【文章內(nèi)容簡介】 后痛減，不敢進(jìn)食油膩生冷，為脾陽虛衰，肝脾不和，失于溫運(yùn)所致。診斷：中醫(yī)診斷：泄瀉肝脾不和，脾陽虛衰西醫(yī)診斷：潰瘍性結(jié)腸炎治法：抑肝扶脾，溫脾益氣。處方：黨參20克 茯苓20克 炒白術(shù)20克 炙甘草6克干姜15克 陳皮15克 防風(fēng)10克 白芍20克訶子8克3劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。醫(yī)囑：建議臥床靜養(yǎng)。進(jìn)軟食，忌辛辣刺激之物。醫(yī)師：楊復(fù)診記錄科別：中醫(yī)科 2017827,9:00問診主訴：病史同前?，F(xiàn)病史：患者服上述中藥3劑后，自覺腹部疼痛減輕，便次減少，1～2次/日。望聞切診形體壯實(shí)，精神一般。舌暗紅苔薄白，脈弦。左側(cè)腹部輕壓痛觸痛。輔助檢查：同前。辯證分析：上方服用有效，癥狀好轉(zhuǎn)。前方加行氣止痛藥物，以增強(qiáng)行氣疏肝之效。診斷：同前。治法：抑肝扶脾，溫脾益氣。處方：黨參20克 茯苓20克 炒白術(shù)20克 炙甘草6克干姜15克 陳皮15克 防風(fēng)10克 白芍20克訶子8克 枳殼8克 元胡8克7劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。醫(yī)囑：同前。醫(yī)師：楊十四、疾病名稱：痹病初診記錄姓名：田 性別：女 年齡：35歲 科別：中醫(yī)科2017823，9:00問診主訴：雙手冷痛1年，加重5天?，F(xiàn)病史：患者1年前因長期工作環(huán)境潮濕寒冷出現(xiàn)雙手冷痛，伴麻木，遇冷加重，得溫痛減，雙手指間關(guān)節(jié)僵硬，已晨起為著，活動后稍有緩解，自服解熱鎮(zhèn)痛藥物覺有緩解。此后未引起足夠重視?？滔掳Y：此次患者于5天前，因勞動時汗出，復(fù)浸冷水中，雙手指間關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動受限，喜溫喜按。大便正常，小便清長。望聞切診形體羸弱，精神一般。舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)。雙手掌觸痛。輔助檢查：血沉 56mm/h 類風(fēng)濕因子（+）辯證分析：既往雙手冷痛及著涼病史，此次因汗出入水，復(fù)感寒濕所致，內(nèi)外相引，寒凝經(jīng)脈，不通則痛。診斷：中醫(yī)診斷：痹病寒凝經(jīng)脈西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治法：溫經(jīng)散寒，活血止痛處方：川烏10克（先煎） 麻黃10克 黃芪30克 白芍30克炙甘草10克 雞血藤10克 羌活10克 元胡12克土鱉蟲12克 川椒10克 豨薟草10克3劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。醫(yī)囑：建議行雙手x線檢查，注意保暖。醫(yī)師：楊復(fù)診記錄科別：中醫(yī)科 2017827,9:00問診主訴：病史同前?，F(xiàn)病史：患者服上述中藥3劑后，自覺雙手冷痛減輕。二便正常。望聞切診形體羸弱，精神一般。舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)。輔助檢查：同前。辯證分析：上方服用有效，癥狀好轉(zhuǎn)。但雙手冷痛仍在，前方基礎(chǔ)上加乳香、沒藥，以加重活血止痛效果。診斷：同前。治法：溫經(jīng)散寒，活血止痛處方：川烏10克（先煎） 麻黃10克 黃芪30克 白芍30克炙甘草10克 雞血藤10克 羌活10克 元胡12克土鱉蟲12克 川椒10克 豨薟草10克 乳香8克沒藥8克7劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。醫(yī)囑：同前。醫(yī)師：楊中醫(yī)婦科門診病歷篇三作為一名護(hù)士我深深地意識到，肩上多的是一份責(zé)任，腳下多的是一份動力。怎樣才能更好的擔(dān)負(fù)起這份重任?怎樣才能更好的完成門診患者的輸液工作呢?經(jīng)過一段時間的了解，本著關(guān)心，愛護(hù)，尊重，理解科室?guī)孜蛔o(hù)士姐妹的態(tài)度，我仔細(xì)觀察科室的每一個成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，并根據(jù)門診輸液患者在中午十一點(diǎn)左右比較集中的特點(diǎn)，制定了互補(bǔ)性的排班，有條不紊地展開了門診輸液中心的工作。輸液中心是我們醫(yī)院的一個窗口，在這里門診病人與我們接觸的更多，更密切。一句話，可以反映出一個人的修養(yǎng)。一個動作，可以折射出一個人的品質(zhì)。一件小事，會把我們醫(yī)院的形象印在病人的心中。作為一名科室的帶頭人，我更加嚴(yán)格要求自己，凡事從我做起，率先垂范，以身作則，從而帶動全科室人員，在思想上提高自己，在業(yè)務(wù)上鍛造自己，在制度上約束自己。要加強(qiáng)管理，首先是在思想上提高自己，端正工作態(tài)度，愛崗敬業(yè)，勤奮工作，積極進(jìn)取，真正以病人為中心，服務(wù)周到，態(tài)度和藹，語言文明，努力把工作做細(xì)，做實(shí)，做扎實(shí)，力求在治療上精心，護(hù)理上細(xì)心，真正讓家屬放心，病人安心。工作中，這種人性化服務(wù)不單是體現(xiàn)在科室內(nèi)部，它可以擴(kuò)展到方方面面，大到積極參加各種突發(fā)事件的搶救，小到在門診經(jīng)常會遇到一些急診病人或者不知道該找那個科看的病人，我總是不等他們詢問，就主動問他們有什么需求，是否需要幫助，把他們領(lǐng)到要找的科室，或是耐心的解答他們的問題。每個患者都是弱勢群體，在他痛苦需要時，我們哪怕是一個善意的眼神，一個淡淡的微笑，對他們也許就是整個春天。在我的帶動下，我們科室的幾位護(hù)士也是如此。不管任何情況下，都會微笑著面對患者，百問不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠(yuǎn)是第一位的。我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的卻是患者對我們輸液中心的信任和好評。生活就是一面鏡子，你對他笑，他就會對你笑，我們的患者也是一面鏡子，你對他笑，他也會微笑地回報你。臨床實(shí)驗(yàn)室沒有規(guī)矩不成方圓，有了良好的醫(yī)德，我們還需要嚴(yán)格的制度。在不折不扣地遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度的前提下，我和大家一起制定了科室的各種工作細(xì)則，明確各班職責(zé)，從我做起，帶領(lǐng)大家早上班晚下班，只要病人需要，不計較個人得失，沒有時間和節(jié)假日的概念，這樣我們相互之間常督促，勤落實(shí)，保障了最高效，最積極的工作熱情。精湛的技術(shù)是我們工作的核心。在門診，有很多患兒家長就是沖著我們醫(yī)院良好的小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù)來得。這就促使我們在熱情服務(wù)的同時更加注意加強(qiáng)自己的業(yè)務(wù)水平，提高自己的各項(xiàng)護(hù)理技能，特別是小兒頭皮靜脈的穿刺，力求做到一針見血，把治療帶給孩子的痛苦減到最小。工作閑暇時我?guī)ьI(lǐng)大家一起討論小兒頭皮針的進(jìn)針角度，方位，固定方法，小兒發(fā)熱的護(hù)理，老年患者門診輸液的臨床觀察等等。在輸液過程中，我要求大家認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度，根據(jù)藥物性質(zhì)及病人個體差異嚴(yán)格控制輸液速度，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時了解患者情況，確?；颊甙踩行У淖龊弥委?。值得高興的是我們良好的醫(yī)德，熱情的服務(wù)，精湛的技術(shù)保障了門診工作的順利進(jìn)行，換來了無數(shù)門診患者的健康和笑容。當(dāng)然，工作中總會有許多不如意，也會有個別病人對我們繁忙的工作不理解，擺正心態(tài)是最重要的。珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，沒有什么比擁有健康的身體更重要的，面對一個失去將康的病人，我就會想，我比那些病痛的人幸福多了，沒有人應(yīng)該吝嗇自己快樂，我要把我的快樂傳遞給每一個經(jīng)受病痛的患者。通過近一年時間的工作實(shí)踐，使我更深層次的認(rèn)識到一個護(hù)士長應(yīng)有的職責(zé)，以后我要更加努力地把這支護(hù)理隊伍帶好，協(xié)助各科室的工作，更多的與各科室的醫(yī)生們進(jìn)行溝通，更詳盡的掌握每一個病人的情況，以便更出色的完成門診護(hù)理任務(wù)。心中有夢想，行動才會有方向，在新年度的工作中，我將進(jìn)一步明確自己的工作目標(biāo)，扎扎實(shí)實(shí)學(xué)習(xí)，實(shí)實(shí)在在工作，認(rèn)認(rèn)真真為患者服務(wù)，為醫(yī)院樹品牌。中醫(yī)婦科門診病歷篇四回首20xx，自己在xx工作的又一年，從門診開業(yè)到現(xiàn)在一直在婦科醫(yī)師這個崗位上工作，盡一名醫(yī)師的本分，為病人解除病痛，小的時候生病了，去醫(yī)院看看醫(yī)生，病自然就好了，那時想著醫(yī)生真的好了不起啊，可以給人們趕走病痛，帶來健康，從此看到穿白大褂的醫(yī)生，心中便多了一份敬畏和羨慕，于是當(dāng)一名醫(yī)師也就成為了我的夢想，后來如愿進(jìn)入了醫(yī)學(xué)的殿堂學(xué)習(xí)，畢業(yè)后終于也做了醫(yī)生，看到自己診治的病人身體康復(fù)，自己真的很開心，也很有成就感！喜歡看到病人康復(fù)后喜悅的笑臉，喜歡聽到病人對我說：“謝謝你醫(yī)生！”，得到病人的認(rèn)可，是作為醫(yī)生最高興的一件事情！我知道想要得到病人的認(rèn)可，需要有精湛的醫(yī)術(shù)、良好的服務(wù)態(tài)度和有效的溝通技巧，我也一直在努力著，盡自己的能力做好自己的工作，總體來說20xx年比20xx年的業(yè)務(wù)是有所提升的，但是離我們的目標(biāo)還有相當(dāng)一段距離，首先從自己身上找原因：醫(yī)學(xué)是一個實(shí)踐性很強(qiáng)的行業(yè)，在慢慢地實(shí)踐中才能不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，一種癥狀可以是多種不同的疾病，一種疾病也可以有多種不同的癥狀，這需要醫(yī)生詳細(xì)的問診及細(xì)心的檢查，給予明確診斷，才能對癥治療，對病人負(fù)責(zé)，這是醫(yī)生最起碼的責(zé)任心！有人說“你犯的錯誤越多，進(jìn)步就越大”，可是醫(yī)學(xué)例外，醫(yī)務(wù)人員絕對不能犯一點(diǎn)錯誤，畢竟人的生命只有一次，在從醫(yī)過程中，我一直在告誡自己一定要謹(jǐn)慎小心，醫(yī)學(xué)來不得半點(diǎn)馬虎，我自己也覺得壓力很大，在20xx年的接診中，認(rèn)識到自己還有很多不足，遇到不懂的地方，除了看書加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)外，我還想要多了解其他醫(yī)院、門診的醫(yī)生的診治措施和方法，學(xué)習(xí)她們成功的病例和好的經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)自己的不足，我也希望能有學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會進(jìn)一步提高自己的技術(shù)水平，另外要把b超學(xué)會，讓自己多掌握一門技術(shù)，更好的為病人服務(wù)！時常聽到這樣一句話“態(tài)度決定一切”，是的，醫(yī)學(xué)也是一個特殊的服務(wù)行業(yè)，對于服務(wù)行業(yè)來說，一個好的態(tài)度就是一個好的開始，在人與人的接觸中，第一印象真的很重要，以積極樂觀的心態(tài)來工作，用我的熱情、熱心去為病人服務(wù)，“一個微笑、一聲問候、一杯開水”，這是王總在駿德剛開業(yè)不久時對我們說的話，我一直銘記在心，本來病人身體不舒服，就比較急躁痛苦，所以作為醫(yī)生有時得需要更多的耐心和愛心，去對待病人，一句寬慰的話語或者一個善意的眼神，都可以讓病人感到溫暖，盡量給病人一個和諧融洽的就醫(yī)環(huán)境，這一直是我對自己的要求。患者就診的過程其實(shí)就是一個溝通的過程，所以我覺得溝通是很重要的，目前我國的醫(yī)療現(xiàn)象比較混亂，時?？吹矫襟w曝光一些不好的醫(yī)學(xué)行為，這對患者造成了很大的負(fù)面影響，在我所接診的病人中也有很多是帶著忐忑不安的心情，甚至是懷疑的態(tài)度過來看病的，醫(yī)生就得通過與病人的溝通，來消除病人的這種顧慮，相互信任，病人與醫(yī)生建立起良好的關(guān)系，這對疾病的治療有很大的幫助，病人能夠按照療程規(guī)范的治療，身體才能早日康復(fù)！所以作為醫(yī)生，一定要讓病人接受你，信任你，在這方面我覺得我還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，多讀些關(guān)于溝通、心理咨詢方面的書籍，完善自己的不足，也希望單位能舉辦一些關(guān)于“溝通技巧”方面的培訓(xùn)，在學(xué)習(xí)中成長，xxx曾說：“活到老，學(xué)到老”，特別是現(xiàn)在的社會，知識更新得很快，只有不斷地充電，才能適應(yīng)社會的發(fā)展，學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)，再學(xué)習(xí)，為讓自己成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生而奮斗！展望20xx，我很幸福，因?yàn)槲覐氖碌囊恢笔俏宜矏鄣墓ぷ?，白大褂是潔白的，醫(yī)生是神圣的，就像我們的企業(yè)歌曲《天使在人間》里面唱的：“讓人們身心健康成為共同信仰，仁德誠信是我們精神的力量。相信天使在人間，相信德典在身邊，不管永遠(yuǎn)有多遠(yuǎn)，我們都伴隨你過好每一天?！保堑?，這也是一名醫(yī)生心靈的歌唱，我將用我的行動，建立起醫(yī)患之間的信任，想病人之所想，急病人之所急，病人的健康是我最大的心愿！同時謹(jǐn)記我們門診的經(jīng)營理念：“安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)”，堅持“以病人為中心”的原則，努力讓自己做得更好！做到最好！在x主任的領(lǐng)導(dǎo)下，駿德門診是一個團(tuán)結(jié)、友愛，氣氛融洽的大集體，我感覺在這里工作很開心！感謝x主任及公司領(lǐng)導(dǎo)，給了我們這樣一個愉快的工作環(huán)境，還要感謝領(lǐng)導(dǎo)及同事們對我的幫助和支持！謝謝！中醫(yī)婦科門診病歷篇五一、我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)內(nèi)科，在開展診療活動中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī)，沒有違法開展靜脈用藥。二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。三、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范。四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。全年診療患者沒有發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、對就診病人進(jìn)行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。六、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。七能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識。上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運(yùn)動，平時做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。中醫(yī)婦科門診病歷篇六眼科門診工作制度科室應(yīng)有一名副高以上醫(yī)生分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。參門診工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在眼科門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，人員調(diào)換時，應(yīng)與住院總及門診部共同商量。門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按醫(yī)院要求派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任。對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診?？剖抑魅吾t(yī)師、副主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些疑難病或需要*組會診的疾病，應(yīng)根據(jù)情況轉(zhuǎn)相應(yīng)*組門診。對*人、殘疾人、重病人及有老年*的病人，應(yīng)提前安排門診。對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確的記載病歷?？剖屹|(zhì)控組應(yīng)定期檢查門診病歷質(zhì)量。門診應(yīng)及時與病房聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用有計劃的收治病人。加強(qiáng)檢查做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。1門診工作人員要做到關(guān)心體貼病人、態(tài)度和藹，有禮貌，耐心的解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃的安排病人就診。1門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊、改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。1門診醫(yī)師應(yīng)采用療效可靠、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用*、合理用*，盡可能減輕病原的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)婦科門診病歷篇七中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是醫(yī)學(xué)先輩們留給后人的寶貴財富。自古以來中醫(yī)療法在我國就有著廣泛的群眾基礎(chǔ)。目前仍有相當(dāng)數(shù)量的群眾推崇、信奉中醫(yī)中藥。本著服務(wù)群眾、方便群眾以及