【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、脈搏、體溫、呼吸、有無(wú)褥瘡等，并聽(tīng)診心肺有無(wú)干濕性羅音。 ? 了解詢問(wèn)老人身體病情有無(wú)不適，進(jìn)食，睡眠，二便有無(wú)異常。 ? 與老人做好病情及用藥溝通，以及心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)老人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。 ? 檢查指導(dǎo)老人進(jìn)行康復(fù)鍛煉的恢復(fù)情況，并根據(jù)具體情況合理安排。避免運(yùn)動(dòng)性損傷。 ? 如病人發(fā)生病情變化，如胸悶、憋氣、呼吸空難、發(fā)熱等，立即送往醫(yī)院治療。 靜脈輸液流程 ? 輸液作為一種特殊治療，一般需要在醫(yī)務(wù)室進(jìn)行，特殊情況可在住室內(nèi)進(jìn)行。 ? 治療藥物須是醫(yī)院所開(kāi)，并且有治療診斷證明，最好在醫(yī)院輸一次后 在再院輸，自己藥店購(gòu)買的藥物不輸。 ? 做好藥物過(guò)敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生立即采取搶救措施。 ? 操作前準(zhǔn)備 : .戴口罩； ； 。 。 操作過(guò)程： ，檢查溶液瓶有無(wú)裂痕及變質(zhì)混濁。 ，取出輸液器，將輸液管頂端針頭插入橡皮塞內(nèi)。 .夾緊滴管下端輸液管，擠壓莫覅滴管，使其中充滿 1/31/2 液體，松管使液體流出，直到排凈氣，關(guān)掉調(diào)節(jié)器待用。 ，扎止血帶，選擇靜脈，松開(kāi)止血帶，用 2%碘酊和 70%乙醇消毒穿刺部位皮膚。 ，用無(wú)菌棉球蓋于針眼，再用膠布固定，第三條膠布依次固定好。 6..調(diào)節(jié)滴速，安置好病人，再次核對(duì)病人簽字。 白班護(hù)理工作流程： 為了讓老人得到更好的服務(wù)。 白班： 6： 30—— 18： 30 早上： 6： 30—— 7： 00 ? 白班與夜班交班。 ? 向老人問(wèn)好，收房間垃圾，燒開(kāi)水，提醒或協(xié)助老人穿衣起床，巡視各房間。 ? 協(xié)助半自理或不能自理老人洗漱、上衛(wèi)生間等晨間護(hù)理。 ? 整理床鋪、開(kāi)窗通風(fēng)。 7： 00—— 8： 30 ? 給老人服 飯前藥。 ? 提醒或協(xié)助老人到就餐地方并做好就餐準(zhǔn)備工作（如系圍裙、上衛(wèi)生間、洗手等）。 ? 給老人送早餐到房間，協(xié)助就餐、喂飯 /鼻飼。 ? 餐后協(xié)助洗漱、整理餐桌、地面，送餐具到餐廳，必要時(shí)扶老人上床休息。 ? 整理餐桌，護(hù)理員倒班就餐。 8： 30—— 9： 30 ? 給老人服飯后藥。 ? 收拾房間衛(wèi)生：整理床鋪、擦拭家具家電、清洗水杯、消毒毛巾臉盆、整理物品等老人使用物品。 ? 巡視房間觀察老人情況給老人提供個(gè)性化護(hù)理包括翻身處理大小便給老人喂水果等。 ? 組織老人準(zhǔn)備活動(dòng)。 9： 30—— 11:30 ? 組織老人活動(dòng)：打門球、唱歌、 跳舞、聽(tīng)講座、康復(fù)訓(xùn)練等活動(dòng)。 ? 清洗老人的床上用品、衣服。 11： 30—— 12： 00 ? 送老人回房間休息、喝水。 ? 給老人服飯前藥。 ? 提醒或協(xié)助老人到就餐地方并做好就餐準(zhǔn)備工作（如系圍裙、上衛(wèi)生間、洗手等）。 12： 00—— 13： 00 ? 給老人送中餐到房間，協(xié)助就餐、喂飯 /鼻飼。 ? 餐后協(xié)助洗漱、整理餐桌、地面，送餐具到餐廳。 ? 給老人服餐后藥。 ? 鋪好床、穿紙尿褲，督促或協(xié)助老人上床休息； ? 護(hù)理員倒班就餐。 中班： 13： 00—— 15： 00 ? 督促或協(xié)助老人上床休息。 ? 巡視各房間觀察老人睡眠狀況提供個(gè)案護(hù)理包括給 老人翻身處理大小便喂水等。 ? 中班人員與下午接班人員交班。 15： 00—— 17： 00 ? 提醒或協(xié)助老人起床，整理床鋪。 ? 給老人喂水、水果、點(diǎn)心等。 組織老人活動(dòng)：打麻將、下棋、聊天、康復(fù)訓(xùn)練等活動(dòng)； ? 督促或協(xié)助老人洗頭、擦身、洗澡 /洗腳 /洗會(huì)陰、剪指（趾）甲、刮胡須等個(gè)人衛(wèi)生。 17： 00—— 17： 30 ? 給老人服飯前藥。 ? 提醒或協(xié)助老人到就餐地方并做好就餐準(zhǔn)備工作（如系圍裙、上衛(wèi)生間、洗手等）。 17： 30—— 18： 30 ? 給老人送晚餐到房間，協(xié)助就餐、喂飯 /鼻飼。 ? 餐后協(xié)助洗漱、整理餐桌、地面， 送餐具到餐廳。 ? 給老人服餐后藥、燒開(kāi)水（備晚上喝）。 ? 鋪好被、穿紙尿褲，督促或協(xié)助老人上床休息。 ? 關(guān)窗（冬季 /雨天）、巡視各房間與老人道晚安。 ? 白班與夜班交接班。 ? 白班護(hù)理員就餐。 夜班護(hù)理工作流程 夜班： 18： 30—— 次早 6： 30 ? 協(xié)助部分老人完成睡前工作：理療、按摩、服藥、洗腳等 ? 巡視各房間觀察老人睡眠狀況提供個(gè)案護(hù)理包括給老人翻身處理大小便喂水等。 ? 發(fā)現(xiàn)老人身體不適及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)室。 ? 發(fā)生突發(fā)情況及時(shí)報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。 ? 協(xié)助老人起床，穿衣，清潔口腔、洗臉、洗手。 ? 早上夜班與白班交接班。 晨晚間護(hù)理操作 流程 1）、對(duì)老人評(píng)估 ? 了解老人的心理狀態(tài)和身體情況。 ? 了解老人的需求。 ? 觀察老人的反應(yīng)。 ? 與老人進(jìn)行溝通，態(tài)度要和藹親切。 2）、操作前準(zhǔn)備 ? 按要求備齊物品，如掃帚、掃帚套（浸濕后晾半干）、水桶、溫水、水杯、棉球、鑷子、臉盆、腳盆、會(huì)陰部專用盆、專用毛巾、浴巾、香皂、梳子、護(hù)膚霜等。 ? 戴口罩、手套。 ? 保護(hù)老人隱私，保持老人舒適體位。 3）、晨間護(hù)理技術(shù)操作要求 ? 按護(hù)理級(jí)別協(xié)助老人排便，方法正確。 ? 準(zhǔn)備熱水，水溫要適宜。 ? 按護(hù)理級(jí)別幫助老人清潔口腔。 ? 按護(hù)理級(jí)別幫助老人洗臉、洗手、梳頭，方法正確。 ? 注意保暖 ，不弄濕、不污染衣服、被褥等物品。 ? 進(jìn)行濕式掃床，保持寢室空氣新鮮，無(wú)異味，保持床單位整齊、清潔、干燥。 4）、晚間護(hù)理技術(shù)操作要求 ? 按護(hù)理級(jí)別幫助老人清潔口腔、洗臉、洗手。 ? 按護(hù)理級(jí)別幫助老人洗會(huì)陰部。 ? 按護(hù)理級(jí)別幫助老人洗、泡足部。 ? 協(xié)助老人做好就寢前飲水、加餐、大小便等工作。 ? 調(diào)整室內(nèi)溫度，保持室內(nèi)衛(wèi)生，保持床單位整齊、清潔、干燥。 清潔口腔護(hù)理操作流程 幫助自理困難老人清潔口腔，以促進(jìn)老人的舒適，預(yù)防并發(fā)癥。 刷牙法 1）、流程 ? 對(duì)老人進(jìn)行評(píng)估 ? 備物：牙刷、牙膏、漱口杯、毛巾、塑料布（不能走動(dòng)的人） ； ? 向老人說(shuō)明目的，取得老人配合； ? 能走動(dòng)的老人：水杯中盛滿 2/3 清水，牙膏擠在牙刷上，攙扶老人走到漱口池前，遞水杯和牙刷，協(xié)助老人漱口、刷牙，用毛巾清潔面部，攙扶老人回床（或座椅上），整理用物； ? 不能走動(dòng)的老人：水杯中盛滿 2/3 清水，牙膏擠在牙刷上，協(xié)助老人坐起，塑料布鋪在老人胸前，放上水盆，遞水杯和牙刷，協(xié)助老人漱口、刷牙，用毛巾清潔面部，撤去用物，根據(jù)老人需要采取坐位或其他臥位，倒掉臟水，整理物品。 2）、注意事項(xiàng) ? 動(dòng)作輕穩(wěn)，避免打濕床鋪，一旦弄濕，及時(shí)更換； ? 刷牙時(shí)叮囑老人動(dòng)作輕柔，以免損傷牙齦； ? 對(duì)不能使用牙刷者，可用清水漱口數(shù)次。 漱口法 1）、流程 ? 對(duì)老人進(jìn)行評(píng)估 ? 備物：漱口杯、毛巾、水盆（臉盆）、塑料布（不能走動(dòng)的人）； ? 向老人說(shuō)明目的，取得老人配合； ? 協(xié)助臥床老人翻身側(cè)臥，面朝護(hù)理員，將頭肩部用枕頭稍墊高，頜下、胸前、枕旁鋪塑料布，遞水杯和吸管，叮囑老人吸水，撤去吸管，叮囑老人閉口，鼓動(dòng)頰部（漱口液在牙縫中流動(dòng)，使食物殘?jiān)鼜难揽p及口腔各部位沖洗出來(lái)），口角旁接水盆，吐水，遞牙刷，刷牙，用毛巾擦干口角部的水痕，整理物品。 2）、注意事項(xiàng) ? 昏迷、意識(shí)障礙者不可漱口，以防發(fā)生意外。 棉棒擦拭法 1）、流程 ? 護(hù)理員洗手； ? 對(duì)老人進(jìn)行評(píng)估； ? 備物：漱口水、大棉棒、毛巾、彎盤、壓舌板、潤(rùn)唇油等； ? 向老人說(shuō)明目的，取得老人配合； ? 協(xié)助老人取平臥位（或側(cè)臥位），頭朝上護(hù)理員，抬高頭胸部，毛巾鋪在老人頜下胸前，彎盤置于口角旁，用棉棒蘸適量漱口水，按順序擦拭口唇、牙齒（由內(nèi)而外縱向擦拭至門齒）、牙齦、頰部、上鄂、舌面、舌下及口腔各部位，撤去彎盤，用毛巾擦干面部水痕，口唇涂潤(rùn)唇油，整理用物。 2）注意事項(xiàng) ? 棉球蘸水不可過(guò)濕，以免引起老人嗆咳，一個(gè)棉棒只可用一次； ? 擦拭上腭及舌面時(shí)，不要觸及咽部，以免引起老人惡心 與不適； ? 如果老人意識(shí)不清，不能給予配合，可使用壓舌板幫助老人張口，以便于操作。 假牙清潔法 保持口腔清潔，預(yù)防口腔并發(fā)癥，延長(zhǎng)假牙使用壽命。 1）、流程 ? 護(hù)理員洗手； ? 對(duì)老人進(jìn)行評(píng)估； ? 備物：水杯、牙刷、洗牙液（或清水）等； ? 向老人說(shuō)明目的，取得老人配合； ? 摘取假牙（一般先取上面的假牙，后取下面的假牙），用牙刷蘸洗牙液或直接在流動(dòng)清水下刷洗，協(xié)助老人戴上，晚飯后或老人睡前將假牙取下，刷洗干凈，浸泡于清潔冷水中。 2）、注意事項(xiàng) ? 假牙清潔后不可浸泡在熱水或酒精中，以免老化變形。 洗臉護(hù)理操作流程 協(xié)助自 理困難老人洗臉，促進(jìn)舒適度。 1）、流程 ? 對(duì)老人進(jìn)行評(píng)估 ? 備物：臉盆、水壺、溫水（以前臂皮膚感覺(jué)不燙為宜）、毛巾、香皂、面霜。 ? 向老人說(shuō)明要洗臉，以取得合作。 ? 將水壺內(nèi)溫水按需要倒于臉盆內(nèi)，將毛巾放于溫水內(nèi)浸濕擰干（以不滴水為宜），按順序用濕毛巾由眼內(nèi)眥→外眥→額部→鼻翼→面頰→耳后→頷部→頸部，依次擦洗并擦干，重復(fù)擦洗兩次，再為老人擦好面霜。 ? 清理用品，放回原處。 ? 擦去濺在周圍的水漬。 2）、注意事項(xiàng) ? 室溫、水溫適宜。 ? 保護(hù)眼睛。 ? 動(dòng)作輕揉，避免擦傷老人皮膚。 ? 操作熟練，避免浸濕老人衣服，保持床單位干燥、 清潔。 洗手護(hù)理操作流程 協(xié)助自理困難的老人清潔雙手，清除污垢，預(yù)防感染。 1）、流程 ? 對(duì)老人進(jìn)行評(píng)估 ? 備物：臉盆、水壺、溫水（以前臂皮膚感覺(jué)不燙為宜）、毛巾、香皂、潤(rùn)手 /膚霜。 ? 向老人說(shuō)明要洗臉，以取得合作。 ? 將水壺內(nèi)溫水按需要倒于臉盆內(nèi)，將老人雙手在臉盆內(nèi)浸濕，涂上少許香皂，按順序搓洗手指→指間→手心→手背→腕關(guān)節(jié)，洗去香皂并擦干，再為老人擦好潤(rùn)手 /膚霜。 ? 清理用品，放回原處。 ? 擦去濺在周圍的水漬。 2）、注意事項(xiàng) ? 室溫、水溫適宜。 ? 動(dòng)作輕揉，避免擦傷老人皮膚。 ? 操作熟練，避免浸濕老人衣服，保持床單位干 燥、清潔。 洗腳護(hù)理操作流程 協(xié)助自理困難的老人洗腳，清除污垢，增加舒適感。 1）、流程 ? 對(duì)老人進(jìn)行評(píng)估 ? 備物：腳盆、水壺、溫水（以前臂皮膚感覺(jué)不燙為宜）、毛巾、塑料布。 ? 向老人說(shuō)明要洗臉，以取得合作。 ? 將水壺內(nèi)溫水按需要倒于腳盆內(nèi)，放入毛巾，足下放塑料布。 ? 協(xié)助老人仰臥屈膝，褲管向上拉至膝部。 ? 護(hù)理員一手托起老人雙小腿，將腳盆放于塑料布上，再將老人雙腳放入盆內(nèi)浸濕，用雙手護(hù)住老人雙腳，輕搓足底、足跟、腳背、腳趾間。 ? 洗凈污垢，擰干毛巾，擦干雙足，撤去腳盆和塑料布。 ? 協(xié)助老人取舒適臥位，蓋好被子。 ? 清理用 品，放回原處。 ? 擦去濺在床鋪周圍地面的水漬。 ? 對(duì)下肢癱瘓老人，護(hù)理員坐在床邊椅子上，左手托起老人內(nèi)側(cè)小腿，將腳盆放于塑料布上，再將老人腳放入腳盆內(nèi)浸濕，用左手護(hù)住老人小腿，根據(jù)需要托起或者放下，右手用腳盆內(nèi)浸濕的毛巾輕搓足底、足跟、腳背、腳趾間，洗凈污垢，左手托起老人小腿，右手用事先準(zhǔn)備好的干毛巾，擦干足部，取舒適位，蓋好被子，然后，再用同樣方法清洗老人外側(cè)腳，清洗完畢撤去腳盆和塑料布。 2）、注意事項(xiàng) ? 室溫、水溫適宜。 ? 動(dòng)作輕揉，避免牽拉關(guān)節(jié)、擦傷皮膚。 ? 操作熟練，避免將水濺在衣服、床鋪上，保持床單位干燥 、清潔。 洗會(huì)陰護(hù)理操作流程 協(xié)助部分自理困難老人清洗會(huì)陰，促進(jìn)老人的舒適，預(yù)防泌尿系感染。 1）、流程 ? 對(duì)老人進(jìn)行評(píng)估 ? 備物：專用盆、水壺、溫水（以前臂皮膚感覺(jué)不燙為宜）、專用毛巾。 ? 向老人說(shuō)明要洗臉，以取得合作。 ? 將水壺內(nèi)溫水按需要倒于專用盆內(nèi)，放入專用毛巾。 ? 協(xié)助老人仰臥屈膝，暴露會(huì)陰部。 ? 護(hù)理員擰干專用毛巾（以不滴水為宜），按順序向下擦洗，從恥骨聯(lián)合→外陰→肛門，洗凈專用毛巾，重復(fù)擦洗兩遍，直到干凈。 ? 協(xié)助老人穿好褲子，取舒適位，蓋好被子。 ? 清理用品，放回原處。 ? 擦去濺在床鋪周圍地面的水漬。 2） 、注意事項(xiàng) ? 室溫、水溫適宜。 ? 保護(hù)老人隱私。 ? 動(dòng)作輕揉，避免會(huì)陰皮膚粘膜。 ? 操作熟練，避免將水濺在衣服、床鋪上，保持床單位干燥、清潔。 淋浴護(hù)理操作流程 協(xié)助部分自理困難老人進(jìn)行淋 浴，促進(jìn)老人的舒適，預(yù)防并發(fā)癥。 1）、流程 ? 對(duì)老人進(jìn)行評(píng)估 ? 備物：淋浴設(shè)施（水溫 40℃左右）、毛巾、浴巾、浴液、洗發(fā)液、清潔衣褲、梳子、坐椅等 ? 向老人說(shuō)明目的，取得老人配合。 ? 攜用物到浴室內(nèi)，攙扶老人到浴室（或用輪椅運(yùn)送），攙扶老人坐到淋浴椅上，調(diào)節(jié)水溫（約 40℃左右），協(xié)助老人脫去衣褲（肢體有障礙時(shí)，先脫健側(cè)再脫患側(cè)）； ? 為老人洗頭，用浴液和清水洗凈面部、耳后、頸部、雙上肢、胸部、腹部、背腹部、雙下肢、會(huì)陰部，洗凈后關(guān)閉水籠頭。 ? 攙扶老人站起，用毛巾