【總結(jié)】 病歷格式門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求 門診電子病歷開發(fā)需求與分析 一、門診電子病歷格式及內(nèi)容要求 1、門診病歷書寫的基木格式和項目 、就診日期、科室。 、主訴: 、現(xiàn)病史; 、...
2025-04-14 01:49
【總結(jié)】衿初診門診病歷書寫要求與示例蚅:每次患者就診時應(yīng)填寫就診日期(年,月,日)和就診科別。急、危、重癥患者應(yīng)注明就診時間(年,月,日,時,分),時間按12h計。芅:患者本次就診的主要癥狀(體征)及其持續(xù)時間。螞:現(xiàn)病史要點突出(包括本次患病的起病日期,主要癥狀,伴隨癥狀,病情變化,鑒別診斷內(nèi)容,他院診治情況及療效),簡
2025-08-09 15:39
【總結(jié)】門診病歷模板 ?急性上呼吸道感染主訴流涕咽疼3天現(xiàn)病史患者在3天前因受涼后出現(xiàn)流涕、咽疼,無咳嗽、咯痰,無發(fā)熱,曾自服感冒藥癥狀加重,來診。體檢查:咽部充血,扁桃體Ⅱ°腫大,雙肺,呼吸平穩(wěn),呼吸活動兩側(cè)均等,左/右清音,呼吸音清。心率:85次/分,心律齊,無心音分裂,無額外心音,各瓣膜區(qū),未聞及雜音及,心包摩擦音。腹部平坦,無壓疼。?上呼吸道感染
2025-07-20 10:00
【總結(jié)】....一、疾病名稱:胃痛科室醫(yī)生姓名:楊建新初診記錄姓名:陳××性別:男年齡:35歲科別:中醫(yī)科2017-8-23,9:00問診主訴:胃脘部疼痛,反復(fù)性發(fā)作15年,復(fù)發(fā)4天,加重1天?,F(xiàn)病史:患者15年前因工作緊張
2025-07-17 14:47
【總結(jié)】第一篇:門診病歷和處方的書寫規(guī)范 門診病歷和處方的書寫規(guī)范(需完善) 1、中醫(yī)門診病歷的書寫 門診初診病歷 (1)主訴:病人最痛苦的主要癥狀或體征及持續(xù)時間。 (2)現(xiàn)病史:主癥發(fā)生的時間、...
2024-11-04 12:47
【總結(jié)】第一篇:急診病歷書寫規(guī)范 急診病歷書寫規(guī)范 1、急診病歷的書寫使用本院門急診病歷本。 2、病歷封面的項目必須填寫完善(姓名、性別、職業(yè)、年齡 3、必須填寫就診日期、時間(具體到分鐘)和科別。 ...
2024-10-06 04:26
【總結(jié)】中醫(yī)骨科門診病歷骨科門診病歷骨折實用(十一篇) 中醫(yī)骨科門診病歷骨科門診病歷骨折實用(十一篇) 范文為教學(xué)中作為模范的文章,也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考,也可以作為演講材料編寫前...
2025-08-07 19:24
【總結(jié)】NO.就診日期: 眼科門診病歷醫(yī)保:職工□居民□其他姓名性別年齡聯(lián)系電話住址主訴現(xiàn)病史既往史無□高血壓□糖尿病□心臟病□關(guān)節(jié)炎□屈光不正□眼部手術(shù)史□其他過敏史
2025-08-05 09:27
【總結(jié)】外科門診小病歷外科門診病歷(十八篇) 外科門診小病歷外科門診病歷(十八篇) 在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中,肯定對各類范文都很熟悉吧。相信許多人會覺得范文很難寫?這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,希望對大家...
2025-08-14 01:41
【總結(jié)】最新針灸科中風(fēng)門診病歷中醫(yī)針灸門診病歷(5篇) 最新針灸科中風(fēng)門診病歷中醫(yī)針灸門診病歷(5篇) 范文為教學(xué)中作為模范的文章,也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考,也可以作為演講材料編寫前...
2025-08-14 19:50
【總結(jié)】2023年門診病歷拿到門診病歷處罰條例心得體會(大全15篇) 2023年門診病歷拿到門診病歷處罰條例心得體會(大全15篇) 人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退,寫作可以彌補記憶的不足,將曾經(jīng)的人生經(jīng)...
2025-08-13 20:03
【總結(jié)】最新中醫(yī)門診病歷100字中醫(yī)門診病歷100份(二十五篇) 最新中醫(yī)門診病歷100字中醫(yī)門診病歷100份(二十五篇) 范文為教學(xué)中作為模范的文章,也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考,也可...
2025-08-14 08:48
【總結(jié)】第一篇:門診病歷檢查管理規(guī)定 門診病歷檢查管理規(guī)定 為加強門診病歷質(zhì)量管理及質(zhì)量持續(xù)改進,強化門診病歷書寫、監(jiān)管責任,規(guī)范門診病歷檢查工作,病人住院提供資料依據(jù),結(jié)合醫(yī)院目前實際,特制定本規(guī)定。 ...
【總結(jié)】第一篇:門診病歷及處方書寫1 門診病歷及處方書寫 木馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長郭志海 一、門(急)診病歷書寫基本要求 1、門(急)診病歷是患者在醫(yī)療機構(gòu)門(急)診就醫(yī)過程中,醫(yī)務(wù)人員對患者診療經(jīng)過的記錄,...
2024-10-07 00:39
【總結(jié)】第一篇:門診病歷解決方案 門診電子病歷解決方案 方案概述: 天方達易迅電子病歷《門診醫(yī)生工作站》系統(tǒng)主要功能就是幫助門診醫(yī)生規(guī)范、高效的完成日常處方、病歷的書寫和維護。查閱醫(yī)院藥品信息。完善個人...
2024-10-07 00:31