20xx年醫(yī)學專題—第五章-呼吸-預覽頁
【正文】 慣性阻力：氣流因發(fā)動(fād242。10%~20%,呼吸道阻力：氣體通過呼吸道時，氣體分子間及氣體分子與氣道管壁之間的摩擦力。)→阻力小 湍流→阻力大 ③與氣道半徑的4次方成反比： （R∝1／r4）,第二十八頁，共八十四頁。 ◇肥大細胞釋放的組胺→氣道平滑肌收縮。,二、肺通氣功能的指標(zhǐbiāo) (一)肺容積和肺容量,1.肺容積(r243。 補呼氣量（ERV）：平靜呼氣末再盡力呼氣， 所能增加的呼出氣體量。ng)聯(lián)合氣體量。ng)呼氣末作最大吸氣時所能吸入的氣體量。ng l236。男性：3500ml 女性：2500ml 用力肺活量(FVC) ：一次最大吸氣后，盡力盡快(jǐnku224。,(4) 肺總量：肺活量＋殘氣量(q236。,2.肺泡(f232。y232。,第三十八頁，共八十四頁。)：膜兩側的氣體分壓差。)氣體和組織氣體的分壓 kPa(mmHg),第四十一頁，共八十四頁。) 換氣方向： 分壓高→分壓低 換氣結果： 肺Ｖ血 組織Ａ血 ↓ ↓ Ａ血 Ｖ血,(一）肺換氣(hu224。n q236。,第四十三頁，共八十四頁。但以缺O(jiān)2為主，原因： ①∵AV血間PO2＞PCO2 ∴功能性AV短路時，A血PO2↓的程度＞V血PCO2↑； ②∵CO2 的擴散系數(shù)是O2的20倍，CO2的擴散速＞O2，∴不易出現(xiàn)CO2潴留的癥狀； ③∵A血PO2↓和PCO2↑時，可刺激呼吸，增加肺泡通氣量，有助于CO2的排出，而幾乎無助于O2的攝取(sh232。n q236。 意 義：肺擴散容量是測定呼吸氣通過呼吸膜的能力的一種(yī zhǒnɡ)指標。min1min1,第四十七頁，共八十四頁。 特征:①量?。?②溶解量與分壓呈正比： （二）化學結合:氣體與某些(mǒu xiē)物質進行化學結合。xu233。h233。) Hb+O2結合的最大量——氧容量 100ml血 Hb+O2結合的實際量——氧含量 氧含量?氧容量的%——氧飽和度,Hb的氧容量(r243。 fū)、粘膜呈藍紫色稱紫紺（一般是缺O(jiān)2的標志）。)或解離曲線呈S形,機制：與Hb 的變構有關： 氧合Hb 為疏松(shū sōnɡ)型（R型） 去氧Hb 為緊密型（T型） R型的親O2力為T型的數(shù)百倍,即當Hb某亞基與O2結合或解離后→Hb變構→其他亞基的親O2力↑or↓→Hb4個亞基的協(xié)同效應便呈現(xiàn)(ch233。,（三）氧離曲線(qūxi224。,1.上段:坡度較平坦(p237。)小。 PO2降低能促進大量氧離 意義:維持正常(zh232。 PO2稍有下降(xi224。ng)。 d224。n)右移 Pco2↓PH↑→氧離曲線左移,這種酸度對Hb與o2親和力的影響(yǐngxiǎng)，稱為波爾效應。),(1) T↑→H+的活度↑→ Hb與o2親和力↓→Hb釋放o2 →氧離曲線右移→氧離易 如：組織代謝↑→局部(jixi232。)缺氧。r)Hb：與o2親和力＞成人，這與胎兒所處的低氧環(huán)境是相適應的。,碳酸氫鹽的形式(x237。ngl236。,(二)CO2解離曲線(qūxi224。y232。)曲線下移。 ∵HHb的酸性低,易與CO2結合,反應向右進行； ∴在肺中，Hb與O2結合，促使CO2釋放。ng),在組織(zǔzhī),HHbNHCOOH＋O2,第六十八頁，共八十四頁。,第七十頁，共八十四頁。,二、呼吸(hūxī)的反射性調節(jié),㈠ 化學(hu224。)感受器—延髓腹外側淺表,外周化學感受器—頸動脈體、主動脈體,PO2 ?、PCO2?、 H+?,H+,竇神經(jīng),主動脈神經(jīng),延髓呼吸中樞,第七十二頁，共八十四頁。 ↑6％時→肺通氣量可增大67倍。):,第七十五頁，共八十四頁。)呈正相關；低O2興奮呼吸的作用，完全是通過外周化學感受器實現(xiàn)的。,由圖中可見，當只改變(gǎibi224。,由圖可見，當一種因素(yīn s249。,第七十九頁，共八十四頁。 在平靜呼吸調節(jié)中的意義不大，但對阻止呼氣過深和肺不張等可能起一定(yīd236。 意義: ①加速吸氣和呼氣的交替，使呼吸頻率增加 ②與呼吸調整中樞共同調節(jié)呼吸頻率和深度。,第八十一頁，共八十四頁。ir243。a.降低肺泡表面張力→降低吸氣阻力(zǔl236。最大隨意通氣量=最大限度潮氣量最快呼吸頻率(次/分)。
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