【總結】病程記錄單
2025-07-18 06:21
【總結】 病歷格式門診病歷書寫格式及內容要求 門診電子病歷開發(fā)需求與分析 一、門診電子病歷格式及內容要求 1、門診病歷書寫的基木格式和項目 、就診日期、科室。 、主訴： 、現病史； 、...
2025-04-14 01:49
【總結】目的要求】一、掌握兒科門診病歷書寫。二、掌握門診處方規(guī)則。三、熟悉兒科常用藥物及其劑量?！镜攸c】兒科示教室，兒科門診?！緦W時數】3學時【教具】聽診器、體溫計(肛表及腋表)，血壓計、皮尺、壓舌板、棉簽等?！緦嵙晝热菁胺椒ā浚牐犚?、由教師向學生介紹兒科門診見習注意事項。(一)遵守門診工作制度。愛護公物，保持整潔。(二)各種記錄及申清
2025-07-18 19:35
【總結】第一篇：口腔門診病歷書寫制度 病歷書寫制度 病人的臨床原始資料是非常重要的，書寫病歷時使用的墨水應該是永久性的、利于保存的，記錄要完整、清楚，字跡不要潦草，不要涂抹病歷。 病歷必須精確的反映出初...
2024-10-03 21:58
【總結】門診病歷醫(yī)生崗位說明書崗位名稱病歷醫(yī)生崗位編號DK-6-3-1-1所在部門醫(yī)務科崗位定員直接上級醫(yī)務科科長工資等級直接下級無薪酬類型所轄人員無崗位分析日期本職：負責門診病人病歷書寫、歸檔、管理職責與工作任務:職責一職責表述：負責門診病人
2025-08-21 00:23
【總結】......時間：2004年5月13日主訴：左下后牙冷熱痛一周，伴自發(fā)痛及夜間痛2天。現病史：患者一年前左下后牙咬物偶有不適，冷及甜刺激酸疼。一周前自覺左后牙冷熱刺激一過性痛，漸發(fā)展為持續(xù)性，近兩日疼痛加劇，放散至左側頭面部
2025-08-01 12:25
【總結】西醫(yī)內科門診病歷書寫范文（doc）心血管、高血壓等疾病主訴胸悶、氣急10天現病史患者10天前上感后出現出現胸悶、心悸不適，活動后癥狀加重。病程中無發(fā)熱、胸痛，無咳嗽咳痰;曾在明珠醫(yī)院就診，BCG示室性早搏，予以丹參片2#、Tid口服，無明顯效果，今來我院就診。既往史原有高血壓病2年，不規(guī)則服藥。吸煙史10年。無家族性遺傳性疾病史。體格檢查
2025-08-05 16:25
【總結】新形勢下，如何避免醫(yī)療文書質量的重大缺陷徐州市中心醫(yī)院魏以璧?提綱?一、門診處方?二、門診病歷?三、住院病歷?門診處方書寫質量評價標準？?部頒《處方管理辦法》衛(wèi)生部令第53號2021年5月1日起施行?江蘇省門診處分質量評定標準
2024-10-16 18:06
【總結】....一、疾病名稱：胃痛科室醫(yī)生姓名：楊建新初診記錄姓名：陳××性別：男年齡：35歲科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00問診主訴：胃脘部疼痛，反復性發(fā)作15年，復發(fā)4天，加重1天?，F病史：患者15年前因工作緊張
2025-07-17 14:47
【總結】門診病歷與處方書寫規(guī)范協(xié)和醫(yī)院孟浦一、門（急）診病歷書寫基本要求1、門（急）診病歷是患者在醫(yī)療機構門（急）診就醫(yī)過程中，醫(yī)務人員對患者診療經過的記錄，包括病史、體格檢查、相關檢查、診斷及處理意見等記錄。2、門（急）診病歷基本內容包括：門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影象學檢查資料等。
2025-05-26 22:03
【總結】華中科技大學計算機科學與技術學院《C語言程序設計》課程設計實驗報告題目：門診病歷信息管理系統(tǒng)專業(yè)：計算機科學與技術班級：0810學號：
2024-10-06 01:10
【總結】切緣I牙合面O頰側B舌側L腭側P近中面M遠中面D+淺齲患者趙某，女，35歲。主訴：發(fā)現右下后牙變黑兩天，要求補牙。現病史：兩天前患者突然發(fā)現右下后牙牙面發(fā)黑，否認冷熱刺激痛及自發(fā)痛。自覺影響美觀，故今來診要求補牙。檢查：頰面溝及合面窩溝可見牙體色黑，探針可探入，表面粗糙，探診無不適感。冷診同對照牙，叩診（-），齦緣少量軟垢，色紅。診斷
2025-07-17 18:38
【總結】第一篇：急診病歷書寫規(guī)范 急診病歷書寫規(guī)范 1、急診病歷的書寫使用本院門急診病歷本。 2、病歷封面的項目必須填寫完善(姓名、性別、職業(yè)、年齡 3、必須填寫就診日期、時間(具體到分鐘)和科別。 ...
2024-10-06 04:26
【總結】2018年門診病歷質量持續(xù)改進一、基本情況2018年我院于8、9、10、11、12月隨機抽查每個科室每位門診醫(yī)生門診病歷共874份，不合格225份，及格率：%，我院門診病歷合格率目標值為≥95%。（如表1、圖1）。2018年8、9、10、11、12月份門診病歷合格情況（表1）月份合格率不合格率8%%9%%10%%11
2025-08-05 00:25
【總結】第一篇：門診病歷及處方書寫1 門診病歷及處方書寫 木馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長郭志海 一、門（急）診病歷書寫基本要求 1、門（急）診病歷是患者在醫(yī)療機構門（急）診就醫(yī)過程中，醫(yī)務人員對患者診療經過的記錄，...
2024-10-07 00:39
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