(jié)如下：門診98184人次，急診3564人次；觀察室門診留觀病人1628人次；健康檢查5083人次。門診病歷書寫合格率＞90%，門診處方合格率＞98%，入院病人6535人次，出院病人6464人次，出院病人住院總天數(shù)28913，出院者平均住院天。床位使用率，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。入院診斷符合率＞85% 。住院病歷甲級(jí)病案率＞85%，無(wú)丙級(jí)病歷。住院病人手術(shù)人次719例，麻醉719例，無(wú)菌手術(shù)（i級(jí)切口）愈合719例。危重病人搶救成功率100%。無(wú)醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生；放射科胸透3294人次，胃腸造影393人次，攝片4339張，甲級(jí)片率達(dá)到＞40%；dr、500max線檢查陽(yáng)性率＞70%；昏迷癱瘓病人褥瘡發(fā)生次數(shù)0；5種護(hù)理表格書寫合格率＞85%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率＞80%；護(hù)理技術(shù)操作＞85%；常規(guī)器械消毒合格率100%；一人一針一管執(zhí)行率100%；藥房調(diào)劑處方107170張；檢驗(yàn)科檢驗(yàn)81155項(xiàng)次，臨床用血32單位；b超室b超檢查5665項(xiàng)次。全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)16次；科室學(xué)習(xí)培訓(xùn)149次（其中內(nèi)科醫(yī)生組12次，內(nèi)科護(hù)理組12次、外科醫(yī)生組12次、外科護(hù)理組18次、婦產(chǎn)科醫(yī)生組12次、婦產(chǎn)科護(hù)理組15次、門診醫(yī)生組12次、門診護(hù)理組12次、藥劑科12次，醫(yī)技科室12次，中醫(yī)科醫(yī)生組12次，中醫(yī)科護(hù)理組12次）；業(yè)務(wù)考核測(cè)試9次，平均考核成績(jī)?nèi)窟_(dá)到良好以上。參加廈門市繼續(xù)教育10人次。參加各種培訓(xùn)班11人次。進(jìn)一步建立和健全了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。 調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院各種業(yè)務(wù)管理組織和領(lǐng)導(dǎo)小組。（一）質(zhì)量為本，樹立質(zhì)量第一觀念；堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心?的原則，樹立質(zhì)量第一的主導(dǎo)思想，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院調(diào)整充實(shí)了‘醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)組’。質(zhì)量考評(píng)組每月定期檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。門、急癥病歷，病歷質(zhì)量逐步提高，規(guī)范率達(dá)到95%以上；每月抽查門診處方，評(píng)價(jià)處方，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改正；加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每季組織一次醫(yī)生、護(hù)士、三基考試，醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)逐步提高； 加強(qiáng)了臨床醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和醫(yī)療安全教育，建立了醫(yī)患談話制度，手術(shù)、住院和特殊診療全部與患者或者其親屬簽訂知情同意書、特殊診療知情同意書等醫(yī)療文書，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)，并對(duì)護(hù)理文書的書寫作了重點(diǎn)檢查；注重護(hù)士禮儀知識(shí)培訓(xùn)和規(guī)范護(hù)士工作行為，并完成了新上崗護(hù)士的培訓(xùn)與考核。（二）醫(yī)德為重，建立新型醫(yī)患關(guān)系；加強(qiáng)員工的職業(yè)道德建設(shè)，樹立全心全意為患者服務(wù)的宗旨。通過對(duì)門診患者和住院病人的調(diào)查，他們對(duì)我院?jiǎn)T工的服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)程序等都十分滿意，患者滿意度在95%以上；門診收費(fèi)項(xiàng)目明碼標(biāo)價(jià)，用電子顯示屏滾動(dòng)播出，自覺接受社會(huì)和患者的監(jiān)督；門診、住院部堅(jiān)持?一日清單?制；多次收到患者的表?yè)P(yáng)來(lái)信。（三）預(yù)防為主，加強(qiáng)疾病控制管理；為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，我院成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，多次組織全院職工學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)，進(jìn)行了3次培訓(xùn)與測(cè)試。對(duì)消毒、滅菌效果定期監(jiān)測(cè)，滅菌合格率達(dá)100%，紫外線消毒、滅菌率達(dá)100%，未發(fā)生院內(nèi)感染病例。做好傳染病的防治工作調(diào)整充實(shí)了傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行了3次傳染病防治知識(shí)和疫情報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)與測(cè)試。對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行了登記報(bào)告和預(yù)檢分診。應(yīng)急醫(yī)療搶救小組進(jìn)行了人員調(diào)整，隨時(shí)做好應(yīng)急突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)準(zhǔn)備。，賠償各種費(fèi)用達(dá)*萬(wàn)元，且對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成了一定的不良影響。，與患者之間的溝通解釋不夠；管理上存在抓細(xì)節(jié)不夠；服務(wù)質(zhì)量還要再提高；醫(yī)療設(shè)備還要再補(bǔ)充，醫(yī)療技術(shù)力量還要再調(diào)整等等。內(nèi)科門診病歷書寫規(guī)范 各科門診病歷篇七20xx年即將結(jié)束，回顧過去的一年，醫(yī)務(wù)科全體成員在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)黨的xx大的文件精神，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，齊心協(xié)力，努力工作。按照醫(yī)院的總體部署，重點(diǎn)做了醫(yī)院改擴(kuò)建和學(xué)科建設(shè)兩方面的工作。取得了輝煌的成績(jī)，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：按照學(xué)院的要求，圍繞著未來(lái)將我院建設(shè)成為自治區(qū)腫瘤?？漆t(yī)院的目標(biāo)，根據(jù)我院總體規(guī)劃，進(jìn)行了學(xué)科的設(shè)定和人員的編制及培訓(xùn)。臨床科室：總數(shù)32(1)腫瘤科系：12腹部外科(肝膽胰、胃腸)。泌尿外科。胸部外科。頭頸外科。婦瘤科。骨與軟組織腫瘤外科。乳腺外科。放療1科。放療2科。靶向介入科。腫瘤內(nèi)科。血液科。(2)綜合科系：總數(shù)20急診科。icu。心血管科。康復(fù)科。神經(jīng)內(nèi)科。消化內(nèi)科。內(nèi)分泌科。保健病房(老年醫(yī)學(xué)科)。呼吸內(nèi)科。腎內(nèi)科。血液凈化。眼科。麻醉科。產(chǎn)科。兒科。皮膚、變態(tài)反應(yīng)科。同位素。臨終關(guān)懷科。中醫(yī)科。蒙醫(yī)科。醫(yī)技科室：總數(shù)10放射科(普放)。ctmri。藥劑科。檢驗(yàn)科。病理科。核醫(yī)學(xué)科。超聲科。器械科。心血管電生理室。高壓氧科。門診：(1)腫瘤科系：(病房承擔(dān)門診)。(2)綜合科系：(病房承擔(dān)門診)。(3)獨(dú)立門診：心理門診。腸道門診。發(fā)熱門診。疼痛門診。根據(jù)醫(yī)院20xx年工作整體安排，加快專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，腫瘤專業(yè)的進(jìn)修是20xx年培訓(xùn)的重點(diǎn)，分期分批派出14人赴中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。25人次參加了短期培訓(xùn)。20xx年醫(yī)務(wù)科在整體規(guī)劃上加強(qiáng)了這方面的工作，目的是擴(kuò)大附屬人民醫(yī)院的影響，盡早的實(shí)現(xiàn)自治區(qū)特色腫瘤醫(yī)院這一偉大目標(biāo)。靶向介入科作為自治區(qū)唯一的特色科室，我們進(jìn)行了重點(diǎn)的打造，除了給與特殊的政策照顧以外，還積極的向外介紹與宣傳。同時(shí)積極引進(jìn)設(shè)備，增加科室的硬件實(shí)力。特別是醫(yī)務(wù)科于20xx年10月在內(nèi)蒙古飯店組織承辦了有關(guān)靶向介入技術(shù)在腫瘤治療方面應(yīng)用的全國(guó)性的學(xué)術(shù)會(huì)議，聘請(qǐng)了國(guó)內(nèi)著名的專家蒞臨會(huì)議。擴(kuò)大了影響，為提高我院的聲譽(yù)起到了積極的作用。婦產(chǎn)科的重新整合，使我院的“老大難”問題初步得到了解決，科室面貌有了根本改變。科室患者的數(shù)量明顯增加，醫(yī)務(wù)人員的收入也有了一定的提高。新技術(shù)的開展是提高醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平的關(guān)鍵，醫(yī)務(wù)科積極倡導(dǎo)各科室