【正文】 一百一十五頁(yè)。 ③慢反應(yīng)自律細(xì)胞：O期去極速率慢, 4期有自動(dòng)去極化。ngch233。n w232。)動(dòng)畫(huà)2,第三十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。,Na+,Ca2+,4期,按任意鍵顯示(xiǎnsh236。)肌細(xì)胞基本相似。)大。o) ⑤只有慢通道(tōngd224。具有參與形成和維持動(dòng)脈血壓，以及實(shí)現(xiàn)血液與組織細(xì)胞間的物質(zhì)交換的功能。,二、血液在血管內(nèi)流動(dòng)的基本特點(diǎn) (一) 血流 1.血流量：指單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)某一血管截面的血 量（容積速度）。,2．血流速度：血液在血管內(nèi)流動(dòng)的直線速度,即一質(zhì)點(diǎn)(例如一個(gè)紅細(xì)胞)在血液前進(jìn)的速度。),湍流(tuānli 公式：P＝QR 產(chǎn)生條件： ①血管內(nèi)血液的充盈度 推血流動(dòng) ②血流的動(dòng)力＝心射血力 對(duì)管壁側(cè)壓力 擴(kuò)張管壁（勢(shì)能(sh236。 其大小取決于循環(huán)血量和血管容量之間的相對(duì)關(guān)系。guǎn) 的壓力梯度： 主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):≈0,第四十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。) （一）動(dòng)脈血壓 1.正常值與測(cè)量 收縮壓（Sp）:室縮時(shí),動(dòng)脈血壓升高到的最高值(100～120mmHg) 舒張壓（Dp）:室舒時(shí),動(dòng)脈血壓降低到的最低值(60～80mmHg) 脈搏壓:SpDp＝30～40 mmHg,平均動(dòng)脈壓:＝Dp + 脈壓/3 血壓(xu232。ngxiǎn)) ②吸氣＜呼氣Bp：吸氣負(fù)壓抽吸，血貯于肺中→回心血量↓→射血量↓→Bp↓ ③活動(dòng)＞安靜 ④站位＞臥位 ⑤右臂＞左臂（＝1.33kPa or 10mmHg） ⑥上午＞下午(8～11時(shí)最高,0～8時(shí)最低) ⑦高原＞平原 ⑧男性＞女性,第四十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 外周阻力,心室(xīnsh236。,幾點(diǎn)說(shuō)明： ①?gòu)椥再A器血管(xu232。n233。yā)的影響因素：,心舒末期(m242。ngxiǎn)）,↓,管壁(ɡuǎn b236。i)血壓影響因素,,第五十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。,射血阻力等,A壁被動(dòng)擴(kuò)張 輸出速度、瓣膜狀態(tài)、,大致反映,管內(nèi)壓力↓,第五十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。當(dāng)心臟射血功能(gōngn233。 ⑴正常值：0.39～1.18kPa(4～12cmH2O) ⑵特點(diǎn)：①受重力影響較小 ②高低取決：射血力、V回流速和量 ⑶意義(y236。)和量呈正相關(guān)。ngli224。,（二)靜脈(j236。ngjūn)壓↑→V回流量↑ 如：循環(huán)血量↑、血管容量↓→體循環(huán)的平均充盈壓↑ → V回流量↑ （2）心縮力↑→心排出量↑→心室舒張期室內(nèi)壓↓,2．影響(yǐngxiǎng)靜脈回流的因素,V回流量(li 例如： ①長(zhǎng)期站立 + V瓣膜的損傷→下肢V曲張。ngm224。i)：直立→下肢V回心量↓(約多容納500ml) 例：①患肢抬高→利V回流，防水腫 ②心衰取半臥位→下肢 V回心量↓ （∵平臥回心量↑→前負(fù)荷↑→肺淤血↑→呼吸困難） ③久蹲突站→血滯留下肢→V回心量↓→心輸量↓→Bp↓→腦、視網(wǎng)膜供血不足→暫時(shí)的頭暈、昏厥，視物不清。 li,影響靜脈(j236。i)回流量,體循環(huán)平均(p237。 x如果微循環(huán)發(fā)生障礙，將會(huì)直接影響各器官的生理功能,何為(h233。)支：調(diào)節(jié)體熱 微V：后阻力性Cap.,前阻力(zǔl236。)體溫,→真Cap.網(wǎng)→微V 主要(zhǔy224。njīng)支配微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和微靜脈的平滑肌，并以微動(dòng)脈為主。,（三）微循環(huán)的自身(z236。ngm224。,第六十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。ng) 血流量及流速↑,后微A和Cap. 前括約肌收縮,局部代謝產(chǎn)物↓ 組織胺↓，Po2 ↓,真Cap.關(guān)閉 血流量及流速↓,縮血管物質(zhì),第六十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。),重吸收,第七十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。,第七十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。,(二）淋巴(l237。,毛細(xì)淋巴管是一端封閉的盲端管道，管壁由單層扁平內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)皮細(xì)胞之間不是相互直接連接，而是相互覆蓋，形成開(kāi)口于管內(nèi)的單向活瓣，組織液只能(zhī n233。,第三節(jié) 心血管活動(dòng)(hu243。)穩(wěn)定，這種相對(duì)(xiāngdu236。,第七十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。)、束支、 左：房室交界(jiāoji232。,第八十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 遞質(zhì)：N節(jié)前纖維Ach,N后纖維NE。,(2)舒血管N 交感舒血管N 副交感舒血管N 分布 骨骼肌血管 軟腦膜、消化腺 遞質(zhì) ACh Ach 受體 Ｍ Ｍ 作用 血管舒 血管舒 特點(diǎn) ①不參與血壓調(diào)節(jié) ①不參與血壓調(diào)節(jié) ②平時(shí)無(wú)作用 ②參與調(diào)節(jié)局部血流 ③與情緒(q237。,交感縮血管N 交感舒血管N 副交感舒血管N 中樞 延髓的縮血管中樞 皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) 腦干副交感核、 (T1L23側(cè)角) S23外側(cè)核鏈 遞質(zhì) NE ACh ACh 受體 α Ｍ Ｍ 阻斷劑 酚妥拉明 阿托品 阿托品 分布 絕大多數(shù)血管 骨骼肌血管 軟腦膜、消化腺、 （多為單一支配） 外生殖器血管 作用 α受體→血管縮 血管舒 血管舒 特點(diǎn)(t232。i)整合中樞,②越是高位N元其整合功能越復(fù)雜,第八十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 弓N（加入迷走N）。,(4) 反射(fǎnsh232。,心迷走中 樞,心交感(jiāo ɡǎn)中 樞,縮血管(xu232。),PO2↓ [H+]↑ PCO2↑ 等,↓,頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)(hu224。i)感受器反射,機(jī)械牽張：血壓↑、血容量(r243。,動(dòng)脈(d242。i)血壓↓,二、體 液 調(diào) 節(jié) （一）全身性體液(tǐy232。,循環(huán)(x,腎上腺皮質(zhì)(p237。guǎn)緊張素原,血管緊張素Ⅲ,血管緊張素Ⅰ,血管緊張素Ⅱ,①(收縮微A→外周阻力↑)+(收縮V→回心血量↑)→Bp↑； ②作用于腦內(nèi)一些N元→交感縮血管活動(dòng)↑→外周阻力↑→Bp↑，以及引起渴覺(jué)； ③作用于交感縮血管N末梢接頭前的受體→使其釋放NE↑； ④強(qiáng)烈刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶合成與釋放醛固酮；刺激近曲小管重吸收NaCl。)刺激：,下丘腦：視上核、室旁核,血漿(xu232。,VP作用： ①正常時(shí)（少量VP↑）→抗利尿效應(yīng)(xi224。 ③是縮血管最強(qiáng)烈的一種體液因素。jī)： 來(lái)源： 作用：,心血管活動(dòng)↓ 心率↓、每搏出量↓ 血管舒張(shūzhāng)、外周阻力↓,利尿和排鈉作用,BP↓,血容量↑、內(nèi)皮素、VP,心 房 肌,合成釋放,心 房 鈉 尿 肽,第九十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。,2.組胺 來(lái)源：組織胺存在許多組織中,特別是皮膚、肺、腸粘膜的肥大細(xì)胞中。,第一百零一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。,3.在下述哪一種情況下，心交感神經(jīng)的活動(dòng)會(huì)減弱（ ） A.動(dòng)脈血壓降低時(shí) B.肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí) C.血容量減少時(shí) D.情緒興奮時(shí) E.由直立變?yōu)槠脚P時(shí) 4.在下列哪種情況下心輸出量增加（ ） A.心迷走神經(jīng)興奮時(shí) B.動(dòng)脈血壓升高時(shí) C.由直立轉(zhuǎn)變?yōu)槠脚P時(shí) D.頸動(dòng)脈竇區(qū)血壓升高時(shí) E.心室(xīnsh236。 2.小分支呈直角從主支發(fā)出，從心外膜垂直進(jìn)入心肌深層→心肌收縮易受到壓迫→血流量有明顯時(shí)相性：心舒期?心縮期→血流量取決DP的高低與舒張期的長(zhǎng)短。 4.AV血氧差大（高耗氧量），應(yīng)急時(shí)靠增加血流量彌補(bǔ)氧供，該特點(diǎn)決定了心肌對(duì)低氧與缺血非常敏感。njīng)調(diào)節(jié)（整體安靜時(shí)，神經(jīng)因素對(duì)冠脈的舒縮影響不大） （1） 交感N+→NE → 冠脈?受體 →冠脈收縮,冠脈收縮(shōu suō),↓,↓,心肌(xīnjī)M受體,↓,冠脈舒張,↓,↓,心肌β1受體,↓,心肌正變時(shí)正變力正變傳導(dǎo)↑→耗氧量↑→代謝產(chǎn)物↑,注：交感N的直接收縮作用被繼發(fā)性舒張作用所掩蓋。x236。其機(jī)制：低氧時(shí)ATP、AMP被核苷酸酶分解為腺苷→很強(qiáng)的擴(kuò)血管作用。) 去甲腎上腺素和腎上腺素 促心肌代謝→代謝產(chǎn)物↑→擴(kuò)張冠脈→冠脈血流量↑（腎上腺素的作用為強(qiáng)）。,第一百零七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。nx236。,第一百零九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。o)周?chē)髁俊?↓,血液流到PO2充足的肺泡周?chē)埽ㄓ欣獨(dú)饨粨Q）,2. PO2↓和 PCO2↑→肺泡周?chē)收縮（機(jī)制不詳）,NE E AⅡ PGF2? 5HT 組胺 化學(xué)感受性反射,↑+ ↑+ ↑+ ↑+ ↑+ ↑+,↓ ↓ ↓ ↓,ACh 異丙腎上腺素 迷走N 壓力感受性反射,第一百一十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。ch233。,（二）腦血流量的調(diào)節(jié) 1. 神經(jīng)調(diào)節(jié) 神經(jīng)因素對(duì)腦血管的活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用很小。 3.體液調(diào)節(jié) (1) PO2↓和 PCO2↑→腦血管擴(kuò)張→腦血流量↑ 如：過(guò)度通氣→CO2呼出↑→PCO2↓→腦血流量↓→頭暈 (2)腦組織代謝產(chǎn)物：代謝增高時(shí)，低氧、腺苷、H+、CO乳酸、等代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生(chǎnshēng)→腦血管舒張。nhu224。,內(nèi)容(n232。它不增加肌肉的初長(zhǎng)度，但能阻礙收縮時(shí)肌肉縮短。④慢反應(yīng)非自律細(xì)胞：O期去極速率慢,其4期無(wú)自動(dòng)去極