門(mén)診病歷檢查管理規(guī)定-資料下載頁(yè)
2024-11-04 12:47本頁(yè)面
【正文】 病歷，分別對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)者及科室給予2000元經(jīng)濟(jì)處罰，病歷書(shū)寫(xiě)者脫產(chǎn)到病案室學(xué)習(xí)修改病歷3個(gè)月，發(fā)曲靖市麒麟?yún)^(qū)最低生活保障費(fèi)；內(nèi)出現(xiàn)兩份及以上不合格病歷，除上述處罰外，取消科室評(píng)優(yōu)（先進(jìn)）資格，每份不合格病歷對(duì)科室主任給予2000元經(jīng)濟(jì)處罰。（十）院科兩級(jí)住院病案總檢查數(shù)占總住院病案數(shù)≥70%，病歷甲級(jí)率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷。三、病（案）安全管理（一）患者出院后，急診留觀、住院病歷由科主任或質(zhì)控醫(yī)師在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)回歸病案室。二個(gè)工作日回歸率＜95%，每下降1%，給予500元經(jīng)濟(jì)處罰。7個(gè)工作日回歸率100%，每下降1%，給予500元經(jīng)濟(jì)處罰；7個(gè)工作日回歸率達(dá)不到100%，科室給予2000元經(jīng)濟(jì)處罰。（二）加強(qiáng)病案及信息安全管理病案庫(kù)有防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施。配置相應(yīng)的消防器材，消防安全符合規(guī)范。建立保護(hù)病案及安全制度和應(yīng)急預(yù)案。保管不善遺失一份病歷，給予責(zé)任人3000元經(jīng)濟(jì)處罰；遺失病歷涉及到醫(yī)療糾紛，將根據(jù)處理結(jié)果，對(duì)責(zé)任人給予嚴(yán)厲的經(jīng)濟(jì)處罰和行政處罰。（三）保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。（四）除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。（五）嚴(yán)格執(zhí)行借閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料制度，防止丟失、損毀、篡改、非法借閱、使用和泄露患者的隱私。（六）病歷調(diào)閱權(quán)限。醫(yī)務(wù)處有權(quán)調(diào)用全院病歷，科主任有權(quán)調(diào)用本科室病歷，醫(yī)師有權(quán)調(diào)用所管轄患者病案。（七）為撰寫(xiě)論文及科研需要，病案統(tǒng)計(jì)室要積極配合，查閱人員在病案統(tǒng)計(jì)室開(kāi)設(shè)的查閱室內(nèi)完成查閱工作，病歷不能帶出，查閱時(shí)及交回時(shí)均要進(jìn)行登記。（八）公安局、檢察院、法院因案件審理需要調(diào)閱或復(fù)印病歷，須持單位介紹信、出示工作證或身份證，方可辦理。其他人員申請(qǐng)復(fù)印病案，出示有效證件、疾病證明書(shū)或住院發(fā)票、委托書(shū)，按照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第61條規(guī)定執(zhí)行。（九）病案在調(diào)用、調(diào)閱期間，一律不得涂改、填寫(xiě)、換頁(yè)或丟失，否則由調(diào)用和查詢者承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；病案調(diào)用和查詢者應(yīng)對(duì)患者的病例資料保密，不得將患者的資料外泄。（十）病案室要及時(shí)排查出院歸檔病歷，有權(quán)向臨床科室查詢和追究未歸病案的下落，每月統(tǒng)計(jì)匯總向職能部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)書(shū)面報(bào)告病案歸檔及管理情況。（十一）住院病歷原則上永久保存，門(mén)診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年。
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