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正文內(nèi)容

20xx年內(nèi)科門診病歷書寫規(guī)范各科門診病歷11篇(實(shí)用)(完整版)

2025-08-12 23:59上一頁面

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【正文】 的聲譽(yù)起到了積極的作用。發(fā)熱門診。超聲科。中醫(yī)科。血液凈化。心血管科。乳腺外科。按照醫(yī)院的總體部署,重點(diǎn)做了醫(yī)院改擴(kuò)建和學(xué)科建設(shè)兩方面的工作。(三)預(yù)防為主,加強(qiáng)疾病控制管理;為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,我院成立了醫(yī)院感染管理委員會,多次組織全院職工學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī),進(jìn)行了3次培訓(xùn)與測試。 調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院各種業(yè)務(wù)管理組織和領(lǐng)導(dǎo)小組。住院病歷甲級病案率>85%,無丙級病歷。有人說“人生的支點(diǎn)就是一個人對自己從事的事業(yè)的關(guān)注程度”。⑤加強(qiáng)對我科藥物的學(xué)習(xí)。尤其是我分管的護(hù)理查房讓我學(xué)到了不少,培養(yǎng)了我發(fā)現(xiàn)問題分析問題解決問題的能力。培養(yǎng)自己風(fēng)險防范能力。在學(xué)校中我們學(xué)習(xí)很多理論知識,課程讓我們從醫(yī)學(xué)最基礎(chǔ)的知識學(xué)到護(hù)理這專業(yè)的一塊,但在工作中在慌亂中往往將自己所學(xué)的知識忘到九霄云外,很汗顏面對當(dāng)初的老師及自己。在工作之初參加了護(hù)理部的職業(yè)培訓(xùn)并順利通過考試,平時積極參加醫(yī)院的講座及護(hù)理部組織的操作技能培訓(xùn),努力讓自己盡快成為一名職業(yè)的護(hù)理人員。babinski征陽性/陰性臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性如有急事必須離開時,向門診部報告,安排相關(guān)人員接診處理。⑶、詢問病史詳細(xì),物理檢查認(rèn)真,要有初步診斷。內(nèi)科門診病歷書寫規(guī)范 各科門診病歷篇三在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下,根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照xxx《20xx年三級??漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和管理目標(biāo)。我們先后派出醫(yī)療、后勤保障人員近100余名,兩臺大型醫(yī)療救助車,十多萬元的藥品和檢驗(yàn)試劑。(三)積極倡導(dǎo)新技術(shù)開發(fā),開展科研,提高醫(yī)院技術(shù)水平。(二)重點(diǎn)扶持,擴(kuò)大影響,打造特色科室。(3)獨(dú)立門診:心理門診。病理科。同位素。呼吸內(nèi)科。(2)綜合科系:總數(shù)20急診科。婦瘤科。自我擔(dān)任住院醫(yī)師以來,默默工作,從不計(jì)個人得失,總是把工作放在第一位,犧牲了許多休息時間,工作認(rèn)真,勤勤懇懇。相信許多人會覺得范文很難寫?以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文,僅供參考,一起來看看吧內(nèi)科門診病歷書寫規(guī)范 各科門診病歷篇一參加工作前經(jīng)過3年學(xué)習(xí)于1992年7月畢業(yè)于xx衛(wèi)生學(xué)校,1992年分配xx縣人民醫(yī)院工作。自20xx年取得醫(yī)師資格以來,獨(dú)立完成臨床內(nèi)科門診及住院患者的診療工作,從無差錯事故發(fā)生,無論擔(dān)任住院醫(yī)師還是主治醫(yī)師工作,都干得有聲有色。泌尿外科。靶向介入科。消化內(nèi)科。產(chǎn)科。ctmri。高壓氧科。25人次參加了短期培訓(xùn)。擴(kuò)大了影響,為提高我院的聲譽(yù)起到了積極的作用。從____年春節(jié)前后開始,按照醫(yī)院的部署,我科組織醫(yī)療隊(duì)冒著嚴(yán)寒、風(fēng)沙和酷暑等惡劣的壞境條件,深入“集通線”和“集二線”,為鐵路職工家屬的進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。但是,距離院領(lǐng)導(dǎo)對我們的要求還差得很遠(yuǎn)。按科主任手冊、護(hù)士長手冊項(xiàng)目要求按時填寫。⑼、第三次就診診斷仍未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):a、收住院;b、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。頸部活動受限正常/亢進(jìn)hoffmann征陽性/陰性今年我結(jié)束了學(xué)生身份,正式成為一名職業(yè)護(hù)士,對有的工作內(nèi)容不熟悉,日常工作雖然已經(jīng)沒有問題,但畢竟工作時間較短缺乏處理突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn):比如遇到危重病人處置搶救或是瀕死病人大搶救時顯得手忙腳亂,出現(xiàn)準(zhǔn)備搶救物品不齊全等問題。深知在工作中應(yīng)該具有強(qiáng)烈的責(zé)任感跟事業(yè)心,工作態(tài)度端正,嚴(yán)格遵守護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度跟技術(shù)操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,準(zhǔn)確及時完成各項(xiàng)護(hù)理工作,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及交班制度,防止差錯事故的發(fā)生,避免法律糾紛的發(fā)生。作為一名新護(hù)士最缺乏的就是經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)對自己工作能力的鍛煉成為這半年里的重中之重。利用工作之余認(rèn)真學(xué)習(xí)應(yīng)急風(fēng)險預(yù)案,學(xué)習(xí)各種突發(fā)事件的處理程序及方法。加強(qiáng)溝通能力的訓(xùn)練。作為門診的一份子,我愿意將自己的精力跟熱情投入到臨床護(hù)理工作中,為科室的發(fā)展進(jìn)獻(xiàn)自己的一份綿薄之力。門診病歷書寫合格率>90%,門診處方合格率>98%,入院病人6535人次,出院病人6464人次,出院病人住院總天數(shù)28913,出院者平均住院天。參加廈門市繼續(xù)教育10人次。護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步的加強(qiáng),并對護(hù)理文書的書寫作了重點(diǎn)檢查;注重護(hù)士禮儀知識培訓(xùn)和規(guī)范護(hù)士工作行為,并完成了新上崗護(hù)士的培訓(xùn)與考核。,賠償各種費(fèi)用達(dá)*萬元,且對醫(yī)院的聲譽(yù)造成了一定的不良影響。頭頸外科。血液科。保健病房(老年醫(yī)學(xué)科)。皮膚、變態(tài)反應(yīng)科。檢驗(yàn)科。(2)綜合科系:(病房承擔(dān)門診)。靶向介入科作為自治區(qū)唯一的特色科室,我們進(jìn)行了重點(diǎn)的打造,除了給與特殊的政策照顧以外,還積極的向外介紹與宣傳。在科研工作方面也取得了一定的成績,除了以往科研項(xiàng)目外,眼科、腫瘤內(nèi)科等科室三個科研項(xiàng)目,在學(xué)院評比和推薦中均進(jìn)入前20名,成功予以推薦。也贏得了廣大職工的肯定。初賽成績前十名進(jìn)入決賽,決賽將在8月上旬舉行,具體時間具體通知,比賽規(guī)則見附件一。帶教老師及學(xué)生均需著正裝出席,現(xiàn)場進(jìn)行拜師敬茶及鮮花。②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。二、科、教方面(一)、科研工作有計(jì)劃、有針對性組織1—2個科研課題,并為此創(chuàng)造條件而努力。院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)生人員管理a、進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理。按照醫(yī)院的總體部署,重點(diǎn)做了醫(yī)院改擴(kuò)建和學(xué)科建設(shè)兩方面的工作。骨與軟組織腫瘤外科。icu。腎內(nèi)科。臨終關(guān)懷科。核醫(yī)學(xué)科。腸道門診。20_年醫(yī)務(wù)科在整體規(guī)劃上加強(qiáng)了這方面的工作,目的是擴(kuò)大附屬人民醫(yī)院的影響,盡早的實(shí)現(xiàn)自治區(qū)特色腫瘤醫(yī)院這一偉大目標(biāo)。新技術(shù)的開展是提高醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平的關(guān)鍵,醫(yī)務(wù)科積極倡導(dǎo)各科室開展技術(shù)的開發(fā),不斷的完善“三級醫(yī)院”所規(guī)定的技術(shù)項(xiàng)目。我們有信心在新的一年里,繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的傳統(tǒng),不斷學(xué)習(xí)提高,努力進(jìn)取,在院黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下,為醫(yī)院的早日騰飛做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。在科研工作方面也取得了一定的成績,除了以往科研項(xiàng)目外,眼科、腫瘤內(nèi)科等科室三個科研項(xiàng)目,在學(xué)院評比和推薦中均進(jìn)入前20_成功予以推薦。同時積極引進(jìn)設(shè)備,增加科室的硬件實(shí)力。疼痛門診。器械科。蒙醫(yī)科。眼科??祻?fù)科。放療1科。按照學(xué)院的要求,圍繞著未來將我院建設(shè)成為自治區(qū)腫瘤??漆t(yī)院的目標(biāo),根據(jù)我院總體規(guī)劃,進(jìn)行了學(xué)科的設(shè)定和人員的編制及培訓(xùn)。其它a、督促臨床科室做好教學(xué)查房或三級查房、組織科內(nèi)各種類型的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高帶教質(zhì)量。結(jié)合我院實(shí)際情況,不斷尋找新增長點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目,如:各科尚未開設(shè)的專業(yè),高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等,(二)、教學(xué)工作院內(nèi)人員繼續(xù)教育管理為了配合我院人事管理,建立個人和科室
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